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med:ovarian_cancer [2016/07/10 18:20] – 바깥 편집 127.0.0.1 | med:ovarian_cancer [2022/11/12 13:48] (현재) – V_L | ||
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======난소암: | ======난소암: | ||
- | + | 말 그대로 [[난소]]에 암 덩어리가 생긴 것 임. 난소는 임신을 위해 필요한 생식세포인 난자가 성숙되고 여성호르몬이 분비되는 곳임. | |
- | + | 난소에 혹이 있다고 모두 암은 아니다. 30세 이전의 여성에게서 난소 종양(혹)이 발견된 경우는 90%는 양성(소위 물혹)임. | |
- | + | 난소암은 모든 연령층에서 생길 수 있지만, 40세 이상, 특히 50∼59세의 폐경기 전후에 많이 발생하며, | |
- | 말 그대로 [[난소]]에 암 덩어리가 생긴 것 입니다. 난소는 임신을 위해 필요한 생식세포인 난자가 성숙되고 여성호르몬이 분비되는 곳입니다. | + | 아직까지 난소암의 원인에 대해서는 명확하게 밝혀지지 않았지만 난소암의 유발 가능성을 증가시키는 몇 가지 요인들은 알려져 있다. 40세 이후의 연령(특히 60세 이후), 불임이나 출산 경험이 없는 경우, 유방암•자궁내막암•직장암 환자, 비만이 있는 경우 자궁암에 걸리기 쉽다. 피임약을 복용해 온 여성에게는 난소암이 생길 확률이 낮다고 하며, 고지방식-커피-우유 등 서양식 식사가 발병률을 높인다는 학설도 있다. |
- | 난소에 혹이 있다고 모두 암은 아닙니다. 30세 이전의 여성에게서 난소 종양(혹)이 발견된 경우는 90%는 양성(소위 물혹)입니다. | + | |
- | 난소암은 모든 연령층에서 생길 수 있지만, 40세 이상, 특히 50∼59세의 폐경기 전후에 많이 발생하며, | + | |
- | 아직까지 난소암의 원인에 대해서는 명확하게 밝혀지지 않았지만 난소암의 유발 가능성을 증가시키는 몇 가지 요인들은 알려져 있습니다. 40세 이후의 연령(특히 60세 이후), 불임이나 출산 경험이 없는 경우, 유방암•자궁내막암•직장암 환자, 비만이 있는 경우 자궁암에 걸리기 쉽습니다. 피임약을 복용해 온 여성에게는 난소암이 생길 확률이 낮다고 하며, 고지방식-커피-우유 등 서양식 식사가 발병률을 높인다는 학설도 있습니다. | + | |
여성암으로 많이 알려진 유방암과 자궁경부암과 달리, 난소암은 생소하지만 더욱 치명적인 암 질환이다. 우리나라에서 난소암 진단을 받은 여성들의 약 70%가 3기 이후에 발견되고, | 여성암으로 많이 알려진 유방암과 자궁경부암과 달리, 난소암은 생소하지만 더욱 치명적인 암 질환이다. 우리나라에서 난소암 진단을 받은 여성들의 약 70%가 3기 이후에 발견되고, | ||
- | 난소암이 여성 생식기 암 중 가장 사망률이 높은 이유는 초기에 특별한 자각증상이 없거나 있더라도 미미하기 때문이다. 난소암은 어느 정도 진행이 되고 나서야 복통, 더부룩함, | + | 난소암이 여성 생식기 암 중 가장 사망률이 높은 이유는 초기에 특별한 자각증상이 없거나 있더라도 미미하기 때문이다. 난소암은 어느 정도 진행이 되고 나서야 복통, 더부룩함, |
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- | 난소에서 생기는 종양의 85%는 양성입니다. | + | |
- | 난소의 종양은 종양이 발생하는 조직에 따라 크게 구분됩니다. | + | 난소에서 생기는 종양의 85%는 양성임. |
- | 가장 많은 것은 난소의 표층을 덮고 있는 세포에서 생기는 | + | |
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- | 난소암 중에서 다음으로 | + | 난소의 종양은 종양이 발생하는 조직에 따라 크게 구분된다. |
+ | 가장 | ||
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+ | 난소암 중에서 다음으로 많은 것은 난자의 근원이 되는 배세포에서 발생하는 암임. 이에 대해서는 난소의 배세포종양 항목에서 설명함. | ||
