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--- med:toxicology045 [2014/05/22 15:57] – V_L
+++ med:toxicology045 [2022/06/29 20:32] (현재) – [비타민 중독] V_L
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+{{tag>독극물 독성학}}
+{{page>:틀#의학}}
+======비타민 중독======
+철을 함유한 제제가 아니면 [[비타민]]  섭취 후의 급성 독성은 나타나지 않는 것이 보통이다.
+[[med:비타민_a|비타민 A]]와 [[med:비타민_d|D]]는 독성을 나타낼 수도 있지만, 대개는 만성적으로 사용했을 때 뿐이다. 과량의 비타민 A가 두개내압을 항진시키는 기전은 확실하지 않다.
+비타민 중독의 진단은 대부분 섭취한 병력에 의존한다. 비타민 A(retinol) 혹은 카로틴의 혈중 농도측정은 과 비타민 A증의 진단에 도움이 될 수 있으나 다른 비타민의 혈중농도 측정은 유용성이 없다.
+멀티비타민(MultiVitamin)의 급성섭취는 대부분 오심, 구토, 설사를 일으킨다.
+===비타민 A===
+비타민 A의 경우 12,000IU/kg 이상의 급성섭취는 독성이 있는 것으로 간주된다. 2~3주 내에 25,000IU/day 이상을 섭취했을 경우에도 독성을 나타낼 수 있다. 비타민 A의 만성독성(hypervitaminosis A)은 피부건조 및 표피탈락(dry, peeling skin), 두개내압 항진의 징후(두통, 의식변화, 시야혼탁)로 특징지워진다. 간손상으로 인해 황달과 복수가 초래될 수도 있다.
+=== 비타민 C===
+과량의 비타민 C(ascorbic acid)를 만성적으로 복용했을 때와 많은 양을 정주했을 때는 대사산물인 옥산살(oxalic acid)이 증가되며, 이로 인한 소변의 산성화는 calcium oxalate crystal 형성을 일으키고 이로인해 산증(nephropathy) 혹은 [[med:급성_신부전|급성신부전]]이 초래될 수 있다.경우 1.5g 이상의 급성 정주와 4g/day 이상의 만성섭취는 신증을 유발한다.
+===비타민 D===
+비타민 D의 급성섭취는 독성을 나타낼 가능성이 거의 없다. 그러나 소아에서 수 주 동안 5000IU/day(성인에서는 25,000IU/day 이상)를 만성적으로 섭취했을 때는 칼슘대사 이상으로 인해 독성을 나타낼 수 있다(hypervitaminosis D).
+과량의 비타민 D를 만성적으로 섭취하면 칼슘 흡수가 증가되어 고칼슘혈증을 일으킨다.
+===비타민 B3===
+니아신([[niacin]], nicotinic aicd, 과거에는 비타민 B3이라고도 불렀음)은 히스타민 분비로 인해 피부홍조와 가려움증을 일으킬 수 있다.
+니아신 100mg 이상의 급성섭취는 피부홍조를 나타낼 수 있다. 과량의 만성적 사용은 간염을 일으키기도 한다.
+===비타민 B2===
+ 리보플라빈(riboflavin, 비타민B2)은 노란색 땀을 나게할 수 있다.
+===비타민 B6===
+피리독신(pyridoxine, 비타민 B6)은 과량을 만성적으로 섭취하면 신경전도를 변화시켜 감각이상과 운동부조화를 초래한다.
+피리독신은 2~5g/day를 수개월 동안 만성적으로 섭취하면 말초성 신경병증(peripheral neuropathy)이 초래될 수 있다. 많은 양의 비타민 B의 섭취는 소변색깔을 더욱 노랗게 한다.
+=====치료방침=====
+ 독성용량의 비타민 A나 D가 섭취되지 않았거나, 철을 함유한 제제가 섭취되지 않았으면 위장관정화는 보통 필요하지 않다. 필요에 따라 활성탄과 하제를 투여하되, 활성탄이 즉시 투여될 수 있으면 위세척은 불필요하다. 강제인, 투석, 혈액관류는 임상적으로 의미가 없으며, 특히 해독제는 없다. 두개내압 항진(비타민 A)이나 고칼륨혈증(비타민D)이 있으면 그에 대한 처치를 시행한다. 항히스타민제는 니아신에 의한 히스타민 유리를 경감시킨다.