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--- med:vertical_transmission_hepatitis_b [2019/05/28 03:33] – 만듦 V_L
+++ med:vertical_transmission_hepatitis_b [2019/05/29 03:53] (현재) – [예방] V_L
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 {{tag>vertical transmission hepatitis b}}
 {{page>:틀#의학}}
-======BgVertical Transmission Hepatitis B ======
+======B형간염의 수직감염 ======
-=====수직감염=====
 {{ med/hbv_cdc.jpg?200|}}
-아기를 분만하거나 아기를 돌보는 과정에서 B형간염 바이러스가 어머니로부터 아기로 전파되는 것을 의미한다.
+아기를 분만하거나 아기를 돌보는 과정에서 [[med:hepatitis_b|B형간염]] 바이러스가 어머니로부터 아기로 전파되는 것을 의미한다.
 B형간염 바이러스는 태반을 통과하지 못하기 때문에 임신기간 중에 태아가 감염되는 경우는 많지 않으나, 출산 전후에 산모의 혈액이나 체액에 다량 노출되기 때문에 이 시기에 감염 위험이 높다.
 우리나라의 B형 간염은 대부분 부모에게서 온 수직감염이다.
-B형간염에 걸린 후 만성으로 보균자가 되는 율은 첫감염시의 연령과 반비례하는데, 성인 보균자의 약 40%가 출산시부터 1세이하때에 감염된 것이기 때문이다. 많은 연구에 의하면 1세이하의 B형간염은 그 90%가 만성 보균자로지속되고 이 만성 보균자의 약 40%가 30~40년 후에 간암으로 사망하고 15%는간경변증을 가져온다고 한다.
+B형간염에 걸린 후 만성으로 보균자가 되는 비율은 첫감염시의 연령과 반비례하는데, 성인 보균자의 약 40%가 출산시부터 1세이하때에 감염된 것이기 때문이다. 많은 연구에 의하면 1세이하의 B형간염은 그 90%가 만성 보균자로 지속되고 이 만성 보균자의 약 40%가 30~40년 후에 간암으로 사망하고 15%는간경변증을 가져온다고 한다.
 자신이 B형 간염 보균자인지 잘 모르는 젊은이들이 많으므로 결혼 전에 B형간염에 대한 항체를 가지고 있는지 확인이 필요하며 B형간염 항체가 없다면 백신접종을 하여 항체를 갖도록 하는 것이 중요하다.
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 {{med/hbv_hepatoma.jpg|}}
-====예방====
+=====예방=====
 B형 간염을 가진 산모의 아기에게 출생 직후 ** B형 간염 immunoglobulin**과 **B형 간염 백신**을 태아에 접종하여 85~95% 정도까지 예방할 수 있다.
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   - 수동 예방접종 : B형간염 면역 글로불린(HBIG)
-아이의 경우 출생 시 B형간염 면역글로불린 투여와 B형간염 백신 3회 접종으로 주산기감염의 95% 이상을 예방할 수 있습니다.
+아이의 경우 출생 시 B형간염 면역글로불린 투여와 B형간염 백신 3회 접종으로 주산기감염의 95% 이상을 예방할 수 있다.
-이러한 예방접종에도 불구하고 아기의 3-13% 정도는 즉 수직감염에 의한 만성 B형 간염환자가 됩니다. 태어나기 전 이미 태반을 통해 바이러스 전염이 이루어졌기 때문이 아닌가 추측하고 있습니다.
+이러한 예방접종에도 불구하고 아기의 3-13% 정도는 즉 수직감염에 의한 만성 B형 간염환자가 된다. 태어나기 전 이미 태반을 통해 바이러스 전염이 이루어졌기 때문이 아닌가 추측하고 있다.
 임신 중 산모에게서 B형간염이 활성화 되면 수직 감염률이 높아지게 된다.
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 만성보균자 4명 중 1명은 간질환으로 인해 사망한다.
-===무료쿠폰===
+====무료쿠폰====
 B형간염 산모로부터 태어난 신생아의 수직감염을 예방하기 위하여 국가가 면역글로부린, B형간염 예방접종 및 항원, 항체검사를 받을 수 있도록 무료 지원한다.((「B형간염 수직감염 예방사업」을 통해 B형간염 산모로부터 출생하는 신생아(연간 14,000여명) 전원에게 면역글로불린 접종(1회), B형간염 예방접종(3회) 및 항원·항체 검사 비용 전액(1인당 121,600원)을 지원한다.     ))
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   * B형간염 검사결과 항체 미형성시 B형간염 재접종 무료쿠폰을 준다.
-===예방접종===
+====예방접종====
 B형간염 검사결과 양성인 산모는 아기가 태어난 후 다음 예방접종 스케줄을 따라 반드시 [[예방접종]]을 해야 한다.
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 B형간염 산모로부터 출생한 신생아에게 B형간염 면역글로부린과 [[예방접종]]을 동시 시행하는 경우 95%까지 예방이 가능하다.
-===모유수유===
+====모유수유====
 엄마가 B형 간염 보균자인 경우, 아기가 출생하자 마자 몸에 묻은 혈액을 깨끗이 씻기고 24시간 이내에 면역글로불린을 투여하고, B형 간염 예방 접종을 시작하면 대부분 수직 감염을 막아줄 수 있다. 하지만 아주 적은 수이기는 하지만 일부에서는 아기에게 B형 간염의 수직 감염이 일어날 수 있다.
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 ====고위험군====
+남편이나 성 파트너가 B형 간염이거나, 당신이 B형 간염을 보유하고 있는 가족구성원과 가까이 접촉하며 지내거나, 감염의 고위험군 지역에서 일한다면, 의사는 바로 예방 접종을 시작하라고 권할 것이다.
- 남편이나 성 파트너가 B형 간염이거나, 당신이 B형 간염을 보유하고 있는 가족구성원과 가까이 접촉하며 지내거나, 감염의 고위험군 지역에서 일한다면, 의사는 바로 예방 접종을 시작하라고 권할 것이다.
 ====활동성 간염====
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 B형 간염이 활성화되어 있는 상태로 판단된다면 산모와 태아에게 득실을 따져서 항바이러스제를 투약하여 임신말기에 간염 상태를 안정화 시키는 노력이 필요하다.
-E형 항원양성이면서 **DNA가 높을 경우** 임산부에서 모체 내에 간염 바이러스 양이 더 많고 수직 감염률이 높아지게 되므로 이에 대한 검사가 꼭 필요하며 DNA검사가 높을 경우는 임신말기에 항바이러스제 치료에 대해 전문의와 상의하여 간염의 전염을 낮추도록 노력하는 게 좋다.
+E형 항원양성이면서 **[[med:hbv dna|]]가 높을 경우** 임산부에서 모체 내에 간염 바이러스 양이 더 많고 수직 감염률이 높아지게 되므로 이에 대한 검사가 꼭 필요하며 DNA검사가 높을 경우는 임신말기에 항바이러스제 치료에 대해 전문의와 상의하여 간염의 전염을 낮추도록 노력하는 게 좋다.
 활동성 간염인 산모라면 임신말기에 [[med:Tenofovir|항바이러스제]]를 투약을 고려해 볼 수 있다.