- | 암에 걸릴 확률이 높은 사람을 ' | + | 암에 걸릴 확률이 높은 사람을 ' |
- | 않은 경우에 비해 난소암에 걸릴 확률이 3배정도 높다고 알려져 있습니다. | + | 않은 경우에 비해 난소암에 걸릴 확률이 3배정도 높다고 알려져 있다. |
- | 난소는 배속에 있어 종양이 생겨도 초기에는 거의 아무런 자각증상이 없기 때문에, 환자의 2/ | + | 난소는 배속에 있어 종양이 생겨도 초기에는 거의 아무런 자각증상이 없기 때문에, 환자의 2/ |
- | 림프절전이도 잘 일어납니다. 우선 후복막이라고 하는 복부대동맥 주위와 골반 내의 림프절이 붓고, 점차 흉부와 목의 림프절로도 퍼지게 | + | 림프절전이도 잘 일어난다. 우선 후복막이라고 하는 복부대동맥 주위와 골반 내의 림프절이 붓고, 점차 흉부와 목의 림프절로도 퍼지게 |
- | 전이한 상태에서 치료를 시작하는 경우에는 수술만으로는 모든 암을 제거할 수 없게 | + | 전이한 상태에서 치료를 시작하는 경우에는 수술만으로는 모든 암을 제거할 수 없게 |
난소암은 50세 이후부터 70대 후반까지 증가하기 시작해, 60~64세에 발병빈도가 잦으며, 이른 초경과 늦은 폐경, 10년 이상의 불임 환자 및 수유경력이 없는 여성에게서 발생하는 경우가 많아, 자신이 고위험군에 해당된다면 예방 노력이 필요하다. 앞서 언급한 배우의 가족력처럼 난소암은 특히 가족력의 영향이 매우 큰 암으로, 어머니, 자매, 자녀 중 1명이라도 난소암 환자가 있다면 유전자 검사 또는 정기적인 부인과 검진을 철저히 챙겨야 한다. | 난소암은 50세 이후부터 70대 후반까지 증가하기 시작해, 60~64세에 발병빈도가 잦으며, 이른 초경과 늦은 폐경, 10년 이상의 불임 환자 및 수유경력이 없는 여성에게서 발생하는 경우가 많아, 자신이 고위험군에 해당된다면 예방 노력이 필요하다. 앞서 언급한 배우의 가족력처럼 난소암은 특히 가족력의 영향이 매우 큰 암으로, 어머니, 자매, 자녀 중 1명이라도 난소암 환자가 있다면 유전자 검사 또는 정기적인 부인과 검진을 철저히 챙겨야 한다. | ||
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=====증상===== | =====증상===== | ||
+ | 대부분의 난소암은 초기에는 증상이 거의 없다. | ||
- | + | 헛배가 부르고 아랫배가 더부룩하며 식욕이 없고, 이유 없이 가스가 차며 메스꺼움을 느낍니다. 체중이 빠지는가 하면 변비가 생기거나 성교 시 통증이 생길 수도 있다. | |
- | 대부분의 난소암은 초기에는 증상이 거의 없습니다. | + | 종양이 커지면 하복부에서 응어리가 만져지거나, |
- | + | 하지만 별다른 증상이 없는 경우가 많아서 병이 상당히 악화되어 복수가 차서 배가 불러온다든지, | |
- | 헛배가 부르고 아랫배가 더부룩하며 식욕이 없고, 이유 없이 가스가 차며 메스꺼움을 느낍니다. 체중이 빠지는가 하면 변비가 생기거나 성교 시 통증이 생길 수도 있습니다. | + | |
- | 종양이 커지면 하복부에서 응어리가 만져지거나, | + | |
- | 하지만 별다른 증상이 없는 경우가 많아서 병이 상당히 악화되어 복수가 차서 배가 불러온다든지, | + | |
===== 조기검진===== | ===== 조기검진===== | ||
- | 난소암을 조기에 발견하고 치료할 수 있도록 연구가 진행되고 있지만, 불행하게도 아직까지 유용하다고 확실하게 증명된 조기검진방법은 없습니다. | + | 난소암을 조기에 발견하고 치료할 수 있도록 연구가 진행되고 있지만, 불행하게도 아직까지 유용하다고 확실하게 증명된 조기검진방법은 없다. |
- | 현 시점에서 가장 유용하다고 추정되는 검진 방법은 30대 후반부터 매년 1회씩 **난소암종양표지자 검사**(종양표지자; | + | 현 시점에서 가장 유용하다고 추정되는 검진 방법은 30대 후반부터 매년 1회씩 **난소암종양표지자 검사**(종양표지자; |
