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med:chickenpox [2014/06/24 11:26] – 115.93.88.196 | med:chickenpox [2023/01/31 17:39] (현재) – [항체검사] V_L | ||
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+ | **수두**는 Varicella-zoster 바이러스 (VZV) 에 의한 [[viraldisease|바이러스 질환]]의 일종으로 주로 어릴 때 발생하는 비교적 가벼운 질환이지만 매우 전염성이 강하며, 그 원인균은 [[herpes zoster|대상포진]]의 원인도 된다. | ||
- | **수두**는 Varicella-zoster 바이러스 (VZV) 에 의한 [[viraldisease|바이러스 질환]]의 일종으로 주로 어릴 때 발생하는 비교적 가벼운 질환이지만 매우 전염성이 강하며, 그 원인균은 [[herpes zoster|대상포진]]의 원인도 됩니다. | + | =====증상===== |
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- | **수두의 피부증상**은 가려운 물집으로 시작되는데, | + | **수두의 피부증상**은 가려운 물집으로 시작되는데, |
- | 수두의 증상은 대체로 가볍게 하는 경우가 많지만, 나이가 들어 뒤늦게 걸리면 증상이 심해지는 경향이 있으며, 어린이의 경우에도 드물게 [[chickenpox_severe|매우 심한 증상]]이 나타나는 경우도 있습니다. | + | 수두의 증상은 대체로 가볍게 하는 경우가 많지만, 나이가 들어 뒤늦게 걸리면 증상이 심해지는 경향이 있으며, 어린이의 경우에도 드물게 [[chickenpox_severe|매우 심한 증상]]이 나타나는 경우도 있다. |
- | 수두 때문에 흉터가 생기는 일은 많지 않지만, 생기는 경우는 주로 눈 주위에 잘 생기며 약간 패인 자국으로 남습니다. 수두 병변을 가려워서 긁다가 이차적으로 [[bacterialdisease|세균]] (주로 포도상 구균)이 감염되면 증상이 심해질 수 있습니다. | + | 수두 때문에 흉터가 생기는 일은 많지 않지만, 생기는 경우는 주로 눈 주위에 잘 생기며 약간 패인 자국으로 남다. 수두 병변을 가려워서 긁다가 이차적으로 [[bacterialdisease|세균]] (주로 포도상 구균)이 감염되면 증상이 심해질 수 있다. |
- | **수두의 전염**은 호흡기를 통하거나 피부병변에 닿았던 물건을 통하여 전염이 | + | =====전염===== |
+ | **수두의 전염**은 호흡기를 통하거나 피부병변에 닿았던 물건을 통하여 전염이 | ||
- | [[chickenpoxvaccine|수두 백신을 맞으면]] 수두에 감염이 되어도 증상이 나타나지 않거나 가볍게 앓고 지나갈 수 있습니다. 또 이미 수두에 감염되었다 하더라도 감염된 지 4일 이내에 수두-대상포진 면역글로불린을 맞으면 수두의 증상을 완화시키거나 발병을 예방할 수 있습니다. 그러나 대개 수두의 증상이 가벼우므로 이런 치료는 위험도가 높은 사람이 아니면 필요하지 않습니다. | + | =====백신===== |
+ | [[chickenpoxvaccine|수두 백신을 맞으면]] 수두에 감염이 되어도 증상이 나타나지 않거나 가볍게 앓고 지나갈 수 있다. 또 이미 수두에 감염되었다 하더라도 감염된 지 4일 이내에 수두-대상포진 면역글로불린을 맞으면 수두의 증상을 완화시키거나 발병을 예방할 수 있다. 그러나 대개 수두의 증상이 가벼우므로 이런 치료는 위험도가 높은 사람이 아니면 필요하지 않다. | ||
- | 피부 병변의 관찰로 진단이 가능한 경우가 대부분이라서 진단을 위한 특별한 검사는 필요하지 않습니다. | + | =====진단===== |
+ | 피부 병변의 관찰로 진단이 가능한 경우가 대부분이라서 진단을 위한 특별한 검사는 필요하지 않다. | ||
- | 병이 걸린 아이는 모든 병변이 딱지가 될 때까지 (전염성이 없어질 때까지) | + | ====항체검사==== |
+ | **VZV IgG/IgM** 검사. | ||
- | **합병증**이 생기지 않는 한 경과는 양호한 편입니다. | + | 장기 |
- | 임신 초기 (20주 이내) 에 수두에 | + | VZV IgG 는 수두에서 홍진이 발생한지 9일이면 검출 |
- | 드물게 | + | IgM 은 수두의 |
- | 임신 중에는 수두 환자와의 접촉을 피해야 하나요? | + | VZV IgG와 IgM 모두 증상 있는 사람에서 |
