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med:weak_d [2015/04/20 13:07] – V_Lmed:weak_d [2018/03/19 08:21] (현재) – [치료] V_L
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 +{{tag>weak d 혈액형 동종면역}}
  
-{{page>틀:의학}}+{{page>:틀#의학}}
 ======Du형 (Weak D) ====== ======Du형 (Weak D) ======
  
-  +혈액형은 크게 ABO타입과 [[med:rh_혈액형|Rh타입]]으로 구분된다.
-혈액형은 크게 ABO타입과 Rh타입으로 구분된다.+
  
 Rh타입은 항원의 종류가 D,C,E,d,e,f,Cw,V 등이 있고, 이중에서 특히 문제가 되는 면역성이 강한 **D항원**의 유무에 따라 D항원을 가진 적혈구를 Rh(D)양성, 가지지 않은 적혈구를 Rh(D)음성으로 분류한다. Rh타입은 항원의 종류가 D,C,E,d,e,f,Cw,V 등이 있고, 이중에서 특히 문제가 되는 면역성이 강한 **D항원**의 유무에 따라 D항원을 가진 적혈구를 Rh(D)양성, 가지지 않은 적혈구를 Rh(D)음성으로 분류한다.
  
-그런데, 검사상 Rh(D) 음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재하는 경우도 있다 이를 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형 등으로 불린다+그런데, 검사상 Rh(D) 음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재하는 경우도 있다.
  
 +적혈구 표면의 항원D가 400-5000 정도로 정상적인
 +Rh(+)혈액형 보유자 보다 그 수치가 적은 경우이다.
 +그래서 Rh(-)혈액형으로 판정될 수도 있지만
 +실제적으로는 D항원을 일부 존재하기 때문에
 +weak D 로 판정이 될 수 있다
 +
 +즉, Weak-D 라는 것은 이  D 유전자의 표현이 강하게 나타나지 않는 것을 의미한다. 말 그대로 약하다라는 것이다. 그래서 혈액형 검사를 해 보면 때에 따라서 Rh Positive로  혹은 Rh Negative로 나올 수도 있다.
 +
 + 이를 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형 등으로 불린다
 +
 + 
 + 
 =====  빈도===== =====  빈도=====
  
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 =====검사===== =====검사=====
  
-Du의 변종으로 강한 anti-D혈청에서도 응집이 약하거나 전혀 응집이 일어나지 않으며 Rh(-)환자에게 Du (+)혈액을 수혈할 경우 용혈성 수혈 부작용을 일으 킬 수 있으므로 Anti-D 음성시에는 필히 Du 검사를 시행하여야 한다.+Du의 변종으로 강한 anti-D혈청에서도 응집이 약하거나 전혀 응집이 일어나지 않으며 Rh(-)환자에게 Du (+)혈액을 수혈할 경우  용혈성 수혈 부작용을 일으 킬 수 있으므로 Anti-D 음성시에는 필히 Du 검사를 시행하여야 한다.
  
 Du test를 한다. Du test를 한다.
  
 쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 한다. 쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 한다.
- 
- 
  
 ===검사관계-약D(Du) 확인 시험=== ===검사관계-약D(Du) 확인 시험===
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   * 여기에 항글로불린혈청을 가하면 응집을 보인다(D항원의 수가 5000이상)   * 여기에 항글로불린혈청을 가하면 응집을 보인다(D항원의 수가 5000이상)
   * D항원의 수가 400-5000인 경우는 쿰스단계인 간접항글로불린검사에 의해서만 반응이 일어난다   * D항원의 수가 400-5000인 경우는 쿰스단계인 간접항글로불린검사에 의해서만 반응이 일어난다
-  * 모든 Rh음성 혈액에 대해서는 항-D를 가한 후 항글로불린혈청을 가하는 약D(Du) 확인 시험을 실시하여야 한다 +  * __모든__ Rh음성 혈액에 대해서는 항-D를 가한 후 항글로불린혈청을 가하는 약D(Du) 확인 시험을 실시하여야 한다
  
 =====수혈.공혈 관계===== =====수혈.공혈 관계=====
  
-받을 때는 Rh(D)-, 할 때는 Rh(D)++받을 때는 Rh(D)-, 줄 때는 Rh(D)+
  
 ====수혈 받을 때==== ====수혈 받을 때====
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 ====수혈 할 때==== ====수혈 할 때====
   * 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다.   * 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다.
- 
  
 =====치료===== =====치료=====
  
-임신 시 면역주사를 맞을 필요가 없다. +Weak D 혈액형을 가진 산모가 Rh(D)+인 태아를 임신하였을 경우 면역주사(Immunoglobulin) 치료를 해야하는지에 대해 통일된 의견은 없다.
  
- +하지만, [[med:rh_disease|동종면역(Isoimmunization)]]이 생기는 경우가 매우 드물기 때문에 (5/750,000), 일반적으로 면역치료를 권장하지 않는다. (면역주사를 맞지 않아도 된다.)
-Weak D 혈액형을 가진 산모가 Rh(D)+인 태아를 임신하였을 경우 면역주사(Immunoglobulin) 치료를 해야하는지에 대해 통일된 의견은 없다.  +
- +
-하지만, 동종면역(Isoimmunization)이 생기는 경우가 매우 드물기 때문에 (5/750,000), 일반적으로 면역치료를 권장하지않는다.+
  
   * 하라는 논문도 있다. (( Rh negative women(including those who are Du positive) who deliver Rhpositive or Du positive neonates should receivepostpartum RhIG (in addition to the antepartumdose http://jima.imana.org/article/view/12831))   * 하라는 논문도 있다. (( Rh negative women(including those who are Du positive) who deliver Rhpositive or Du positive neonates should receivepostpartum RhIG (in addition to the antepartumdose http://jima.imana.org/article/view/12831))
   * 캐나다 산부인과학회에서는 권장하지 않는다. ((A woman with “weak D” (also known as Du-positive)should not receive anti-D. (III-D) http://sogc.org/guidelines/prevention-of-rh-alloimmunization/ ))   * 캐나다 산부인과학회에서는 권장하지 않는다. ((A woman with “weak D” (also known as Du-positive)should not receive anti-D. (III-D) http://sogc.org/guidelines/prevention-of-rh-alloimmunization/ ))
-  * 윌리엄스 산과학에서는 권장하지 않는다.   +  * 윌리엄스 산과학 24판에서는 Weak D가 확실하면 맞지 않아도 되지만, Partial Weak D인 경우는 맞지아야 한다고 되어 있고, 잘 모를 때에는 맞으라고 되어 있다. (Williams obstetrics 24th p312) 
  
 Rh(Du)+ 인 산모가 수술 시 양성 혈액을 수혈받았다면 수혈부적합의 가능성은 있으나 드물기 때문에 만일 항원항체 반응이 일어나지 않아 무사히 두 아이를 출산할 수도 있다고 추정된다 Rh(Du)+ 인 산모가 수술 시 양성 혈액을 수혈받았다면 수혈부적합의 가능성은 있으나 드물기 때문에 만일 항원항체 반응이 일어나지 않아 무사히 두 아이를 출산할 수도 있다고 추정된다
  
  
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-{{tag>weak d 혈액형 동종면역}}