+ | 난소암 검진을 위한 가장 간단한 방법은 자궁경부암 정기검진을 산부인과에서 받을 때, 질식초음파도 병행하는 것이다. 질식 초음파는 난소에 가깝게 접근해 촬영하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대해 고해상도의 영상을 얻을 수 있으며, 방광을 채워야 확인할 수 있는 복식 초음파에 비해 더 편리하기 때문이다. 초음파 검사 결과, 난소 종양이 의심될 때에는 CT나 복강경 검사를 통해 정밀검사를 추가로 받게 되고, 종양의 악성 여부는 조직검사를 통해 이루어지게 된다. | ||
- | 난소암 검진을 위한 가장 간단한 방법은 | + | 하복부에서 압박감이 느껴지는 경우에는 종양이 있는지 없는지, |
- | 하복부에서 압박감이 느껴지는 경우에는 종양이 | + | 혈액 속에 미량이 존재하는 CA125라는 당단백을 측정하는 것은 |
- | 혈액 속에 미량이 존재하는 CA125라는 당단백을 측정하는 것은 양성, 악성을 판정하는데 도움이 됩니다. 난소암 중에서 가장 많은 유형인 장액성선암은 CA125를 분비하기 때문에, 혈액 중의 CA125는 난소암에 있어서 특이성이 높은 종양표지자입니다. | + | 대부분은 CA125에 대해 양성반응을 보이고, 많은 경우 그 수치가 매우 높아지기 때문에, 혈액검사만으로 난소암임을 알 수 있는 경우도 있다. 그러나 조기에는 양성반응을 보이는 비율이 낮으며, 또 난소암에 걸리지 않고도 약간의 양성반응을 보이는 사람이 있기 때문에, CA125는 난소암의 조기발견에는 그다지 도움이 되지 않는다. |
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- | 대부분은 CA125에 대해 양성반응을 보이고, 많은 경우 그 수치가 매우 높아지기 때문에, 혈액검사만으로 난소암임을 알 수 있는 경우도 있습니다. 그러나 조기에는 양성반응을 보이는 비율이 낮으며, 또 난소암에 걸리지 않고도 약간의 양성반응을 보이는 사람이 있기 때문에, CA125는 난소암의 조기발견에는 그다지 도움이 되지 않습니다. | + | |
- | 10년간 한국보다 난소암의 고위험군이 많은 서양에서 여러 검진방법이 연구되었는데, | + | 10년간 한국보다 난소암의 고위험군이 많은 서양에서 여러 검진방법이 연구되었는데, |
이와 같은 결과를 분석하여 서양의 의학계에서는 연구 이외의 경우에서 무증상인 여성이 난소암 검진을 받는 것은 권장할 수 없다는 내용의 | 이와 같은 결과를 분석하여 서양의 의학계에서는 연구 이외의 경우에서 무증상인 여성이 난소암 검진을 받는 것은 권장할 수 없다는 내용의 | ||
- | 가이드라인을 1994년에 내놓았습니다. | + | 가이드라인을 1994년에 내놓았다. |
- | + | ||
PI less thsn 0.8 in contrast to only 6.06 per cent of benign tumors. Similarly, 92.59 percent of malignant tumors showed RI less than 0.6 | PI less thsn 0.8 in contrast to only 6.06 per cent of benign tumors. Similarly, 92.59 percent of malignant tumors showed RI less than 0.6 | ||
- | |||
=====난소암의 치료===== | =====난소암의 치료===== | ||
- | 난소암의 경우는 수술이 기본 치료 방향입니다. 즉 상당히 진행이 된 경우라도 수술을 통해서 병기 설정을 하고 암조직을 제거하는 방향으로 치료를 하고 보조적으로 항암제등을 사용하기도 | + | 난소암의 경우는 수술이 기본 치료 방향임. 즉 상당히 진행이 된 경우라도 수술을 통해서 병기 설정을 하고 암조직을 제거하는 방향으로 치료를 하고 보조적으로 항암제등을 사용하기도 |
- | 치료 시에는 수술로서 모든 암종을 제거하는 것이 중요하며, | + | 치료 시에는 수술로서 모든 암종을 제거하는 것이 중요하며, |
====진단과 수술 그리고 병기설정==== | ====진단과 수술 그리고 병기설정==== | ||
- | 암이 의심되는 경우에는 초음파, 컴퓨터촬영(CT), | + | 암이 의심되는 경우에는 초음파, 컴퓨터촬영(CT), |
- | 수술소견과 조직검사 결과에 의해 병기를 결정하게 | + | 수술소견과 조직검사 결과에 의해 병기를 결정하게 |
