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--- med:neonatal_pneumothorax [2022/12/06 00:35] – 만듦 V_L
+++ med:neonatal_pneumothorax [2022/12/08 08:14] (현재) – [치료] V_L
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 /* 요기에 본문을 적으시와용 */
- 공기가 폐에서 누출될 때 발생하는 폐와 흉곽 사이에 공기가 모인 것임.
+공기가 폐에서 누출될 때 발생하는 폐와 흉곽 사이에 공기가 모인 것임.폐가 허탈되고 호흡이 어려워지며 혈압이 내려갈 수 있다.
-이 장애는 호흡곤란 증후군이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아, 지속성 기도내 양압(CPAP)으로 치료했던 신생아, 또는 인공호흡기를 사용하는 신생아 같은 폐 장애가 있는 신생아에서 나타날 수 있다.
-폐가 허탈되고 호흡이 어려워지며 혈압이 내려갈 수 있다.
 진단은 호흡 곤란 유무, 흉부 X-레이 결과, 그리고 일반적으로 신생아의 혈액 내 산소와 이산화탄소 양에 기반함.
-호흡 곤란이 있는 신생아는 산소를 공급하고 때때로 바늘과 주사기 또는 유치 플라스틱 배액관을 이용하여 흉강에서 공기를 제거함.
+  - 원인적 폐질환 없이 어떤 형태든 양압 호흡을 받지 않은 상태에서생긴 경우를 자연성 기흉이라 한다.
+  - 호흡곤란 증후군이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아, 지속성 기도내 양압(CPAP)으로 치료했던 신생아, 또는 인공호흡기를 사용하는 신생아 같은 폐 장애가 있는 신생아에서 나타나는 경우를  이차성 기흉이라고 한다.
 기흉은 호흡곤란 증후군(특히 조산으로 인해)이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아 같은 경직된 폐를 가진 신생아에서 가장 많이 나타난다.
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 다른 공기누출 증후군에는 간질성 폐기종(기낭 사이 폐 조직 내의 공기), 심낭기종(심장 주위 낭의 공기), 드물게는 기복증(복강 내의 공기), 피하 폐기종(피부 아래의 공기) 등이 있다.
+=====원인=====
+신생아의 자발성 기흉은 출생 후 첫 호흡을 하면서 폐에 가해지는 높은 압력과 관련 있다고 추정된다
+즉, 출생 후 첫 호흡 시 폐 실질 내로 공기가 들어가기 위해서는 흉막강 내 음압이 평균 40-60 cmH2O 정도 필
+요한데, 호흡 상태에 따라 일시적으로 100 cmH2O까지 증가하는 경우가 있다. 이 경우 경폐압 (transpulmonary
+pressure)이 증가하는데 이렇게 높은 압력이 일정 시간이상 지속되면 폐포가 과잉 팽창한 결과 파열되어 기흉이 초래될 수 있다.
+따라서 자발성 기흉의 발생시기는 대부분 출생 후 수
+일 이내, 특히 24시간 이내에 나타나지만, 저체중 출생아의 경우에는 수일 내지 수주까지 늦게 나타나는 경우도 있다
 =====증상=====
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 미숙 신생아에서, 의사는 때때로 암실에서 신생아 가슴의 영향을 받은 쪽을 통과하는 광섬유 빛을 비춥니다(교익방사선 검사). 이 절차는 폐를 둘러싸고 있는 부위의 자유 공기를 보여주는 데 사용함(흉막공동). 흉부 X-레이는 신생아의 기흉 진단을 확진함.
 ===== 치료=====
+증상이 없는 신생아는 치료가 필요 없다.
+호흡 곤란이 있는 신생아는 산소를 공급하고 때때로 바늘과 주사기 또는 유치 플라스틱 배액관을 이용하여 흉강에서 공기를 제거함.
   * 산소
   * 때로는 흉강으로부터 공기 제거
-증상이 없는 신생아는 치료가 필요 없다.
 경미한 증상이 있는 만삭 신생아는 산소가 안으로 공급되는 작은 텐트(산소 후드)에 두거나 콧구멍에 위치한 2줄 관을 통해 산소를 제공하여 실내 공기보다 많은 산소가 포함된 공기를 호흡하게 함. 제공되는 산소량은 일반적으로 적절한 혈중 산소 수치를 유지하기에 충분한 양임. 그러나 신생아의 호흡이 힘들거나 혈액 내 산소 수치가 내려가고 특히 혈액 순환에 장애가 있다면 흉강에서 신속하게 공기를 제거해야 함. 주사기를 사용하여 흉강에서 공기를 제거함. 심각한 호흡곤란을 겪고 있거나 CPAP를 받거나 인공호흡기를 사용하는 신생아의 경우, 의사는 플라스틱 관을 흉강에 삽입하여 흉강에서 지속적으로 공기를 흡입하여 제거함. 관은 보통 수일 후 제거할 수 있다.
 기종격은 X-레이 검사에서 볼 수 있으며 치료가 필요 없다.