추적 • entangled

차이

문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.

차이 보기로 링크

양쪽 이전 판이전 판
다음 판		이전 판
med:gestational_diabetes [2024/03/12 00:30] – [산후 추적관찰] V_Lmed:gestational_diabetes [2025/05/10 03:05] (현재) – [합병증] V_L
줄 1: 줄 1:
 {{tag>의학 gestational diabetes 임신 당뇨}} {{tag>의학 gestational diabetes 임신 당뇨}}
-======임신성 당뇨 (GDM; Gestational Diabetes)======+======임신성 당뇨 (Gestational Diabetes)======
  
-임신 후에 새로 생긴 [[med:diabetes_mellitus|당뇨병]]을 말한다.+임신 후에 ''새로'' 생긴 [[med:diabetes_mellitus|당뇨병]]을 말한다.
  
-대한당뇨병학회에서는 우리나라 임신성당뇨병의 유병률은 1990년대에 1.7-3.9%였으나 2007년 이후로 1-2%씩 꾸준히 증가하여 2011년에는 **10.5%**로 보고하였다.+발생 빈도는 나라나 민족 간에 차이가 있으며, 세계적으로 약 6~15% 정도로 보고된다. 
 + 
 +대한당뇨병학회에서는 우리나라 임신성당뇨병의 유병률은 1990년대에 1.7-3.9%였으나 2007년 이후로 1-2%씩 꾸준히 증가하여 2011년에는 **10.5%**로 보고하였다. 2011~15년에는 12.7%로 보고되었다. 
 + 
 +임신당뇨병의 유병률은 나이에 따라 높아진다. 2011~15년 통계에 의하면 40세 이상에서 가장 높아 22.5%로 추산되었고, 30대는 물론 20대의 비교적 젊은 여성에서도 유병률이 매년 증가하고 있다.
  
 > 즉, **10명 중 1명**이 임신성 당뇨라고 진단받음. > 즉, **10명 중 1명**이 임신성 당뇨라고 진단받음.
 +
  
 =====진단===== =====진단=====
줄 40: 줄 45:
  
 === 준비사항=== === 준비사항===
-  * 50g 경구당부하검사는 특별한 준비사항은 없습니다.  +  * 50g 경구당부하검사는 특별한 준비사항은 없다.  
-  * 100g이나 75g 경구당부하검사는 8시간 이상 금식한 후 검사를 시행합니다. +  * 100g이나 75g 경구당부하검사는 8시간 이상 금식한 후 검사를 시행함.
  
 일반적인 산모는 임신 24주에서 28주 사이에 검사를 해야 한다. 일반적인 산모는 임신 24주에서 28주 사이에 검사를 해야 한다.
줄 74: 줄 78:
 =====치료===== =====치료=====
 임신성 당뇨병 여성에서 혈당조절 목표는  임신성 당뇨병 여성에서 혈당조절 목표는 
-  * 공복혈당이 95mg/dL 미만,+  * 공복혈당이 **95**mg/dL 미만,
   * 식후 1시간 혈당이 140mg/dL 미만,   * 식후 1시간 혈당이 140mg/dL 미만,
   * 식후 2시간 혈당은 **120**mg/dL으로   * 식후 2시간 혈당은 **120**mg/dL으로
줄 113: 줄 117:
 임신성당뇨병은 임신성고혈압, 난산, 산모의 당뇨병 발생과 관련이 있고 거대아, 신생아 저혈당 등을 유발하며 장기적으로는 아이의 비만과 당뇨병의 위험을 증가시킨다. 임신성당뇨병은 임신성고혈압, 난산, 산모의 당뇨병 발생과 관련이 있고 거대아, 신생아 저혈당 등을 유발하며 장기적으로는 아이의 비만과 당뇨병의 위험을 증가시킨다.
  
