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med:antisocial_personality_disorder [2013/06/04 10:29] – V_L | med:antisocial_personality_disorder [2016/07/10 18:11] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1 | ||
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+ | ======반 사회적 성격장애(Antisocial Personality Disorder)====== | ||
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+ | 반사회적 성격장애의 핵심 특징은 지속적으로 다른 사람의 권리를 고려하지 않거나 위배하는 패턴을 보인다. 어린 시절이나 사춘기에 시작되어 성인기까지 계속된다. 이 패턴은 정신병리적 성격, 혹은 사회병리적 성격 혹은 사회 부적응 성격장애로도 불리어져 왔다. 반 사회적 성격장애의 핵심 특징이 속임수와 조작이기 때문에 보조적인 소스로부터 수집한 정보로써 치료 측정으로 얻어진 정보를 종합해서 통합할 필요가 있다. 반 사회적 성격장애의 진단을 받기 위해서는 그 개인은 적어도 18세 이상이 되어야 한다. 그리고 15세 이전에 품행장애 증세의 역사를 가지고 있어야 한다. 품행 장애는 다른 사람의 기본적인 권리와 나이에 적합한 중요한 사회적 기준과 룰을 반복적이고 지속적으로 위반하는 행동 패턴를 말한다. 품행 장애의 특수한 행동 패턴은 다음의 4개의 분류 중에 하나게 해당된다. 사람과 동물을 공격한다, | ||
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+ | 반 사회적 성격장애의 패턴은 어른 시절까지 계속된다. 반 사회적 성격장애를 가진 개인은 법적인 행동과 관련해서 사회적 기준에 일치하지 못한다. 그들은 반복해서 재물의 파손, 다른 사람에게 고통을 가하든지, | ||
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+ | 반 사회적 성격장애를 가진 개인은 지속적으로 극단적으로 책임을지지 않는다. 직업의 기회가 유용한데도 불구하고 장기간 실업자로 처신하는 행동 등이 그 예이다. 다른 직장을 얻겠다는 현실적인 계획도 없이 여러 개의 직업을 포기하거나 하는 행동이 무책임한 행동에 포함된다. 그들 자신이나 가족 구성원들에게서 설명되지 않는 이유로 반복해서 일터에 나오지 않는다, 재정적인 무책임한 행동을 보인다. 빚을 갚지 않는다든지, | ||
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+ | 이러한 반 사회적인 행동들은 정신분열증이나 조증과 같은 기간 동안에만 나타나면 반 사회적 성격장애로 진단되지 않는다. | ||
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+ | =====연관된 특징과 정신장애들===== | ||
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+ | 반 사회적 성격장애를 가진 개인들은 빈번히 공감이 부족하다. 냉소적이고 다른 사람의 고통, 권리, 느낌들을 경멸한다. 그들은 인플레된 자아를 가지고 거만함을 보일 수도 있다. 현재나 미래의 문제에 대해서 관심이 부족하고, | ||
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+ | 이 장애를 가진 개인들은 가벼운 우울증을 경험할 수 있다, 긴장을 불평하든지, | ||
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+ | =====특수한 문화, 나이, 남녀 성별의 특징===== | ||
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+ | 반 사회적 성격장애는 사회 경제적 수준이 낮은 도시와 연관되어 있다. 반 사회적 행동이 살아남기 위한 전략의 일부가 되는 환경에서 성장한 개인에게 이 진단이 잘못 적용되는 경우가 있다. 반 사회적 특징을 측정할 때, 치료자는 그 행동이 일어나는 사회적 맥락과 경제적 맥락을 고려하면 도움이 된다. | ||
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+ | 반 사회적 성격장애를 정의하면 18세 이전에는 진단되어져서는 안 된다. 반 사회적 성격장애는 여자 한데서 보다 남자 한데서 흔하다. 반 사회적 성격장애는 여성에게는 과소하게 진단되는 경우가 있을 수 있다. 이유는 품행장애를 정의할 때 공격적 항목이 강조되기 때문이다. | ||
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+ | =====진행 패턴===== | ||
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+ | 지역 사회의 샘플에서 반 사회적 성격장애의 일반적 추세는 남자가 약 3% 정도이고 여자가 약 1% 정도가 된다. 치료 세트 안에서 추산하면 최소 약 3%에서 최대 약 30%로 다양하다. 샘플 되는 인구의 분포에 달려있다. 치료 세트에서 약물 남용과 관련해서 높은 비율을 보이고 감옥에서 높은 비율을 보인다. | ||
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+ | 반 사회적 성격장애는 만성적이다. 특별히 범죄 행동과 관련해서는 감소가 있지만 나이가 먹어감에 따라서 특별히 40세 정도의 나이에서 감소된다는 증거가 없다. | ||
