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med:neonatal_jaundice [2016/07/10 18:20] – 바깥 편집 127.0.0.1med:neonatal_jaundice [2021/10/01 16:02] (현재) V_L
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 {{tag>건강 상식 신생아 황달}} {{tag>건강 상식 신생아 황달}}
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 ======신생아황달 ====== ======신생아황달 ======
  
- +95%정도의 아기에게서 **생후 2~3일** 경부터 피부나 눈흰자위가 노랗게 변하는 현상이 나타난다. 그러다가 대개 생후 10일 전후에 이 증상이 없어진다.
  
- 95%정도의 아기에게서 **생후 2~3일** 경부터 피부나 눈흰자위가 노랗게 변하는 현상이 나타난다. 그러다가 대개 생후 10일 전후에 이 상이 없어진다.+이는 피속의 빌리루빈이라는 색소가 많기 때문이다. 이 빌리루빈은 아기 적혈구의 헤모글로빈이 파괴되면서 나오는 물질인데,서 효소에 의해 수용성 빌리루빈으로 바뀐뒤 담즙으로 배출되는 것이 상이다.
  
- 이는 피속의 빌리루빈이라는 색소가 많아지기 때문이다. 이 빌리루빈은 아기 적혈구의 헤모글로빈이 파괴되면서 나오는 물질인데, 간에서 효소에 의해 수용성 빌리루빈으로 바뀐뒤 담즙으로 배출되는 것이 정상이다. +그러나 신생아는 간의 기능이 미숙하여 이 효소가 부족하기 때문에 황달이 생기는 것이다.
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- 그러나 신생아는 간의 기능이 미숙하여 이 효소가 부족하기 때문에 황달이 생기는 것이다.+
 이것을 ‘생리적황달’ 이라고 하는데 간과 소화기가 모체밖의 생활에 적응하는 과정이다. 이것을 ‘생리적황달’ 이라고 하는데 간과 소화기가 모체밖의 생활에 적응하는 과정이다.
  
 {{:med:neonatal_jaundice_0205102234v_l.png}} {{:med:neonatal_jaundice_0205102234v_l.png}}
  
- 또 모유를 먹고있는 아기에게서 생후 4~7일부터 시작해 1~2개월까지 황달이 남아 있는 경우가 있다. (200명중 1명꼴) 이것을 모유황달이라고 한다.+또 모유를 먹고있는 아기에게서 생후 4~7일부터 시작해 1~2개월까지 황달이 남아 있는 경우가 있다. (200명중 1명꼴) 이것을 모유황달이라고 한다. 
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 +이는 모유성분 중의 불포화지방산이 아기의 간에서 빌리루빈을 제거하는 효소의 작용을 방해하기 때문이다. 모유황달은 모유가 나빠서 생기는 것이 아니므로 3일 정도 분유를 먹이면서 모유를 중단한 후 다시 모유를 먹이면 된다.
  
- 이는 모유성분 중의 불포화지방산이 아기의 간서 빌리루빈을 제거하는 효소의 작용을 방해하기 때문이다. 모유황달은 모유가 나빠서 생기는 것이 아니므로 3일 정도 분유를 먹이면서 모유를 중단한 후 다시 모유를 먹이면 된다.+3일 동안에 효소가 생기면 다시는 방해를 받지 않는다. 단, 모유를 중단하는 동안 젖이 줄지 않도록 주의해야 한다.
  
- 3일 동안에 효소가 생기면 시는 방해를 받지 다. 단, 모유를 중단하는 동안 젖이 줄지 않도록 주해야 한다.+하지만 리적 황달이나 모유황달과는 달리 증세가 나타나는 시가 르거나 속되는 기간이 길면 ‘병적황달’일 가능성이 높으므로 전문가의 진찰이 필요하다.
  
- 하지만 리적 황달이나 모유황달과는 달리 증세가 나타나는 시기가 다르거나 지속되는 간이 길면 ‘병적황달일 가능성이 로 전문가의 진찰이 필요하다.+특히 출생 첫날부터 황달이 나타나면 용혈성 빈혈(엄마와 아의 혈액형이 안맞는 경우), 신생아의 감염, 선천성대사질환들을 의심할 수 있다. 
 +=====검사 ===== 
 +혈중 빌리루빈 수치가 5mg/dL 이상일 때 눈으로 확인할 수 있. 생리적으로 출생 초에 혈중 빌리루빈의 정상 수치는 소아보다 높다. 생리적 황달은 생후 2-3째 나타나고 5-7일사이에 사라지며, 혈중 빌리루빈 수치가 12mg/dL 으로 상승는 경우는 매우 드물다.
  
- 특히 출생 첫날부터 황달이 나타나면 용성 혈(엄마와 아기의 혈액형이 안맞는 경우)아의 감염선천성대사질환들을 의심할 수 있다.+리적 황달 이외의 것을 비생리적 혹은 병적 황달이라고 하는데, 생후 첫날에 황달이 발견된다던지, 중 빌리루빈 수치가 12mg/dL 상으로 높던지혹은 후 2주이상 황달이 지속될 때그리고 직접 빌리루빈이 2mg/dL 이상인 경우를 말함.
  
- 생후 3일부터 생기는 황달은 패선천성 담도폐쇄신생아 감염, 대사이상을 생각할 수 있다.+병적 황달의 원인으로는 액형 중 Rh 부적합ABO 부적합, 감염, 모유 황달 혹은 간담도질환 이 알려져 있다.
  
- 황달이 아주 심한 경우에 치료를 하지 않으면 황달 색소가 뇌세포에 쌓여서 뇌를 파괴하는 황달(모유황달의 경우는 거의 없음)에 걸릴 수도 있다. 그 결과 청각장애지능장애뇌성마비가 나타나므로 심한 황달은 전문의의 치료가 필요하다.+생후 3일부터 생기는 황달은 패혈증, 선천성 담폐쇄신생아 감염대사이상등을 생각할 수 있다. 
 +=====합병증=====
  
 +황달이 아주 심한 경우에 치료를 하지 않으면 황달 색소가 뇌세포에 쌓여서 뇌를 파괴하는 핵황달(모유황달의 경우는 거의 없음)에 걸릴 수도 있다. 그 결과 청각장애, 지능장애, 뇌성마비가 나타나므로 심한 황달은 전문의의 치료가 필요하다.