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--- med:nephrotic_syndrome [2014/11/14 10:39] – 192.168.0.1
+++ med:nephrotic_syndrome [2016/07/14 03:26] (현재) – V_L
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+{{tag>의학 nephrotic_syndrome}}
 ======신증후군 (Nephrotic Syndrome)======
-[ 정 의 ]
 심한 단백뇨와 그로 인한 부종을 일으키는 증후군
-[ 증 상 ]
+===== 증 상 =====
-특징적으로 심한 단백뇨와 그로 인한 혈중 알부민의 감소, 지방질 증가, 부종의 4대 증상이 나타나는 사구체질환군이다. 단백뇨로 인해 소변이 탁하며, 부종은 조직압력이 낮은 부위인 눈 주위 등의 얼굴 부위와 기립시 다리에 잘 나타나고 심하면 늑막과 뱃속에 물이 차기도 한다.
+특징적으로 심한 [[단백뇨]]와 그로 인한 혈중 알부민의 감소, 지방질 증가, 부종의 4대 증상이 나타나는 사구체질환군이다. 단백뇨로 인해 소변이 탁하며, 부종은 조직압력이 낮은 부위인 눈 주위 등의 얼굴 부위와 기립시 다리에 잘 나타나고 심하면 늑막과 뱃속에 물이 차기도 한다.
-[ 원인/병태생리 ]
+===== 원인/병태생리 =====
 원인: 사구체신염 설명의 내용과 동일한다. 사구체신염들중 어떤 질환들은 환자에서 신증후군 형태의 임상상을 보이는 것이지 신증후군과 사구체신염이 별개의 질환이 아니다. 단지 미세변화 신증후군은 면역 침착이 관찰되지 않고 사구체 모세혈관의 투과능력을 증가시키는 림프구에서 나오는 인자에 의해서 단백뇨가 초래돤다는 사실이 특징적이다. 국소성 분절성 사구체경화증에서도 이 인자들의 역할이 보고되고 있다.
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 또한 감소된 혈장 교질 삼투압은 간의 지단백 생산을 증가시켜 혈중의 저밀도 지단백과 콜레스테롤 등을 상승시킵니다.
-[ 진 단 ]
+===== 진 단 =====
 신증후군을 일으키는 사구체 질환들의 진단은 소변 및 혈액 생화학 검사, 혈청 검사, 신생검 등으로 내려진다. 소변검사상 혈뇨와 단백뇨 유무를 알아보고, 혈액 생화학 검사상 신기능 지표인 크레아티닌과 혈중 요소 질소, 그밖에 콜레스테롤, 알부민 등의 수치를 조사한다. 혈청 검사상 사구체신염의 가능한 원인인 B형 간염과 C형 간염 표식자, 홍반성 낭창의 항핵항체, 혈청 보체의 감소 등을 조사한다. 마지막으로 신생검으로 정확한 진단명을 얻으면 그 질환의 예후를 추정할 수 있으며 치료법이 정해진다.
-[ 경과/예후 ]
+===== 경과/예후 =====
 미세변화 신증후군은 자연관해 30-40% 되며 장기 예후도 우수하여 15년에 90% 이상 생존율을 보이고, 소수(2% 미만)에서만 감염 등으로 사망하거나 국소성분절성 사구체경화증이 발생하여 신부전을 일으킵니다.
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 막증식성 사구체신염 제 1형은 15-30%가 말기신부전으로 진행하며, 제 2형은 예후가 불량하여 6-10년내 50%가 말기신부전에 이르고 신이식후에도 대부분 재발한다고 알려져 있다.
-[ 합병증 ]
+===== 합병증 =====
 ) 단백뇨에의한 소실로 단백질 영양결핍증이 온다.
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 ) 신증후군이 장기화되면 동맥경화증이 발병한다.
-[ 치 료 ]
+===== 치 료 =====
 ) 특수 치료
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 신장염 환자에서는 고혈압이 병발하며 이로 인하여 신장 경화증이 가속화되므로 계속적으로 고혈압치료제를 복용해야한다. 그중 역시 ACE 억제제 효과가 우수한다. 부종이 심하면 음식을 싱겁게 섭취하며 적절한 양의 이뇨제 (라식스)들을 함께 투여한다. 고지질혈증이 심하면 기름기 많은 육류 음식을 삼가고 약물치료를 병행한다.
-[ 예방법 ]
+===== 예방법 =====
 신증후군의 특별한 예방법은 없으나 정기적 요검사와 혈압 측정이 조기 발견에 도움이 될 것이다. 조기 발견으로 치료에 의하여 신질환의 진행을 더디게 만들 가능성이 높아진다. 예방을 위해서는 B형 바이러스 간염의 예방접종 및 목감기의 적절한 항생제 치료, 식이요법 등이 도움이 될 수 있다.
-[ 이럴땐 의사에게 ]
+===== 이럴땐 의사에게 =====
 소변이 뿌옇게 탁하든지 양측 다리에 손가락으로 꾹 눌러서 들어가는 부종이 나타나면 신증후군 등의 부종을 일으키는 질환이 있는지 전문의를 찾아 검사를 해야 한다. 요검사에 이상이 있으면서 고혈압이 나타나면 빨리 진단을 받아 조기 치료를 해야 신부전으로의 악화를 막을 수 있다.
-{{tag>의학 nephrotic_syndrome}}