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+ | 반 사회적 성격장애는 이 장애를 가진 생물학적인 인친척들 중에서 흔하다.이 장애를 가진 여성의 생물학적인 인친척은 이 장애를 가진 남성의 생물학적인 인친척 보다 높은 비율을 보인다.이 장애를 가진 생물학적인 인친척은 신체화 장애와 약물 남용 장애의 위험이 증가한다. 반 사회적 성격장애를 가족 구성원으로 가진 가족안에서 남자들이 반 사회적 성격장애와 약물 남용 장애를 많이 가진다.그러나 이러한 가족 구성원들 사이에서는 남자와 여자가 일반 인구에서보다 반 사회적 성격장애를 가질 위험이 높다. 입양 연구는 이 장애 그룹에 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 공헌하고 있음을 보여준다. 반 사회적 성격장애를 가진 생물학적인 부모와 입양 부모는 둘 다 반 사회적 성격장애, | ||
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+ | =====반 사회적 성격장애의 진단 기준===== | ||
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+ | A. 다른 사람의 권리에 대해서 고려하지 않거나 다른 사람의 권리를 파괴하는 패턴을 지속적으로 보인다. 이러한 패턴은 15세 이전에 일어난다. 다음의 항목에서 적어도 3개 이상을 보인다. | ||
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+ | * (1) 법적인 행동과 관련해서 사회적 기준에 일치하지 못한다. 체포될 수 있는 행동을 반복해서 보인다. | ||
+ | * (2) 속임수, 반복해서 거짓말을 하거나, 가짜 이름을 사용하거나, | ||
+ | * (3) 충동적이고 미리 계획된 행동을 실천하지 못한다. | ||
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+ | * (5) 자신이나 다른 사람의 안전에 대해서 고려하지 않고 무모함을 보인다. | ||
+ | * (6) 지속적으로 무책임함을 보인다. 재정적 의무의 불이행, 일하는 행동에서 지속적인 행동을 보이지 못한다. | ||
+ | * (7) 참회가 부족하다, | ||
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+ | B. 적어도 18세 이상이 되어야 한다. | ||
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+ | C. 15세 이전에 반 사회적 성격장애의 시작 때 품행장애가 분명히 있었다. | ||
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+ | D. 정신분열증의 과정이나 조증 에피소드 동안에만 이러한 반 사회적 행동이 일어나면 반 사회적 성격장애로 진단되어서는 안 된다. | ||
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+ | =====성장 배경===== | ||
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+ | 붕괴된 가정, 알코올 중독, 폭력, 부모의 의무를 방치하여 포기, 빈곤, 아버지의 부재 등이 반사회적 성격장애의 발달 역사에 나타난다. 알코올과 밀접하게 관련이 있었다. 결정적 요인은 반사회적 성격장애의 발달 과정에서 결정적으로 중요한 시기에 대인관계를 방치해서 포기 했다는 점이다. 붕괴된 가정에서 자랐다는 점이 공통점 이었다. 사회적으로 고립된 환경에서 자랐기 때문에 일차적 애착이 부족하고 어른이 되었을 때 공격적이었다. 폭력적인 부모를 보고 잔인해지는 것을 배웠다는 점이다. 부모가 방치해서 포기한 점과 버림받음을 내면화 했다. 자아를 돌보는 것을 배우지 못했다. 다른 사람의 욕구를 모른다. 어린시절부터 방치되어 포기되어 왔기 때문에 어떤 사람에게도 애착을 보이지 않는다. 자아 컨트롤을 할 수 없는 부모로부터 비난의 대상이 되어 온 점이다. 적당한 컨트롤 부족 패턴은 어른 시절에 와서 다른 사람으로 향하고 폭발적이고 격렬해졌다. 애착 거부는 친절이라는 가면 속에 감추어진 착취적 관계 때문이다. 자아와 다른 사람에게 거짓 애착을 보인다. 대단히 공격적이다. 충동적이고 무책임하고 미래에 계획이 없다. 그러나 자치적이고 다른 사람에게 조작적 접근을 한다는 점, 고립적이고 무모하다는 점이 특징이다. | ||
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+ | 성숙한 초자아는 부모의 가치와 금기를 양심과 ego 이상(ideal)으로 내면화 함으로써 형성 된다. 양심은 해서는 안 되는 것 즉 제한과 금기로 구성 된다. ego이상은 자아 실현을 향하는 가치로 구성 된다. 반사회적 성격장애자는 ego는 발달 했으나 초자아가 발달하지 못했다. 정신분석학 적으로 말하면 Id적 성격을 말한다. 양심의 부재는 반사회적 성격장애의 가장 두드러진 점이다. 죄의식 없이 죄를 저지르고 도덕적인 감각을 개발하지 못했다. 내면의 목소리를 개발하지 못했다. 사회 규범은 처벌을 피하기 위한 것이지 도덕적 고려로 보지 않는다. 필요하면 하는체 하여 피해자를 능숙하게 조작한다. | ||
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