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- | 어렸을 때 수두에 걸린 적이 있다면 걱정할 필요가 없습니다. 몸 안에 수두 바이러스에 대한 항체가 형성되어 감염에 대한 면역력이 있기 때문입니다. 그러나 한 번도 수두를 앓은 적이 없다면 수두 환자와의 접촉을 피해야 합니다. 수두 바이러스는 산모와 아기에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문입니다. | + | |
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- | 수두와 같은 바이러스에 의해 발생하는 대상포진 환자에게서도 수두가 옮을 수 있습니다. 따라서 수두에 걸린 적이 없다면 대상포진 환자와의 접촉도 피해야 합니다. | + | |
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- | 임신 중 대상포진에 감염될 경우에는 보통 태아에게까지 영향을 미치지는 않습니다. | + | |
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- | 임신 중 수두에 걸리면 어떤 위험이 있나요? | + | |
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- | 만약 임신 중 수두에 감염되었다면 일반인보다 증세가 더 심해질 수 있으며 폐렴 등의 합병증으로 발전할 위험도 있습니다. 그러므로 임신부가 수두에 걸렸을 때 호흡기 문제 등의 새로운 증세가 나타나면 바로 담당 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. | + | |
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- | 발진이 생긴 지 24시간 이내라면 의사는 수두 증세를 완화시키는 항바이러스제인 아씨클로버(acyclovir)를 처방할 것입니다. 그러나 임신 20주 미만의 산모라면 이론상 태아에게 위험성이 있기 때문에 다른 약을 처방할 수 있습니다. | + | |
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- | 임신 중 수두에 감염되었다고 해서 임신 초기 유산의 위험률이 더 높아지지는 않지만 바이러스가 태아나 | + | |
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- | 수두가 아기에게 미치는 위험은 임신 중 어느 단계에서 감염되었는지에 따라 달라집니다. | + | |
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- | • 13주 이전에는 0.5%의 아기만이 영향을 받을 정도로 위험성이 매우 낮습니다. | + | |
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- | • 13주에서 20주 사이에는 1% 미만의 아기가 영향을 받는 정도로 약간 위험성이 높아집니다. | + | |
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- | • 20주에서 36주에는 아기가 영향을 받을 확률이 거의 없지만 임신 중 수두 바이러스에 노출된 아기는 출생 후 몇 년 안에 대상포진이 생길 위험이 있습니다. | + | |
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- | • 36주 이후에는 다시 위험도가 증가합니다. 이 시기에 산모가 수두 바이러스에 감염됐다면 아기가 감염될 확률은 50%에 달합니다. 하지만 산모의 면역력이 아기에게도 전달되기 때문에 수두 증세가 나타날 확률은 거의 없습니다. | + | |
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- | • 출산 일주일을 전후로 산모가 수두에 걸린다면 아기가 면역력을 강화시킬 수 있는 항체를 엄마로부터 많이 받지 못하기 때문에 매우 위험할 수 있습니다. | + | |
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- | 출산 일주일을 전후로 산모가 수두에 감염된 경우에는 신생아에게 수두 항체가 들어 있는 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG)을 주사해야 합니다. 이런 경우 아기의 절반 가량이 | + | |
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- | 아기가 감염이 됐는지 어떻게 알 수 있나요? | + | |
