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--- med:impetigo [2015/04/16 15:48] – V_L
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+{{tag>의학 impetigo 감염 염증 세균 skin 피부질환}}
 ======농가진 (Impetigo)======
-농가진은 전염성이 매우 강한 피부의 세균감염으로, 흔히 A군 사슬알균(streptococcus) 또는 황색포도알균(Staphylococcus aureus)에 의해 발생한다. 농가진은 아동에서 가장 흔히 발생한다. 그러나, 때로는 습진과 같은 가려움증을 동반한 피부 질환이 있는 성인에서도 발생한다. 농가진의 발생 위험이 증가하는 다른 질환들로는 수도, 곤충물림에 대한 반응, 피부 화상, 그리고 당뇨병이 있다.
+농가진은 전염성이 매우 강한 피부의 세균감염으로, 흔히 A군 사슬알균(streptococcus) 또는 황색 포도상구균(Staphylococcus aureus)에 의해 발생한다. 농가진은 아동에서 가장 흔히 발생한다. 그러나, 때로는 습진과 같은 가려움증을 동반한 피부 질환이 있는 성인에서도 발생한다.
 농가진은 종종 코와 입 주위에 나타난다. 그러나, 베임, 긁힘, 동상에 의해 피부가 손상을 입어 세균이 침입할 수 있는 곳 어디에나 발생할 수 있다.
+전염 경로는 소아의 경우 감염원으로 애완동물, 오염된 손톱, 환자 등이 있으며, 성인의 경우 미용실, 이용실, 수영장, 사우나탕 등이 있다.
+증상
 =====증상=====
 농가진은 터지는 작은 융기 또는 수포를 일으킵니다. 아래의 피부는 습하고, 압통이 있으며 붉은 색을 띠고, 맑은 액체가 배어나온다. 이후 가려움증을 동반하기도 하는 꿀색의 딱지가 적색의 피부 위에 형성된다. 질환이 심할 경우, 발열이나 얼굴 또는 목의 림프절 종대가 있을 수 있다.
+전체 농가진 환자의 대다수(70%)에 해당되는 증상으로 2-4mm의 붉은 에서 맑은 노란색의 장액이 있는 작은 수포로 시작되어 이런 물집이나 고름집이 짓무르게 되면, 짓무른 부위에 벌꿀이 말라붙은 것 같은 노란색의 딱지가 형성된다. 그 후 병변은 점차 바깥쪽으로 번져나가지만 중심부는 점점 회복되는 양상을 보임.
+딱지는 쉽게 떨어지지만 바닥에서 진물이 계속 나게 되는데 이 진물을 손으로 만지거나 수건으로 닦아내는 경우 다른 부위로 옮겨질 수 있으므로 주의해야 함. 물집 농가진은 여름철에 주로 소아나 신생아에게 발생함. 특히 신생아의 경우 병변이 전신으로 퍼지는 등 전염성이 강해 신생아실에 돌림병이 될 수도 있다.
+발병초기 물집은 겉보기에 정상적인 얼굴, 몸통, 샅, 손발 등의 피부에 한 두 개의 자잘한 물집으로 시작되어 곧 크고 흐믈흐믈한 물집으로 변해간다. 이런 물집은 쉽게 터지지만 두꺼운 딱지를 만들지는 않는다. 물집의 경계는 명확하며 병변주변에 홍반은 거의 없거나 있어도 경미함.
+처음에는 전신증상이 없지만 나중에 설사를 하며 무기력해지고 고열이 나거나 오히려 체온이 떨어지기도 함. 또한 패혈증이나 폐렴, 뇌수막염 등이 동반되면 치명적인 결과가 초래될 수 있다.
+드물지만 어른에게도 겨드랑이 음부, 손 등에 생길 수 있는데 두피에는 발생하지 않으며 예후는 좋다.
 {{:med:impetigo_0416152931.png}}
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 =====진단=====
-피부를 관찰함으로써 의사는 농가진을 진단할 수 있다. 드문 경우, 의사는 면봉으로 피부를 긁어내 조직과 체액을 얻어 검사실에 의뢰하여 감염의 원인균을 확인할 수 있다.
-=====유병기간=====
-일단 치료가 시작되면, 수 일 이내에 치유가 시작된다. 그리고 1-2주 이내에 감염은 사라진다.
+대부분의 농가진은 검사 없이 임상적 특징만으로 쉽게 진단할 수 있다. 필요한 경우에는 고름을 채취하여 그람염색 혹은 세균배양을 시행할 수 있다. 또한 환자의 약 50%에서 백혈구 증가증이 나타난다.
