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med:neural_tube_defect [2016/04/29 15:13] – V_Lmed:neural_tube_defect [2023/10/25 17:54] (현재) – V_L
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 +{{tag>neural_tube_defect}}
 ======신경관 결손증 (Neural Tube Defect)====== ======신경관 결손증 (Neural Tube Defect)======
 신경관 결손은 배아기의 발달에 장애가 생긴 결과이다. 신경관은 약 임신 3주에 배아의 등쪽을 따라서 발달하게 된다. 후에 이것은 뇌와 척수 그리고 그것들을 덮는 구조물이 된다.  신경관 결손은 배아기의 발달에 장애가 생긴 결과이다. 신경관은 약 임신 3주에 배아의 등쪽을 따라서 발달하게 된다. 후에 이것은 뇌와 척수 그리고 그것들을 덮는 구조물이 된다. 
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 척수와 척추가 손상되는 이분 척추가 가장 흔히 발생한다. [[med:spina bifida|이분척추]]로 생긴 이상은 척추의 기저부위가 오목해 지거나 모발 다발이 있고 척추골에 가벼운 이상을 동반하는 것에서부터 척수가 완전히 노출된 상태인 수막 척수류에 이르기까지 다양하다. 간혹 뇌와 두개골이 손상되기도 한다. ((like spina bifida associated with increase levels of acetylcholinesterase in aminonic fluid, or omphalocele, or gastroschisis, or multiple gestation like twins or triplets )) 척수와 척추가 손상되는 이분 척추가 가장 흔히 발생한다. [[med:spina bifida|이분척추]]로 생긴 이상은 척추의 기저부위가 오목해 지거나 모발 다발이 있고 척추골에 가벼운 이상을 동반하는 것에서부터 척수가 완전히 노출된 상태인 수막 척수류에 이르기까지 다양하다. 간혹 뇌와 두개골이 손상되기도 한다. ((like spina bifida associated with increase levels of acetylcholinesterase in aminonic fluid, or omphalocele, or gastroschisis, or multiple gestation like twins or triplets ))
  
 +{{:med:spina_bifida-neural_tube_caudal_neuropore.jpg|}}
  
 신경관결손은 선천성 결손이다. 신경관결손은 태아의 발달에 영향을 주고 일생동안 다양한 중증도의 합병증을 갖게되는, 임신 초기에 발생하는 질환군이다. 임신 3-4주 동안, 발달 단계에서 특정 세포들이 둥글게 말리고 끝이 서로 합쳐져 좁은 관을 형성하게 되는데, 이것이 바로 척수와 뇌, 그리고 이를 둘러싸는 뼈와 조직의 기초가 된다. 이 신경관 융합과정은 많은 여성이 임신 사실을 알기 전인 **임신(재태) 28일째** 완성된다. 신경관 결손은 전체 길이의 관 중 일부가 적절히 닫히지 않을 때 발생한다. 신경관결손은 선천성 결손이다. 신경관결손은 태아의 발달에 영향을 주고 일생동안 다양한 중증도의 합병증을 갖게되는, 임신 초기에 발생하는 질환군이다. 임신 3-4주 동안, 발달 단계에서 특정 세포들이 둥글게 말리고 끝이 서로 합쳐져 좁은 관을 형성하게 되는데, 이것이 바로 척수와 뇌, 그리고 이를 둘러싸는 뼈와 조직의 기초가 된다. 이 신경관 융합과정은 많은 여성이 임신 사실을 알기 전인 **임신(재태) 28일째** 완성된다. 신경관 결손은 전체 길이의 관 중 일부가 적절히 닫히지 않을 때 발생한다.
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 =====원인===== =====원인=====
  
-신경관결손의 원인은 알려져 있지 않다. 과학자들은 유전적, 환경적, 영양학적 요인이 있다고 믿고 있다. 하지만 신경관결손 환자의 약 95%가 이러한 질환의 가족력을 갖고 있지 않는다. 산모에서 당뇨병이 그렇듯, 발프로익산과 같은 일부 간질 치료제가 위험도를 증가시키는 것으로 알려져 있다. 수태시 산모가 충분한 [[med:folic_acid|]]을 갖고 있다면 이 위험도가 감소할 수는 있지만 완전히 제거되지는 않는다+신경관결손의 원인은 알려져 있지 않다. 과학자들은 유전적, 환경적, 영양학적 요인이 있다고 믿고 있다. 하지만 신경관결손 환자의 약 95%가 이러한 질환의 가족력을 갖고 있지 않는다. 산모에서 [[med:diabetes_mellitus|당뇨병]]이 그렇듯, 발프로익산과 같은 일부 간질 치료제가 위험도를 증가시키는 것으로 알려져 있다. 수태시 산모가 충분한 [[med:엽산]]을 갖고 있다면 이 위험도가 감소할 수는 있지만 완전히 제거되지는 않는다
  