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- | 양수검사를 통해 양수에 바이러스가 침투했는지 알아볼 수 있습니다. 하지만 양수에서 바이러스가 발견된다고 해서 꼭 태아가 수두에 감염될 것이라고 볼 수는 없습니다. | + | |
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- | 임신 16~20주 사이에 초음파 정밀검사를 통해 아기의 주요 기관이 건강한지 확인할 수 있습니다. | + | |
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- | 이때 의사나 초음파검사를 담당하는 전문가가 아기의 팔·다리나 뇌가 건강하게 자라고 있는지 확인합니다. 그러나 초음파검사를 통해 모든 선천적 결함을 확인할 수는 없기 때문에 아기가 수두 바이러스에 감염됐는지 여부를 정확히 알 수는 없습니다. | + | |
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- | 초음파검사를 통해 아기의 기형 여부를 알아보려면 산모가 수두에 감염된 때로부터 5주 이후에 검사를 해야 합니다. 그 전에는 이상이 나타나지 않을 수 있기 때문입니다. | + | |
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- | 임신 전에 수두에 걸린 적이 없었다면 백신 접종을 받아야 하나요? | + | |
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- | 이미 임신 중이라면 아기가 때어날 때까지 기다려야 합니다. 아직 임신 전이라면 미리 백신 접종을 받을 것을 권합니다. 단 수두 백신 접종을 받고 3개월 후부터 임신을 시도하세요. | + | |
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- | 백신 접종을 받은 후에는 수두에 대한 면역이 없는 다른 산모와의 접촉을 피하세요. 백신을 맞은 뒤 발진이 생길 수 있는데, 이런 경우 다른 산모에게 바이러스를 옮길 위험이 있기 때문입니다. | + | |
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- | 수두에 걸린 사람과 접촉했는데, | + | |
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- | 가능한 한 빨리 담당 의사에게 알리고 시기를 놓치기 전에 필요한 검사와 치료를 시작하세요. 수두에 걸린 사람은 발진이 나타나기 48시간 전부터 딱지가 다 사라질 때까지 전염성이 있다는 사실을 기억해두세요. | + | |
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- | 전에 수두에 걸린 적이 있는지 여부를 잘 모르겠다면 피검사를 통해 항체가 있는지 알아볼 수 있습니다. 검사 결과가 나오기까지 24~48시간은 걸리기 때문에 수두 | + | |
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- | 수두 항체가 없다는 결과가 나오면 면역력이 없다는 의미이므로 언제 어떻게 수두 감염자와 접촉했는지에 따라 바이러스에 감염됐을 위험성이 있습니다. 의사가 상황을 판단하고, 산모와 아기를 바이러스로부터 보호하기 위해 수두-대상포진 | + | |
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- | 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG) 주사는 감염의 심각성을 완화시키지만 제대로 효과를 보려면 바이러스 노출 후 10일 이내에 맞아야 합니다. 발진이 생겼다면 | + | |
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- | 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG) 주사를 맞고 3주 이상이 지난 후 수두나 대상포진 환자와 또다시 접촉을 했다면 한 번 더 접종을 해야 할 수도 | + | |
- | 큰 아이가 | + | 단지 IgM만 존재하는 경우, 감염이 매우 최근에 되었을 수 있다. 만약 신생아가 IgM 항체를 가지고 있다면, 선천성 VZV 감염이 있는 것임. 만약 증세가 있는 사람이 낮거나 검출되지 않을 정도의 항체 역가를 보인다면 |
- | 수두는 피부에 발진이 나타나기 이전부터 | + | =====전염성 및 격리===== |
+ | 병이 걸린 | ||
+ | =====예후===== | ||
