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med:episiotomy [2015/02/09 17:13] – [출산 후 회음부 통증] V_Lmed:episiotomy [2017/07/22 01:36] (현재) – [방법] V_L
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 +{{tag>의학 episiotomy 성적건강}}
 ======회음절개 (Episiotomy)====== ======회음절개 (Episiotomy)======
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 +{{page>:틀#의학}}
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 회음 절개는 분만아이 머리가 나오기 직전에  외음부와 항문 사이에 있는 회음부의 피부와 근육을 절개함으로써, 질 입구를 크게 하는 효과를 얻도록 하는 외과적 시술 방법이다. 회음 절개는 분만아이 머리가 나오기 직전에  외음부와 항문 사이에 있는 회음부의 피부와 근육을 절개함으로써, 질 입구를 크게 하는 효과를 얻도록 하는 외과적 시술 방법이다.
  
 분만 후 찢어지거나 절개한 회음부는  다시 깨끗하게 봉합한다. 분만 후 찢어지거나 절개한 회음부는  다시 깨끗하게 봉합한다.
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-=====목적===== +회음절개를 하면 질이 (불규칙하게) 찟어지는 것을 예방하고, 산모의 질 근육을 보호해준다. 또한 빠른 분만을 도울 수 있으며, 아기의 외상을 줄일 수도 있다.
- +
-회음절개의 목적은 질이 (불규칙하게) 찟어지는 것을 예방하고, 산모의 질 근육을 보호해준다. 또한 빠른 분만을 도울 수 있으며, 아기의 외상을 줄일 수도 있다.+
  
 광범위한 열상이 예상되는 경우, 태아의 위치가 비정상인 경우, 태아 분만을 빨리 해야 할 경우 등에는 회음 절개를 시행한다. 광범위한 열상이 예상되는 경우, 태아의 위치가 비정상인 경우, 태아 분만을 빨리 해야 할 경우 등에는 회음 절개를 시행한다.
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 =====방법===== =====방법=====
  
-아기가 태어나기 직전에산모의 질 입구에 국소마취제를 투입하고 회음 절개를 시행한다. 두 가지 방법이 있는데 정중앙 방법과 중앙외측 방법이다.  + 
-  * 정중앙 방법은 항문쪽을 향해 절개한다. +가 나기 직전에는 크라우닝(Crowning; 왕관) 이라고 해서 
 +머리가 회음부 바깥쪽을 왕관처럼 밀어올리게 된다. 
 +  
 +이때  
 +산모의 질 입구에 국소마취제를 투입하고 회음 절개를 시행한다. 두 가지 방법이 있는데 정중앙 방법과 중앙외측 방법이다.  
   * 중앙외측 방법은 질부터 항문을 잇는 가상의 선보다 외측으로 절개하는 방법으로, 정중앙 방법에 비해 항문까지 찢어지는 경우가 적으나, 회복되는데 시간이 더 걸릴 수 있다.    * 중앙외측 방법은 질부터 항문을 잇는 가상의 선보다 외측으로 절개하는 방법으로, 정중앙 방법에 비해 항문까지 찢어지는 경우가 적으나, 회복되는데 시간이 더 걸릴 수 있다. 
 +  * 정중앙 방법은 항문쪽을 향해 절개한다. 이 방법은 본래의 해부학적 구조에 적합하게 절개하는 방법이라서 출혈이 적고, 봉합이 용이하며, 회복도 빠르고 [[dyspareunia]]도 적은 편이지만, 심각한 [[med:perineal_laceration|회음열상]]가능성이 더 높다.
 +
  
 상처를 꿰맨 실은 흡수가 되므로 따로 제거할 필요는 없다. 상처를 꿰맨 실은 흡수가 되므로 따로 제거할 필요는 없다.
  
 {{:med:episiotomy_0209171244v_l.png}} {{:med:episiotomy_0209171244v_l.png}}
 + 
 +=====나라별 빈도=====
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 +|스웨덴| 9.7% |
 +|미국| 30% |
 +|중국, 스페인, 남아프리카, 터키| 63~90% |
 +|아르헨티나| 80%|
 +|대만|100%|
 +
 +[출처](http://www.webmd.com/baby/news/20050826/episiotomy-rates-too-high-say-experts)
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 +한국은 80% 이상으로 추정.
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 +=====회음마사지=====
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 +가까운 일본만 하더라도 회음 절개를 잘 하지 않고...
 +산파가 밑을 잡아 늘려서 절개 없이 분만을 많이 한다.
 +[[perineal massage]]참조.
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 =====출산 후 회음부 통증===== =====출산 후 회음부 통증=====
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 회음부의 통증이 너무 심할 때 도움이 되는 방법에는 다음과 같은 것들이 있다 회음부의 통증이 너무 심할 때 도움이 되는 방법에는 다음과 같은 것들이 있다
  
-  *   따뜻한 물에 회음부를 담가 좌욕을 하라. 좌욕에 관한 자세한 사항은 올바른 좌욕법을 참고하라.+  *   따뜻한 물에 회음부를 담가 좌욕을 하라. 좌욕에 관한 자세한 사항은 [[hot sizt bath|올바른 좌욕법]]을 참고하라.
   *   되도록 회음부 주변을 건드리지 않도록 한다.   *   되도록 회음부 주변을 건드리지 않도록 한다.
   *   적어도 4시간마다 산모용 패드를 교체해 위생에 신경 쓰세요.   *   적어도 4시간마다 산모용 패드를 교체해 위생에 신경 쓰세요.
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   *  좌욕으로도 증상이 개선되지 않는 심한 치질이 있을 때   *  좌욕으로도 증상이 개선되지 않는 심한 치질이 있을 때
  
-{{tag>의학 episiotomy}}