    
 +1992년에 임신 초기에 [[med:엽산]]을 복용하면 신경관이 손상되는 것을 예방한다는 사실이 밝혀진 이후로는 이분 척추가 발생하는 경우는 드물다. 
  
-1992년에 임신 초기에 [[med:folic_acid|]]을 복용하면 신경관이 손상되는 것을 예방한다는 사실이 밝혀진 이후로는 이분 척추가 발생하는 경우는 드물다. + 
 +[[med:diabetes_mellitus|당뇨병]]을 가진 엄마의 태아에서 신경관 결손증의 발생률이 증가한다. 
 + 
 +{{:med:neural_tube_development.jpg?300|}} 
 +=====고위험군===== 
 + 
 +  * 과거력: 이전 임신에서 NTD가 있었다. 
 +  * 가족력: 본인의 가족, 배우자의 가족 
 +  * [[med:epilepsy_pregnancy|항경련제]] 복용 
 +  * [[비만| 고도비만]] : BMI 30 이상 
 +  * **조절되지 않는** **임신전**부터의 [[med:diabetes_mellitus|당뇨]] (type 1 insulin dependent diabetes, not gestational diabetes) 
 +  * **마약성 진통제** 복용 
 +  * 임신 **초기 고체온** 
 + 
 +(([[https://www.marchofdimes.org/complications/neural-tube-defects.aspx|출처]]))
 =====증상===== =====증상=====
  
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 엄마의 혈액에서 알파태아단백으로 검사했을 때 개방성 [[med:neural_tube_defect|]]을 발견률은 80-90%이다. 엄마의 혈액에서 알파태아단백으로 검사했을 때 개방성 [[med:neural_tube_defect|]]을 발견률은 80-90%이다.
  
-당뇨병을 가진 엄마의 태아에서 신경관 결손증의 발생률이 증가한다. 
  
  
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-신경관 손상은 임신 여부를 모르고 있을 때 발생한다. 그러므로 아예 임신을 시도할 때부터 [[med:folic_acid|]]을 매일 공급해줌으로써 신경관 손상이 생길 수 있는 위험을 감소시키는 게 좋다. 또 임신한 사실을 안 뒤부터 엽산을 복용해도 좋은 점이 있다. 전에 신경관이 결손된 아이를 임신한 적이 있는 산모에게는 약간 많은 양의 엽산을 복용하도록 의사들이 권고할 것이다. +신경관 손상은 임신 여부를 모르고 있을 때 발생한다. 그러므로 아예 임신을 시도할 때부터 [[med:엽산]]을 매일 공급해줌으로써 신경관 손상이 생길 수 있는 위험을 감소시키는 게 좋다. 또 임신한 사실을 안 뒤부터 엽산을 복용해도 좋은 점이 있다. 전에 신경관이 결손된 아이를 임신한 적이 있는 산모에게는 약간 많은 양의 엽산을 복용하도록 의사들이 권고할 것이다. 
  
 권장되는 복용량은 다음과 같다. 권장되는 복용량은 다음과 같다.
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 만약 임신을 계획하는 부부의 가까운 친척 중에 신경관 결손에 걸린 사람이 있다면 유전상담을 받는 것이 좋다.   만약 임신을 계획하는 부부의 가까운 친척 중에 신경관 결손에 걸린 사람이 있다면 유전상담을 받는 것이 좋다.  
  
-{{tag>neural_tube_defect}} +이전의 아이가 신경관결손이 있을 경우 다음 아이도 있을 확률은 //3%//이다. (([[https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/documents/wsk.pdf|출처]]))
 =====같이 보기 ===== =====같이 보기 =====
  
   *[[http://www.anencephaly.info/kr/index.php|]]   *[[http://www.anencephaly.info/kr/index.php|]]