+ | **합병증**이 생기지 않는 한 경과는 양호한 편이다. | ||
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+ | 임신 초기 (20주 이내) 에 수두에 걸리면 (드물지만) 태아에게 **선천성 기형**이 발생할 수 있다. 특히 13-20주 가 위험하다. 산모가 면역이 없는 경우 신생아는 심한 수두를 앓을 수 있어 면역항체주사 (Immunoglobulin)를 맞는다. | ||
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+ | 드물게 수두에 의해 뇌막염이 생기면 예후가 좋지 않을 수도 있다. | ||
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+ | =====임신===== | ||
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+ | 어렸을 때 수두에 걸린 적이 있다면 걱정할 필요가 없다. 몸 안에 수두 바이러스에 대한 항체가 형성되어 감염에 대한 면역력이 있기 때문이다. 그러나 한 번도 수두를 앓은 적이 없다면 수두 환자와의 접촉을 피해야 한다. 수두 바이러스는 산모와 아기에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문이다. | ||
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+ | 수두와 같은 바이러스에 의해 발생하는 대상포진 환자에게서도 수두가 옮을 수 있다. 따라서 수두에 걸린 적이 없다면 대상포진 환자와의 접촉도 피해야 한다. | ||
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+ | 임신 중 대상포진에 감염될 경우에는 보통 태아에게까지 영향을 미치지는 않는다. | ||
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+ | 만약 임신 중 수두에 감염되었다면 일반인보다 증세가 더 심해질 수 있으며 폐렴 등의 합병증으로 발전할 위험도 있다. 그러므로 임신부가 수두에 걸렸을 때 호흡기 문제 등의 새로운 증세가 나타나면 바로 담당 의사에게 알리는 것이 매우 중요한다. | ||
+ | |||
+ | 발진이 생긴 지 24시간 이내라면 의사는 수두 증세를 완화시키는 항바이러스제인 아씨클로버(acyclovir)를 처방할 것이다. 그러나 임신 20주 미만의 산모라면 이론상 태아에게 위험성이 있기 때문에 다른 약을 처방할 수 있다. | ||
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+ | 임신 중 수두에 감염되었다고 해서 임신 초기 유산의 위험률이 더 높아지지는 않지만 바이러스가 태아나 출산 후의 아기에게 잠재적인 문제를 유발할 가능성이 있다. 수두 바이러스는 아기에게 피부 흉터, 눈병, 짧은 팔·다리 등의 유발 원인이 될 수 있다. 방광이나 대장에도 문제를 일으킬 수 있으며 성장 과정을 더디게 할 수도 있다. | ||
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+ | 수두가 아기에게 미치는 위험은 임신 중 어느 단계에서 감염되었는지에 따라 달라진다. | ||
+ | |||
+ | * 13주 이전에는 0.5%의 아기만이 영향을 받을 정도로 위험성이 매우 낮다. | ||
+ | * 13주에서 20주 사이에는 1% 미만의 아기가 영향을 받는 정도로 약간 위험성이 높아진다. | ||
+ | * 20주에서 36주에는 아기가 영향을 받을 확률이 거의 없지만 임신 중 수두 바이러스에 노출된 아기는 출생 후 몇 년 안에 대상포진이 생길 위험이 있다. | ||
+ | * 36주 이후에는 다시 위험도가 증가한다. 이 시기에 산모가 수두 바이러스에 감염됐다면 아기가 감염될 확률은 50%에 달한다. 하지만 산모의 면역력이 아기에게도 전달되기 때문에 수두 증세가 나타날 확률은 거의 없다. | ||
+ | * 출산 일주일을 전후로 산모가 수두에 걸린다면 아기가 면역력을 강화시킬 수 있는 항체를 엄마로부터 많이 받지 못하기 때문에 매우 위험할 수 있다. | ||
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+ | 출산 일주일을 전후로 산모가 수두에 감염된 경우에는 신생아에게 수두 항체가 들어 있는 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG)을 주사해야 한다. 이런 경우 아기의 절반 가량이 수두를 앓게 되지만 주사를 맞으면 증세가 완화될 것이다. 신생아의 수두 치료를 위해서도 항바이러스제 아씨클로버(acyclovir)를 사용할 수 있다. | ||
