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med:iioc [2014/03/31 06:43] – 새로 만듦 V_Lmed:iioc [2024/07/17 00:06] (현재) – [진단] V_L
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 +{{tag>의학 iioc}}
 +====== 자궁경관무력증 (IIOC; Incompetent Internal Os of Cervix)======
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 +임신 2삼분기 또는 임신 3삼분기 초기에 특별한 진통 없이 자궁경부가 열리면서 양막이 파열되고 미숙아가 나오게 되는 상태를 말한다. 
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 +=====원인=====
 +정확한 원인을 잘 모르지만 과거에 소파수술, 자궁경부원추 절제술, 자궁경부 소작술, 자궁경부 절단술 등을 시행 받았거나 어떤 약물에 노출되는 경우 발생 빈도가 높다고 알려져 있다. 
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 +=====진단=====
 +진단에서 가장 중요한 것은 과거 **임신 중반기 별 통증 없는 출산**을 경험한 병력이다. 과거에 자궁경부 무력증을 경험한 경우, 다음 임신 때에는 반드시 조산을 예방하기 위한 치료가 필요한다. 
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 +=====치료=====
 +치료법은 여러 가지 수술법이 있는데 [[med:cervical_cerclage]] 요즘은 흔히 [[med:cervical cerclage|맥도날드 수술법]]을 이용하여 자궁경부를 묶는 것이다.
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 +질 쪽에서 하는 간단하고 대부분 환자에서 쓰는 방법이다. 간단한 방법인 맥도날드(McDonald) 방법과 자궁 경부의 내구 쪽에 더 가깝게 수술을 할 수 있는 쉬로드카(Shirodkar) 방법이 있다. 이 두 가지 방법에서 임신 유지 기간이나 성공률에 차이가 없으므로 특별한 문제가 없다면 간단한 방법이 더 좋다. 쉬로드카 방법은 수술이 더 복잡하고 나중에 실을 빼기 어려워 제왕절개를 많이 하게 된다.
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 +자궁 경관의 내구(內口-internal os) 부위나 그보다 조금 자궁 체부 쪽으로 높이는 방법이 성공률을 높일 수 있다. 그러나 자궁 외구 쪽으로 봉합수술을 하면 실패율이 높아진다. 이는 자궁 경관이 태아와 양수를 지탱하는 주된 힘은 자궁 내구에 있으므로 자궁 내구가 열리면 외구는 별 힘을 받지 못하기 때문이다.
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 +수술 시기는 임신 12-16주이다.
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 +임신 20주가 넘게 되면 감염, 양막파열, 조기진통의 위험이 높기 때문에 그 이전에 시행하는 것이 바람직한다.
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 +수술 전에 여러 가지 검사가 필요한데, 초음파 검사로 태아상태와 기형유무를 확인하고 자궁경부의 길이를 측정하고, 자궁경부암 검사도 시행한다. 수술전에 1주일 전부터 성관계를 금해야 한다.
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