* 1기: 암이 한쪽 또는 양쪽의 난소에만 머물러 있는 상태 | * 1기: 암이 한쪽 또는 양쪽의 난소에만 머물러 있는 상태 | ||
줄 95: | 줄 85: | ||
|Stage IV | distant metastases to the liver or outside the peritoneal cavity| | |Stage IV | distant metastases to the liver or outside the peritoneal cavity| | ||
- | + | **수술로써 암종을 최대한 절제하는 것이 치료에서 중요함.** | |
- | + | 난소암의 수술은 전이 상태, 연령 등에 따라 달라지는데, | |
- | + | ||
- | + | ||
- | **수술로써 암종을 최대한 절제하는 것이 치료에서 중요합니다.** | + | |
- | 난소암의 수술은 전이 상태, 연령 등에 따라 달라지는데, | + | |
- | + | ||
- | + | ||
==== 항암화학치료==== | ==== 항암화학치료==== | ||
- | 전이가 일어나지 않은 난소암은 수술만으로 치료할 수 있지만, 난소 외의 조직까지 암 세포가 퍼져 있다면 수술 후 추가적으로 항암제를 투여하는 항암화학요법을 사용합니다. | + | 전이가 일어나지 않은 난소암은 수술만으로 치료할 수 있지만, 난소 외의 조직까지 암 세포가 퍼져 있다면 수술 후 추가적으로 항암제를 투여하는 항암화학요법을 사용함. |
- | 난소암은 여러 암 중에서도 항암제가 큰 효과를 발휘하는 암입니다. | + | 난소암은 여러 암 중에서도 항암제가 큰 효과를 발휘하는 암임. |
- | 투여된 항암제는 혈액 속에 들어가 전신을 돌며, 암세포에게 강한 타격을 주지만 정상적인 세포에게도 영향을 주기 때문에 부작용이 일어날 수도 있습니다. | + | 투여된 항암제는 혈액 속에 들어가 전신을 돌며, 암세포에게 강한 타격을 주지만 정상적인 세포에게도 영향을 주기 때문에 부작용이 일어날 수도 있다. |
- | 다른 부위의 암은 모두 혈액종양내과에서 치료를 하지만 부인암의 경우 산부인과에서 항암치료를 | + | 다른 부위의 암은 모두 혈액종양내과에서 치료를 하지만 부인암의 경우 산부인과에서 항암치료를 |
- | 난소암의 경우 항암치료에 대해 이미 많은 연구가 되어 있어서,? **수술 후 첫 항암치료는? | + | 난소암의 경우 항암치료에 대해 이미 많은 연구가 되어 있어서,? **수술 후 첫 항암치료는? |
- | 난소암 1기 부터도 항암요법을 하므로, 거의 모든 환자가 항암치료를 받는다고 할 수 있습니다. | + | 난소암 1기 부터도 항암요법을 하므로, 거의 모든 환자가 항암치료를 받는다고 할 수 있다. |
- | 항암제의 부작용에는 혈액 중의 백혈구와 혈소판 수의 감소, 빈혈, 구역질과 구토, 식욕 저하, 탈모, 손발이 저리는 현상 등이 있습니다. | + | 항암제의 부작용에는 혈액 중의 백혈구와 혈소판 수의 감소, 빈혈, 구역질과 구토, 식욕 저하, 탈모, 손발이 저리는 현상 등이 있다. |
=====재발===== | =====재발===== | ||
- | 재발은 한번 사라진 암이 다시 생기는 것을 말합니다. 난소암은 대개 3기 이상에서 발견이 되고 항암화학치료에도 불구하고 재발을 잘 하기 때문에 결국 다수의 환자가 재발을 | + | 재발은 한번 사라진 암이 다시 생기는 것을 말함. 난소암은 대개 3기 이상에서 발견이 되고 항암화학치료에도 불구하고 재발을 잘 하기 때문에 결국 다수의 환자가 재발을 |
- | 재발이 몇몇 부분에 국한되어 있는 경우에는 수술을 할 수도 있습니다.? 대개 재발을 한 경우에는 항암화학치료를 하게 | + | 재발이 몇몇 부분에 국한되어 있는 경우에는 수술을 할 수도 있다.? 대개 재발을 한 경우에는 항암화학치료를 하게 |
- | 최초에 사용한 항암제가 효과적이었다면 재발한 경우에도 같은 항암제를 사용할 수도 있고, 새로운 약을 사용할 수도 있습니다.. | + | 최초에 사용한 항암제가 효과적이었다면 재발한 경우에도 같은 항암제를 사용할 수도 있고, 새로운 약을 사용할 수도 있다.. |
- | | + | |
1) 수술 | 1) 수술 | ||