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+ | ====태아 확인==== | ||
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+ | 아기가 감염이 됐는지는 | ||
+ | 양수검사를 통해 양수에 바이러스가 침투했는지 알아볼 수 있다. 하지만 양수에서 바이러스가 발견된다고 해서 꼭 태아가 수두에 감염될 것이라고 볼 수는 없다. | ||
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+ | 임신 16~20주 사이에 초음파 정밀검사를 통해 아기의 주요 기관이 건강한지 확인할 수 있다. | ||
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+ | 이때 의사나 초음파검사를 담당하는 전문가가 아기의 팔·다리나 뇌가 건강하게 자라고 있는지 확인한다. 그러나 초음파검사를 통해 모든 선천적 결함을 확인할 수는 없기 때문에 아기가 수두 바이러스에 감염됐는지 여부를 정확히 알 수는 없다. | ||
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+ | 초음파검사를 통해 아기의 기형 여부를 알아보려면 산모가 수두에 감염된 때로부터 5주 이후에 검사를 해야 한다. 그 전에는 이상이 나타나지 않을 수 있기 때문이다. | ||
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+ | ====백신==== | ||
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+ | 백신 접종은 임신 전에 수두에 걸린 적이 없었다면 | ||
+ | 이미 임신 중이라면 아기가 때어날 때까지 기다려야 한다. 아직 임신 전이라면 미리 백신 접종을 받을 것을 권한다. 단 수두 백신 접종을 받고 3개월 후부터 임신을 시도하라. | ||
+ | |||
+ | 백신 접종을 받은 후에는 수두에 대한 면역이 없는 다른 산모와의 접촉을 피하라. 백신을 맞은 뒤 발진이 생길 수 있는데, 이런 경우 다른 산모에게 바이러스를 옮길 위험이 있기 때문이다. | ||
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+ | ====면역력 유무==== | ||
+ | 수두에 걸린 사람과 접촉했는데, | ||
+ | 가능한 한 빨리 담당 의사에게 알리고 시기를 놓치기 전에 필요한 검사와 치료를 시작하라. 수두에 걸린 사람은 발진이 나타나기 48시간 전부터 딱지가 다 사라질 때까지 전염성이 있다는 사실을 기억해두세요. | ||
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+ | 전에 수두에 걸린 적이 있는지 여부를 잘 모르겠다면 피검사를 통해 항체가 있는지 알아볼 수 있다. 검사 결과가 나오기까지 24~48시간은 걸리기 때문에 수두 감염자와 접촉했다면 최대한 빨리 검사를 하는 것이 좋다. | ||
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+ | 수두 항체가 없다는 결과가 나오면 면역력이 없다는 의미이므로 언제 어떻게 수두 감염자와 접촉했는지에 따라 바이러스에 감염됐을 위험성이 있다. 의사가 상황을 판단하고, | ||
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+ | 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG) 주사는 감염의 심각성을 완화시키지만 제대로 효과를 보려면 바이러스 노출 후 10일 이내에 맞아야 한다. 발진이 생겼다면 가능한 한 빨리 의사에게 알리세요. | ||
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+ | 수두-대상포진 면역글로불린(VZIG) 주사를 맞고 3주 이상이 지난 후 수두나 대상포진 환자와 또다시 접촉을 했다면 한 번 더 접종을 해야 할 수도 있다. | ||
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+ | 수두는 피부에 발진이 나타나기 이전부터 전염력이 있으므로, | ||
[[viraldisease|바이러스성 피부질환]] | [[viraldisease|바이러스성 피부질환]] | ||
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