+=====유병기간=====
 {{:med:impetigo8-458.jpg|}}
+대부분의 경우 2주 내 자연적으로 치유되며 심각한 합병증을 동반하는 경우 폐렴, 패혈증으로 인해 사망할 수도 있다.
 =====예방법=====
 농가진을 예방하기 위하여, 매일 목욕이나 샤워를 하고, 피부를 늘 깨끗하게 유지하십시오. 피부에 베이거나 긁힌 부위가 있거나, 덩굴옻나무(poison ivy)에 의한 발진이 있다면 이 부위를 깨끗하게 유지하고 긁지 않도록 하십시오.
-농가진이 생겼다면, 농가진이 생긴 부위를 만지지 않아야 감염이 퍼지는 것을 막을 수 있다. 감염이 있는 부위를 만지고 몸의 다른 부위를 만진다면 감염이 쉽게 전파될 수 있다. 농가진이 퍼지는 것을 막기 위해서는, 베갯잇과 침대 시트를 매일 빠는 것이 중요한다. 비누와 수건 등의 개인 용품은 다른 가족들의 것과 따로 사용하여야 한다. 감염된 피부와 접촉하는 놀이 친구들도 농가진이 발생할 수 있으므로, 농가진이 있는 아동은 완쾌할 때까지 다른 아이들과의 접촉을 피하도록 해야 한다.
+농가진이 생겼다면, 농가진이 생긴 부위를 만지지 않아야 감염이 퍼지는 것을 막을 수 있다. 감염이 있는 부위를 만지고 몸의 다른 부위를 만진다면 감염이 쉽게 전파될 수 있다.
+농가진이 퍼지는 것을 막기 위해서는, 베갯잇과 침대 시트를 매일 빠는 것이 중요한다. 비누와 수건 등의 개인 용품은 다른 가족들의 것과 따로 사용하여야 한다. 감염된 피부와 접촉하는 놀이 친구들도 농가진이 발생할 수 있으므로, 농가진이 있는 아동은 완쾌할 때까지 다른 아이들과의 접촉을 피하도록 해야 한다.
 =====치료=====
-농가진은 보통 알약 또는 주사제로 된 항생제로 치료한다. 뮤피로신(mupirocin, 상품명 박트로반((박트로반 연고 (mupirocin 20mg/g, 일반의약품) 는 항생제의 일종으로 세균성 피부질환에는 도움이 되지만, 단순포진 등의 바이러스 질환에는 별 도움이 되지 않는다. 다만, 이차 세균감염 되는 경우에는 보조적인 치료효과를 기대할 수 있다.
-))과 같은 국소 피부 크림을 처방할 수도 있다. 수포 주위의 피부는 비누와 물로 씻어주어야 하고, 습기가 있는 노란 딱지는 물에 희석한 과산화수소로 부드럽게 닦아낼 수 있다. 농가진이 있는 부위를 거즈와 테이프 또는 느슨한 플라스틱 밴드로 덮어주면 감염이 몸의 다른 부위로 전파되는 것을 막는데 도움이 된다.
+전신증상이 없으며 건강한 환자이고 증상이 경미하거나 수가 적은 경우에는 병변 발생 초기에 물과 비누로 깨끗이 씻고 포비돈(베타딘)을 이용하여 소독을 한 후 항생제 연고를 발라준다. 합병증이 동반되거나 병변이 많고 전염성이 강한 경우 반드시 전신성 항생제를 투여함.
+뮤피로신(mupirocin, 상품명 박트로반((박트로반 연고 (mupirocin 20mg/g, 일반의약품) ))과 같은 국소 피부 크림을 처방할 수도 있다.
+수포 주위의 피부는 비누와 물로 씻어주어야 하고, 습기가 있는 노란 딱지는 물에 희석한 과산화수소로 부드럽게 닦아낼 수 있다. 농가진이 있는 부위를 거즈와 테이프 또는 느슨한 플라스틱 밴드로 덮어주면 감염이 몸의 다른 부위로 전파되는 것을 막는데 도움이 된다.
 =====이럴땐 의사에게=====
 본인 또는 본인의 아이가 농가진이 있을지도 모른다고 생각되면, 특히 본인 또는 본인의 아이가 농가진이 있는 사람과 접촉했다고 생각된다면, 의사와 상의하십시오. 농가진을 치료하지 않으면 빠르게 전파될 수 있다.
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   * 출처: [[http://www.vitaminmd.co.kr/dic/disease/harvard/view.md?diseaseid=000ff|비타엠디]]
-{{tag>의학 impetigo 감염 염증 세균 skin 피부질환}}