-  * A2임신성 당뇨 산모는 자궁 내 태아 사망의 위험성이 비교적 높다. +혈당이 잘 조절되지 않을 경우, 분만 예정일 4~8주 전에 원인불명의 태아 사망의 빈도가 증가한다고 보고되었다. 고혈압과 거대아로 인해 제왕절개술의 빈도가 증가할 수 있다. 이 밖에도 태아에게 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 적혈구과다증, 신생아 호흡곤란증 등이 유발될 수 있다. 따라서 임신성 당뇨병을 조절하는 것은 매우 중요함. 
 + 
 +  * A2임신성 당뇨 산모는 [[med:intrauterine_fetal_death|자궁 내 태아 사망]]의 위험성이 비교적 높다. 
   * 거대아의 가능성이 증가하게 되는데, 이들 거대아는 주로 어깨와 몸 중앙에 과다하게 지방이 축적되는 양상을 보인다.   * 거대아의 가능성이 증가하게 되는데, 이들 거대아는 주로 어깨와 몸 중앙에 과다하게 지방이 축적되는 양상을 보인다.
   * 거대아로 인한 난산을 초래할 수 있다. 하지만 다행히 이러한 난산은 흔치 않으며 A1임신성 당뇨 산모의 약 3%에서 난산이 발생한다고 알려져 있다.   * 거대아로 인한 난산을 초래할 수 있다. 하지만 다행히 이러한 난산은 흔치 않으며 A1임신성 당뇨 산모의 약 3%에서 난산이 발생한다고 알려져 있다.
  
-공복 혈당 >105 mg/dl 인 경우는 +A2임신성 당뇨 (공복 혈당 >105 mg/dl) 인 경우는 
   * 임신 마지막 4-8주 사이에 [[intrauterine fetal death]] 위험 증가.    * 임신 마지막 4-8주 사이에 [[intrauterine fetal death]] 위험 증가. 
   * 거대아 (fetal macrosomia) 위험 증가   * 거대아 (fetal macrosomia) 위험 증가
   * Neonatal hypoglycemia, jaundice, polycythemia, hypocalcemia, maternal hypertensive disorders, [[med:제왕절개|제왕절개]] 가능성 증가   * Neonatal hypoglycemia, jaundice, polycythemia, hypocalcemia, maternal hypertensive disorders, [[med:제왕절개|제왕절개]] 가능성 증가
   * 장기적으로 임신성 당뇨였던 산모는 출산 후 제 2형 당뇨 발생이 증가한다.   * 장기적으로 임신성 당뇨였던 산모는 출산 후 제 2형 당뇨 발생이 증가한다.
-  * 임신성 당뇨의 자녀는 청소년 시기에 [[med:비만|비만]], 내당능 장애, [[med:diabetes_mellitus|당뇨병]] 에 걸릴 위험이 증가한다.+  * 임신성 당뇨의 자녀는 청소년 시기에 [[med:obesity|비만]], 내당능 장애, [[med:diabetes_mellitus|당뇨병]] 에 걸릴 위험이 증가한다.
 =====산후 당뇨병===== =====산후 당뇨병=====
 국내 산후 당뇨병 발생률은 출산 6～8주후에 10%, 출산후 2년에 15%, 3년에 **45%**로 성인 당뇨병이 발생하는 것으로 보고하고 있다. 국내 산후 당뇨병 발생률은 출산 6～8주후에 10%, 출산후 2년에 15%, 3년에 **45%**로 성인 당뇨병이 발생하는 것으로 보고하고 있다.
줄 131: 줄 137:
  
 임신성 당뇨 산모의 약 50% 에서 20년 이내에 [[med:diabetes_mellitus|현성 당뇨(임신이 아닌 당뇨)]]로 진행된다. 임신성 당뇨 산모의 약 50% 에서 20년 이내에 [[med:diabetes_mellitus|현성 당뇨(임신이 아닌 당뇨)]]로 진행된다.
 +
 +임신당뇨병 환자는 다음 임신 시 재발 위험이 50% 정도임.
  
 특히 제 2형 당뇨병 발생의 위험인자는  특히 제 2형 당뇨병 발생의 위험인자는 
줄 144: 줄 152:
   * 출산 6주에서 12주 사이에 75g OGTT를 시행하여 혈당 상태를 재 검사한다. 혈당이 정상이라면 적어도 **3년** 마다 검사 받고, 내당능 장애인 경우에는 **일년**마다 혈당검사를 받도록 한다.   * 출산 6주에서 12주 사이에 75g OGTT를 시행하여 혈당 상태를 재 검사한다. 혈당이 정상이라면 적어도 **3년** 마다 검사 받고, 내당능 장애인 경우에는 **일년**마다 혈당검사를 받도록 한다.
   * 임신성 당뇨 산모의 자녀는 비만 및 당뇨 발생 여부를 면밀히 감시해야 한다.   * 임신성 당뇨 산모의 자녀는 비만 및 당뇨 발생 여부를 면밀히 감시해야 한다.
- 
-===== 참고 ===== 
- 
-  * http://www.kndp.or.kr/research/sub1_3.html 
-  * http://www.ksog.org/woman/info04.php?cat01=01&cat02=08