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--- med:hifu [2016/07/17 10:27] – V_L
+++ med:hifu [2021/05/22 20:35] (현재) – [효과] V_L
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 {{tag>hifu}}
-====== 고강도초음파집속술 (Hifu;) ======
+====== 고강도초음파집속술 (HIFU; High Intensity Focused Ultrasound) ======
+자기공명영상 유도하 고집적초음파소작술  (MRI Guided Focused Ultrasound Ablation),
+초음파 유도하 고강도초음파집속술 (Ultrasound guided High Intensity Focused Ultrasound)
 안전성문제로 2016년 7월 대한산부인과학회에서 진료지침을 발표함.
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 [[http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=HIFU&MENU_ID=004012|삼성서울병원 포괄수가제 실시 관련 자궁근종 MR-HIFU시술 비용 변경]]
-http://blog.naver.com/daekon/130025591480
-http://blog.naver.com/lynthia/90185213144
+세 이상의 환자로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은 자궁선근증을 가진 폐경 전 환자를 대상으로 한다.
+=====주의=====
+다음의 경우에는 시술에 있어서 특별한 주의를 요한다.
+  * 최대 자궁근종의 크기가 12 cm 초과하는 경우
+  * 다발성 자궁근종으로 장시간의 시술이 예상되는 경우
+  * 미만성 [[med:adenomyosis|자궁선근증]]의 경우
+  * 초음파가 투과하는 복부 경로상에 반흔(수술흔 등)이 있는 경우
+  * 복부지방흡입술의 기왕력이 있는 경우
+  * 이전 고강도초음파집속술(HIFU) 시술에 치료효과가 충분하지 않았던 경우
+=====일반적 금기증=====
+  - [[임신|임신부]]
+  - 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우
+  - [[med:pid|골반염]] 등 생식기 염증이 있는 경우
+  - 중증의 전신질환이 있는 경우
+=====향후 임신 계획=====
+치료 후 임신 시 자궁파열의 위험이 높다. 임신을 할 여성은 하이푸 시술을 받지 않는 것이 좋다.
+**향후 임신 계획이 있는 경우에 대한 권고**
+자궁근종 및 자궁선근증에 대한 고강도초음파집속술(HIFU) 시술 후 가임력 및 임신의 안전성에 대한 근거는 **불충분**한 상태이므로, 충분한 임상 근거가 확보되기 전까지 **상대적 금기증**으로 권고한다.
+  - 자궁근종에서 가임력 유지를 원하는 경우에도 자기공명영상 유도하 고집적초음파소작술의 시행을 고려할 수 있다고 발표한 미국 FDA의 결정은 이 시술 후 계획하지 않은 임신을 한 118명의 임상 결과에 근거한 것임
+  - 자궁근종에 대한 고강도초음파집속술(HIFU) 시술 후 임신하였을 때 **자궁파열** 및 **신생아가 사망**한 경우가 보고되었음
+=====시술동의서=====
+시술동의서에는 일반적인 내용 외에 다음 내용이 포함될 것을 권고한다.
+  - 치료 효과 및 합병증에 대한 설명
+  - 고강도초음파집속술(HIFU) 외에 다른 치료방법에 대한 설명
+  - [[med:uterine_sarcoma|자궁육종]]의 가능성에 대한 설명
+  - 향후 가임력 및 임신에 미칠 수 있는 영향에 대한 설명
+=====효과=====
-===효과성===
 전반적으로 자궁근종에 대한 HIFU의 효과성에 대해서는 근거의 양 자체가
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-비교적 심각한 부작용은 없는 것으로 관찰되나 아직까지 효과성 측면에서
+아직까지 효과성 측면에서
 우수함을 나타내는 근거의 수준이 현저히 불충분하므로 이에 대해 더 많은 수의 환
 자를 대상으로 잘 설계된 RCT 연구가 필요한 것으로 판단된다.
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 -2000
+비급여 RZ565
+=====기타=====
-비급여
+HIFU 시술을 받은 자궁은 2차 변성의 일종으로 봐야하고,  [[uterine sarcoma|자궁육종]]처럼 조직이 부스러져서 지혈도 안되고   시술했던 병원이나 3차병원에서 분만, 수술을 받는 것이 낫다.
-RZ565