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--- med:thyroid [2014/05/26 15:36] – 115.93.88.196
+++ med:thyroid [2023/11/12 21:57] (현재) – [유리 T4(free T4), 유리 T3(free T3)] V_L
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+{{tag>의학  thyroid }}
+======  갑상샘 ======
+thyroid
+{{:med:thyroid_system.jpg|}}
+갑상선호르몬의 95%는 T4인데 본래의 이름은 싸이록신이며 나머지 5%는 T3로 본래 이름은 트라이요오도싸이로닌이라는 다소 복잡하고 긴 이름을 가졌는데 미역이나 김에 많은 요오드가 3개 붙어 있다는 의미이다.
+당연히 T4에는 요오드가 4개 붙어 있다.
+즉, 요오드가 3개 붙어있는 호르몬은 T3, 4개 붙어있는 호르몬은 T4라는 뜻이다. 요오드의 숫자 보다 중요한 것은 실제로 갑상선호르몬의 역할을 하는 것은 95%를 차지하는 T4가 아니라 5%밖에 되지 않는 T3라는 것이다.
+T4는 갑상선호르몬의 역할을 하기는 하지만 작용이 매우 약하며 실질적인 갑상선호르몬의 역할을 하기 위해서는 몸 안에서 효소의 작용에 의해서 T4로부터 요오드가 하나 떨어져서 T3로 바뀌어야 한다.
+실질적인 갑상선호르몬의 기능을 하지 못하는 T4를 실질적으로 작용을 하는 T3로 전환시키는 과정은 우리 몸 안, 여러 기관에서 일어나는데 간에서 약 60%의 전환을 책임지고 나머지는 근육, 심장, 소화관 등에서 T4에서 T3로의 전환이 일어난다.
+갑상선호르몬의 95%를 차지하는 T4를 T3로 전환시키는 과정이 중요한 이유는 혈액검사상에 T4호르몬 수치가 정상이라 하더라도 T3로의 전환이 잘 일어나지 않으면 우리 몸은 여전히 갑상선호르몬이 실질적으로 부족한 상태이며 당연히 갑상선기능저하의 증상들이 나타난다.
+그러므로 병원에서 정기적으로 혈액검사를 시행한 결과 T4의 수치가 정상적으로 회복되었는데도 기능저하증의 증상이 개선되지 않고 계속된다면 T4가 T3로 전환되는데 문제가 있는 것이 아닌지 의심해 보아야 하는 것이다.
+많은 저하증 환자들이 인공적으로 합성한 호르몬인 신지로이드를 복용한 후에 호르몬수치가 정상적으로 회복되었는데도 여전히 피로하고, 체중이 줄지 않으며, 추위를 심하게 타는 등 증상이 나아지지 않는 것은 바로 이러한 이유 때문이다.
+참고로 T4의 정상범위는 4.5~12.6ug/dl이고, T3의 정상범위는 80~180ng/dl이다.
+|T3|0.97-1.75 ng/dl|
+|Free T4| 0.4-1.6 ng/dl|
+|TSH| 0.34`5.6 ng/dl|
+=====유리 T4(free T4), 유리 T3(free T3)=====
+갑상선검사 결과지에는 TSH, T4, T3외에도 종종 free T4, free T3 또는 유리 T4, 유리 T3라고 적힌 검사결과 항목이 발견된다.
+유리 T4나 유리 T3란 단백질과 결합되지 않은 자유스러운 T4나 T3를 말한다.
+우리가 일반적으로 말하는 T4와 T3는 유리 T4, 유리 T3는 물론이고 단백질과 결합된 T4, T3까지를 모두 포함한다. 그래서 정확하게 말하면 총T4(total T4) 와 총T3(total T3)로 표시하여야 한다.
+갑상선에서 T4와 T3가 분비되면 혈액을 통해 목적지인 세포나 기관으로 가게 되는데 목적지까지 이동할 때 대부분 혈액 속의 단백질과 결합하여서 이동한다.
+일단 목적지에 도착하면 다시 단백질과 분리 되어서 호르몬으로서의 역할을 시작하게 된다.
+마치 우리가 멀리 이동할 때 택시는 타고 가서 목적지에 도착하면 택시에서 내리는 것과 같다.
+단백질과 결합된 상태에서는 갑상선호르몬의 역할을 할 수 없고 단백질과 분리 되어야만 비로소 갑상선호르몬의 역할을 시작하기 때문에 총 T4나 총 T3의 수치를 아는 것보다는 유리 T4나 유리T3의 수치를 검사하는 것이 실질적으로 활동하는 갑상선호르몬의 수치를 좀더 정확하게 알 수 있는 방법이다.
+단백질과 결합한 T4나 T3가 목적지에 도착하면 모두 유리 T4나 유리 T3로 바뀌는 것이 아니고 임신, 스트레스, 여성호르몬의 불균형 등 다양한 요건에 의해서 영향을 받기 때문이다.
+갑상선질환 추적 검사시 싸이록신(T4)과  유리싸이록신(Free T4) 검사는 갑상선호르몬결합글로불린(TBG)결핍증 이외에는 동시에 검사할 필요가 없으므로 TBG결핍증이 확인되지 않을 경우  싸이록신(T4)과 나334 유리싸이록신(Free T4) 동시 실시시 1종만 인정한다.
+[[med:thyroiditis|갑상선염]]의 경우 갑상성 홀몬의 수치가 올라갔다가 내려가는 식으로 출렁거린다.
+=====참고 =====
+    * [[갑상선암]]
+    * [[Thyroid ultrasonography]]