재발이 한 부분에 국한되어 있는 경우에는 그 부분을 절제하는 것만으로도 | 재발이 한 부분에 국한되어 있는 경우에는 그 부분을 절제하는 것만으로도 | ||
- | 오랫동안 다시 암이 생기지 않을 수 있습니다. 암의 재발이 광범위하게 일어나 절제할 수 없는 경우에도, | + | 오랫동안 다시 암이 생기지 않을 수 있다. 암의 재발이 광범위하게 일어나 절제할 수 없는 경우에도, |
2) 화학요법의 임상시험 | 2) 화학요법의 임상시험 | ||
- | 최초에 사용한 항암제가 매우 효과적이었다면 재발한 경우에도 같은 항암제가 효과를 발휘하지만, | + | 최초에 사용한 항암제가 매우 효과적이었다면 재발한 경우에도 같은 항암제가 효과를 발휘하지만, |
3) 방사선요법 | 3) 방사선요법 | ||
- | 암의 재발이 일부에 국한되어 있지만 절제하기는 어려운 경우, 증상을 완화시키기 위해 방사선을 조사하기도 | + | 암의 재발이 일부에 국한되어 있지만 절제하기는 어려운 경우, 증상을 완화시키기 위해 방사선을 조사하기도 |
- | + | ||
=====예후===== | =====예후===== | ||
- | 치료 후 5년 이상 생존하는 환자의 비율을 ‘5년생존율’ 이라고 하며, 이를 지표로 사용합니다. | + | 치료 후 5년 이상 생존하는 환자의 비율을 ‘5년생존율’ 이라고 하며, 이를 지표로 사용함. |
- | 난소암은 조기에 발견해서 치료하면 예후가 좋습니다. 난소에 국한된 병기 1기의 난소암은 5년생존율이 높아 76-93% 정도 | + | 난소암은 조기에 발견해서 치료하면 예후가 좋다. 난소에 국한된 병기 1기의 난소암은 5년생존율이 높아 76-93% 정도 |
- | 병기별로 5년생존율을 보면 1기 76-93%, 2기 60-74%, 3기 25-41%, 4기 11-25% | + | 병기별로 5년생존율을 보면 1기 76-93%, 2기 60-74%, 3기 25-41%, 4기 11-25% |
^ 병기 | ^ 병기 | ||
줄 147: | 줄 128: | ||
| 3기 | 25-41% | | 3기 | 25-41% | ||
| 4기 | 11-25% | | 4기 | 11-25% | ||
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=====예방===== | =====예방===== | ||
- | 난소암은 자각 증상이 거의 없어 조기 진단이 어렵습니다. 최소 1년에 한번 정기 검진을 받아 암이 생기더라도 초기에 치료를 받는 것이 좋습니다. | + | 난소암은 자각 증상이 거의 없어 조기 진단이 어렵다. 최소 1년에 한번 정기 검진을 받아 암이 생기더라도 초기에 치료를 받는 것이 좋다. |
난소암 검진을 위한 가장 간단한 방법은 자궁경부암 정기검진을 산부인과에서 받을 때, 질식초음파도 병행하는 것이다. 질식 초음파는 난소에 가깝게 접근해 촬영하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대해 고해상도의 영상을 얻을 수 있으며, 방광을 채워야 확인할 수 있는 복식 초음파에 비해 더 편리하기 때문이다. 초음파 검사 결과, 난소 종양이 의심될 때에는 CT나 복강경 검사를 통해 정밀검사를 추가로 받게 되고, 종양의 악성 여부는 조직검사를 통해 이루어지게 된다. | 난소암 검진을 위한 가장 간단한 방법은 자궁경부암 정기검진을 산부인과에서 받을 때, 질식초음파도 병행하는 것이다. 질식 초음파는 난소에 가깝게 접근해 촬영하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대해 고해상도의 영상을 얻을 수 있으며, 방광을 채워야 확인할 수 있는 복식 초음파에 비해 더 편리하기 때문이다. 초음파 검사 결과, 난소 종양이 의심될 때에는 CT나 복강경 검사를 통해 정밀검사를 추가로 받게 되고, 종양의 악성 여부는 조직검사를 통해 이루어지게 된다. | ||
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- | 치료 시에는 수술로서 모든 암종을 제거하는 것이 중요하며, | + | 치료 시에는 수술로서 모든 암종을 제거하는 것이 중요하며, |
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