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-{{tag>의학 misoprostol 미소프로스톨}}
+{{tag>의학 misoprostol 미소프로스톨 싸이토텍 Cytotec}}
 ====== 미소프로스톨 (misoprostol)======
-미소프로스톨 ( 미셀정(r) )은 자궁수축과 자궁경관 숙화의 목적으로 세계적으로 널리 사용되는 약물임. 그러나 여성의 건강상태에 따라 서로 다른 용량 및 방법으로 투여되어야함으로 주의를 필요로 함.
+미소프로스톨 ( 싸이토텍(r) )은 자궁수축과 자궁경관 숙화의 목적으로 세계적으로 널리 사용되는 약물임. 그러나 여성의 건강상태에 따라 서로 다른 용량 및 방법으로 투여되어야함으로 주의를 필요로 함.
 Misoprostol은 1988년 미국의 Searle사에서 개발한 백색 정제로서 합성 prostaglandin E1 유사체로서 화학명은 (±)methyl 11α, 16-dihydroxy-16-methyl-9-oxoprost-13E-en-1-oate이다. 1990년 Collins 등이 소화성궤양의 예방과 치료제로 사용하기 시작하였다. 위산분비 억제 작용은 물론 점액분비 촉진, 중탄산이온 분비 촉진, 위점막의 혈류량 증가 등과 같은 위점막 보호 작용으로써 위궤양, 십이지장 궤양, 특히 비스테로이드성 소염진통제(non-steroidal anti-inflammatory drug)의 투여로 인한 위장관질환의 예방과 치료에 사용된다.
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   *  미소프로스톨의 복용 이후 성공적인 임신종결이 이루어지지 않는다면 기형을 유발할수 있다고 보고 되었다. 하지만 미소프로스톨의 사용으로 인한 기형의 발생은노출된 태아의 1%미만일 정도로 드문 일임.
   *  약물을 통한 유산(Medical abortion)은 일반적으로 수술적 유산(Surgical abortion)보다는 안전함. 미소프로스톨 사용시 유념해야 할 주의점은 **자궁파열**임. 이는 드물기는 하지만 기왕제왕절개 분만력을 가진 제 2삼분기 임신에서 미소프로스톨이 사용될 경우 발생할 수 있다. 그러므로 고위험군 여성에게는 낮은 용량으로 미소프로스톨이 사용되어야 함.
+====13-24 weeks====
+Insert only two 200-mcg tablets (400-mcg total) under
+the tongue or in the cheek. Hold tablets in the mouth
+for 30 minutes to allow them to dissolve. After 30
+minutes, swallow any remaining bits with water. Wait
+three hours before taking another dose. (([[https://31u5ac2nrwj6247cya153vw9-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2016/12/IWHC_SMA_Guidelines-EN.pdf|IWHC_SMA_Guidelines]]))
+=====임신 중 주의점=====
+자궁수축작용이 있고 임부에게 완전 또는 불완전 유산 및 자궁출혈이 나타났다는 보고가 있으며 또한 동물실험에서 출생아의 체중증가억제, 착상수의 감소, 생존태아수의 감소가 보고되어 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다.
+임신 첫 삼분기에 미소프로스톨에 노출되면 기형 위험이 대조군에서 2% 확률로 발생한 것에 비해 약 3배 증가한다. 특히, 이 약에 태아가 노출되면 뫼비우스 증후군(사지 결손 유무와 관계없이, 선천성 안면 마비로 인한 표정감소, 빨기, 연하 및 눈의 움직임 어려움), 양막띠 증후군(사지변형, 사지절단, 특히 곤봉발, 손없음증, 손발가락수부족, 구개열 등) 및 중추신경계 이상(무뇌증, 수두증, 소뇌형성저하증, 신경관 결손과 같은 뇌 및 두개골 이상)과 관련이 있다.
+따라서 이 약을 투여받은 여성에게 최기형성의 위험을 알려야 하며, 태아가 미소프로스톨에 노출되면 사지와 머리에 주의를 기울여 모니터링을 해야한다. (([[https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A4340A0040|싸이토텍]]))
 =====자연유산시 미소프로스톨 사용주의점=====
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   *  자궁의 프로스타글란딘(Prostaglandins)에 대한 민감도는 임신 주수의 증가나 태아 사망시에 상승하게 된다. 추천되는 미소프로스톨의 용량은 임신 주수에따라 다양하며 임신분기별로 다른 방법으로 주의 깊게 사용되어야 함.
   *  경구 미소프로스톨이 효과적이기는 하지만 dinoprostone 질정이 현재 유도분만의 치료 지침임. 다른 안전한 대체 약물로는 자궁경관 dinoprostone, 옥시토신(Oxytocin), 라미나리아(Laminaria) 혹은 자궁경관을 통한 카테터삽입 (Transcervical Foley catheter) 등이 있다.
 =====분만 후 출혈 예방 및 치료시 미소프로스톨 사용주의점 =====