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med:hifu [2014/05/12 16:44] – V_L | med:hifu [2021/05/22 20:35] (현재) – [효과] V_L | ||
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+ | {{tag> | ||
+ | ====== 고강도초음파집속술 (HIFU; High Intensity Focused Ultrasound) ====== | ||
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+ | 자기공명영상 유도하 고집적초음파소작술 | ||
+ | 초음파 유도하 고강도초음파집속술 (Ultrasound guided High Intensity Focused Ultrasound) | ||
+ | | ||
+ | 안전성문제로 2016년 7월 대한산부인과학회에서 진료지침을 발표함. | ||
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+ | [[https:// | ||
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+ | [[http:// | ||
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+ | 18세 이상의 환자로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은 자궁선근증을 가진 폐경 전 환자를 대상으로 한다. | ||
+ | =====주의===== | ||
+ | |||
+ | 다음의 경우에는 시술에 있어서 특별한 주의를 요한다. | ||
+ | |||
+ | * 최대 자궁근종의 크기가 12 cm 초과하는 경우 | ||
+ | * 다발성 자궁근종으로 장시간의 시술이 예상되는 경우 | ||
+ | * 미만성 [[med: | ||
+ | * 초음파가 투과하는 복부 경로상에 반흔(수술흔 등)이 있는 경우 | ||
+ | * 복부지방흡입술의 기왕력이 있는 경우 | ||
+ | * 이전 고강도초음파집속술(HIFU) 시술에 치료효과가 충분하지 않았던 경우 | ||
+ | |||
+ | =====일반적 금기증===== | ||
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | - [[임신|임신부]] | ||
+ | - 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우 | ||
+ | - [[med: | ||
+ | - 중증의 전신질환이 있는 경우 | ||
+ | |||
+ | =====향후 임신 계획===== | ||
+ | 치료 후 임신 시 자궁파열의 위험이 높다. 임신을 할 여성은 하이푸 시술을 받지 않는 것이 좋다. | ||
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+ | |||
+ | **향후 임신 계획이 있는 경우에 대한 권고** | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 자궁근종 및 자궁선근증에 대한 고강도초음파집속술(HIFU) 시술 후 가임력 및 임신의 안전성에 대한 근거는 **불충분**한 상태이므로, | ||
+ | |||
+ | - 자궁근종에서 가임력 유지를 원하는 경우에도 자기공명영상 유도하 고집적초음파소작술의 시행을 고려할 수 있다고 발표한 미국 FDA의 결정은 이 시술 후 계획하지 않은 임신을 한 118명의 임상 결과에 근거한 것임 | ||
+ | - 자궁근종에 대한 고강도초음파집속술(HIFU) 시술 후 임신하였을 때 **자궁파열** 및 **신생아가 사망**한 경우가 보고되었음 | ||
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+ | =====시술동의서===== | ||
+ | |||
+ | 시술동의서에는 일반적인 내용 외에 다음 내용이 포함될 것을 권고한다. | ||
+ | |||
+ | - 치료 효과 및 합병증에 대한 설명 | ||
+ | - 고강도초음파집속술(HIFU) 외에 다른 치료방법에 대한 설명 | ||
+ | - [[med: | ||
+ | - 향후 가임력 및 임신에 미칠 수 있는 영향에 대한 설명 | ||
+ | |||
+ | |||
+ | =====효과===== | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 전반적으로 자궁근종에 대한 HIFU의 효과성에 대해서는 근거의 양 자체가 | ||
+ | 현저히 부족함을 알 수 있으며 존재하는 근거에서 조차 기존의 치료에 비해 우수한 | ||
+ | 성적을 거두지 못하는 것을 알 수 있다. | ||
+ | |||
+ | 임상 레지스트리를 통해 현재 Bouwsma EV.A. 등이 자궁근종 상병에 UAE와 비교 | ||
+ | 한 MRgFUS의 안전성과 효과성에 대한 RCT(FIRSTT trial: NCT00995878, | ||
+ | clinicaltrials.gov)를 진행하고 있음을 알 수 있었다. Mayo Clinic과 Duke 대학에 | ||
+ | 서 시행되며 220명의 대상자를 모집 중으로 2015년 연구가 종료될 예정이며 증상 | ||
+ | 호전과 안전성에 대한 결과들을 분석할 계획이다. | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 아직까지 효과성 측면에서 | ||
+ | 우수함을 나타내는 근거의 수준이 현저히 불충분하므로 이에 대해 더 많은 수의 환 | ||
+ | 자를 대상으로 잘 설계된 RCT 연구가 필요한 것으로 판단된다. | ||
+ | |||
+ | * [[http:// | ||
+ | * [[http:// | ||
+ | |||
+ | 1633-2000 | ||
+ | 비급여 RZ565 | ||
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+ | |||
+ | =====기타===== | ||
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+ | HIFU 시술을 받은 자궁은 2차 변성의 일종으로 봐야하고, | ||
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