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--- med:cystitis [2015/10/06 01:31] – V_L
+++ med:cystitis [2021/05/06 04:58] (현재) – [항생제] V_L
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+{{tag>의학 cystitis 방광염}}
 ======방광염 (Cystitis)======
 방광 감염은 방광 내에 세균의 비정상적인 증식으로인해 일어난다. 방광은 우리 몸에서 소변을 저장하는 풍선처럼 생긴 기관이다. 방광 감염은 평생 동안 전체 여성의 3분의 1이 어느 시점에서 적어도 한 번은 걸리는 가장 흔한 세균 감염 중 하나이다.
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   * Painkillers
   * Antispasmodics
 ====항생제====
-  * Amoxicillin
+===일차약제===
-  * Sulfa drugs (sulfonamides)
-  * Cephalosporins
+  * [[Sulfa drug]] (sulfonamides) - Trimethoprim-sulfamethoxazole (( 셉트림 2t bid, FDA:C 임신 후반기 황달 가능성))
   * Nitrofurantoin
+===이차===
+일차로 처방하면 삭감됨
+  * 시프로플록사신
+  * 레보플록사신
+  * 오플록사신
+===삼차===
   * Doxycycline
-  * Trimethoprim-sulfamethoxazole (( 셉트림 2t bid, FDA:C 임신 후반기 황달 가능성.))
+  * Amoxicillin/clavulanate (오구멘틴)
-====면역증강제====
+  * Cephalosporins - Cefdinir (Omnicef)
-  * 유로박솜 (Urovaxom)
+====임신 중====
+([[http://www.healthline.com/health/pregnancy/infections-acute-cystitis#Treatment5|출처]])
+|약|용량|가격|참고사항|
+|Sulfisoxazole (Gantrisin)|2 grams initially, then 1 gram 4 times daily|가장 저렴|[[med:neonatal_jaundice|]]의 가능성이 있어 만삭 시기(near the time of delivery)에는 쓰지 않는다.|
+|Trimethoprim-sulfamethoxazole double strength (Bactrim-DS, Septra-DS)|1T bid|저렴|심각한 [[med:neonatal_jaundice|]]의 가능성이 있어 만삭 시기(near the time of delivery)에는 쓰지 않는다.|
+|Nitrofurantoin monohy-drate macrocrystals (Macrobid)|100 mg twice daily|중간|용혈을 일으킬 수 있어서 G6PD((glucose-6-phosphate dehy-drogenase)) deficiency 의 경우 쓰지 않는다|
+|Cephalexin (Keflex)|500 mg twice daily|중고가|**페니실린 알러지** 있는 경우 주의|
+|Ampicillin or amoxicillin|250-500 mg four times daily|싸다|설사, 질염 유발 가능. 내성이 있는 경우가 많으므로 배양검사 등으로 확인된 경우만 사용한다|
+|Amoxicillin-clavulanate (Augmentin)|875 mg twice daily|비싸다|재발성인 경우 혹은 기존 약에 내성이 있는 경우 사용|
+|Quinolone antibiotics (ciprofloxacin, Cipro)|500 mg twice daily|고가|**임신 중 금기**. 재발성인 경우 혹은 기존 약에 내성이 있는 경우 사용|
 =====예후=====
 적절한 항생제로 잘 치료된다. 치료시기를 놓칠경우 [[Acute Pyelonephritis]]으로 진행될 수 있다.
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 =====재발=====
 약 10% 여성은 여러 번 방광염에 걸리며 거의 매달 방광염에 걸리는 경우도 있다.
+=====예방=====
 면역증강요법으로 이용되는 유로박솜은 18개의 서로 다른 E. coli를 따로 배양하여 사멸시킨 후 분획 정제하여 함께 동결건조 후 정제한 항원추출물이다. 유로박솜은 인체의 여러가지 방어기전을 자극하여 면역을 증강시키는 것으로 알려져있다
-유로박솜은 3개월간 아침 공복에 한알을 복용하며 약간의 소화기 부작용을 약 8% 환자에서 나타내나 경미하여 부작용으로 약물을 중단하는 사례는 거의 없다. 복용환자의 80% 가량이 방광염의 재발횟수의 감소를 경험하는 것으로 알려져 있으며 물론 차이를 느끼지 못하는 환자도 있다. 약효는 약 6개월까지로 보고되고 있으나 6개월뒤 부스터 요법을 시행하면 12개월까지 효과가 연장된다고 한다. 부스터 요법이란 7, 8, 9개월째 10일 씩 복용하는 것을 말하며 3개월을 꾸준히 다시 먹는 방법도 있다.
+[[유로박솜]]은 3개월간 아침 공복에 한알을 복용하며 약간의 소화기 부작용을 약 8% 환자에서 나타내나 경미하여 부작용으로 약물을 중단하는 사례는 거의 없다. 복용환자의 80% 가량이 방광염의 재발횟수의 감소를 경험하는 것으로 알려져 있으며 물론 차이를 느끼지 못하는 환자도 있다. 약효는 약 6개월까지로 보고되고 있으나 6개월뒤 부스터 요법을 시행하면 12개월까지 효과가 연장된다고 한다. 부스터 요법이란 7, 8, 9개월째 10일 씩 복용하는 것을 말하며 3개월을 꾸준히 다시 먹는 방법도 있다.
-유로박솜[Urovaxom]이 은근히 삭감이 많은데 **N302 기타 만성 방광염(Other chronic cystitis)** 에만 가능하다고 함.
- E.coli항원형을 추출해 제조한 균체용해물이다.
- 유로박솜을 복용하면 E.coli 에 대한 특이적 항체가 분비돼 선천적 면역에 관여하는 면역인자가 활성화된다. 결국 E.coli 뿐 아니라 다른 원인균에 의한 요로감염도 감소시키는 결과를 가져오는 것이다.
-방광염으로 대표되는 요로감염은 대부분의 세균감염과 달리 폐쇄된 환경에서 일어나는 염증이다. 따라서 염증을 일으키는 세균은 주로 혐기성 세균인 E-coli균이다. 그래서 요로감염은 수 백가지 균이 원인이 되는 내과계 질환과는 달리 치료방법도 간단하다.
-유로박솜은 생약제제이기 때문에 다른 약과 함께 복용해도 별다른 상호작용을 일으키지 않는다. 또한 소아도 4세부터 성인과 같은 용량을 투여가능할 정도로 안전한 제제로 평가받고 있다.
   * 출처: [[http://ehealthmd.com/content/what-causes-attack-cystitis|]]
-{{tag>의학 cystitis 방광염}}
-=====같이 보기=====
-  * [[med:질염|]]
-  * [[med:pid|]]
-  * [[유로박솜]]