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| med:borderline_personality_disorder [2014/11/03 15:19] – 오타수정 햇거->해서 119.201.188.241 | med:borderline_personality_disorder [2017/06/16 02:06] (현재) – V_L |
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| | {{tag>의학 borderline personality disorder 정신의학 경계성 인격장애}} |
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| ======경계성 성격장애 (Borderline Personality Disorder)====== | ======경계성 성격장애 (Borderline Personality Disorder)====== |
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| 경계성 성격장애의 핵심 특징은 대인관계가 불안정, 자아 이미지가 불안정, 감정이 불안정함의 지속적인 패턴을 보인다. 눈에 띄게 충동적이다. 성인 초기에 시작되고 다양한 맥락에서 나타난다. | 경계성 성격장애의 핵심 특징은 대인관계가 불안정, 자아 이미지가 불안정, 감정이 불안정함의 지속적인 패턴을 보인다. 눈에 띄게 충동적이다. 성인 초기에 시작되고 다양한 맥락에서 나타난다. |
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| 경계성 성격장애를 가진 개인들은 무드의 급격한 반응행동 때문에 감정의 불안정을 보이는 수도 있다. 예를 들어서 집중적 에피소드적 우울, 짜증, 불안의 몇 시간 동안 지속적으로 보인다. 며칠 이상 가는 경우는 드물다. 경계성 성격장애를 가진 개인들의 이러한 기본적인 우울한 무드는 때때로 분노, 공황, 절망의 기간에 의해서 폭발할 수 있다. 이러한 에피소드는 대인관계의 스트레스에 대한 개인의 극단적인 반응행동을 반영한다. 경계성 성격장애를 가진 개인들은 만성적인 공허감의 느낌에 의해서 고통을 받을 수 있다. 쉽게 지루해지기 때문에 계속해서 해야할 어떤 것을 찾는다. 경계성 성격장애를 가진 개인들은 빈번하게 부적당함을 표현한다, 집중적인 분노를 보인다, 이러한 분노를 컨트롤하는데 어려움을 보인다. 그들은 극단적인 냉소를 보인다, 구두어적 폭발을 보이는 수도 있다. 돌보아주는 사람이나 연인이 무시한다고 보거나 감정을 철회한다고 보거나, 돌보아주지 않는다고 보거나, 버림받을 것이라고 보는 경우에 분노는 집중화 된다. 분노의 표현은 때때로 수치심과 죄의식이 따라온다. 그들이 악마라는 느낌에 공헌한다. 극단적인 스트레스 기간 동안에 편집증적이거나 해리 증세가 일어날 수도 있다. 자신이 낯설 게 느껴지게된다. 그러나 이러한 증세는 부가적인 진단을 더 붙일만큼 충분하지는 않다. 이러한 증세는 빈번히 실질적 버림받음이나 상상적 버림받음에 반응해서 빈번하게 일어난다. 이 증세들은 몇분에서 몇 시간 지속되는 경향이 있다. 돌보는 사람의 돌아오거나 돌아옴으로 지각되면 이러한 증세는 결과적으로 줄어든다. | 경계성 성격장애를 가진 개인들은 무드의 급격한 반응행동 때문에 감정의 불안정을 보이는 수도 있다. 예를 들어서 집중적 에피소드적 우울, 짜증, 불안의 몇 시간 동안 지속적으로 보인다. 며칠 이상 가는 경우는 드물다. 경계성 성격장애를 가진 개인들의 이러한 기본적인 우울한 무드는 때때로 분노, 공황, 절망의 기간에 의해서 폭발할 수 있다. 이러한 에피소드는 대인관계의 스트레스에 대한 개인의 극단적인 반응행동을 반영한다. 경계성 성격장애를 가진 개인들은 만성적인 공허감의 느낌에 의해서 고통을 받을 수 있다. 쉽게 지루해지기 때문에 계속해서 해야할 어떤 것을 찾는다. 경계성 성격장애를 가진 개인들은 빈번하게 부적당함을 표현한다, 집중적인 분노를 보인다, 이러한 분노를 컨트롤하는데 어려움을 보인다. 그들은 극단적인 냉소를 보인다, 구두어적 폭발을 보이는 수도 있다. 돌보아주는 사람이나 연인이 무시한다고 보거나 감정을 철회한다고 보거나, 돌보아주지 않는다고 보거나, 버림받을 것이라고 보는 경우에 분노는 집중화 된다. 분노의 표현은 때때로 수치심과 죄의식이 따라온다. 그들이 악마라는 느낌에 공헌한다. 극단적인 스트레스 기간 동안에 편집증적이거나 해리 증세가 일어날 수도 있다. 자신이 낯설 게 느껴지게된다. 그러나 이러한 증세는 부가적인 진단을 더 붙일만큼 충분하지는 않다. 이러한 증세는 빈번히 실질적 버림받음이나 상상적 버림받음에 반응해서 빈번하게 일어난다. 이 증세들은 몇분에서 몇 시간 지속되는 경향이 있다. 돌보는 사람의 돌아오거나 돌아옴으로 지각되면 이러한 증세는 결과적으로 줄어든다. |
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| =====연관되는 특징들과 정신장애들===== | =====연관되는 특징들과 정신장애들===== |
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| 경계성 성격장애를 가진 개인들은 목적이 현실화 되는 순간에 자신들을 평가절하하는 패턴을 가지고 있을 수 있다. 예를 들어서 졸업 직전에 학교를 떠나거나, 치료가 잘 진행되고 있음을 이야기한 후에 퇴행을 보이거나, 관계가 지속된다는 것이 분명해질 때 좋은 관계를 파괴시켜 버린다. | 경계성 성격장애를 가진 개인들은 목적이 현실화 되는 순간에 자신들을 평가절하하는 패턴을 가지고 있을 수 있다. 예를 들어서 졸업 직전에 학교를 떠나거나, 치료가 잘 진행되고 있음을 이야기한 후에 퇴행을 보이거나, 관계가 지속된다는 것이 분명해질 때 좋은 관계를 파괴시켜 버린다. |
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| =====특수한 문화, 나이, 남녀 성별의 특징===== | =====특수한 문화, 나이, 남녀 성별의 특징===== |
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| 경계성 성격장애에서 나타나는 이러한 행동 패턴들은 전 세계적으로 유사함을 보인다. 주체성 문제를 가진 사춘기나 젊은 성인들은 경계성 성격장애로 잘못되게 인상을 주는 행동을 나타내는 경우도 있을 수 있다. 이러한 상황은 감정의 불안정, 실존의 딜레마, 불확실성, 불안을 불러 일으키는 선택, 섹스에 대한 갈등, 전공을 결정하라는 대인관계의 압력 등에 의해서 특징지어진다. 경계성 성격장애는 75%가 여성들이다. | 경계성 성격장애에서 나타나는 이러한 행동 패턴들은 전 세계적으로 유사함을 보인다. 주체성 문제를 가진 사춘기나 젊은 성인들은 경계성 성격장애로 잘못되게 인상을 주는 행동을 나타내는 경우도 있을 수 있다. 이러한 상황은 감정의 불안정, 실존의 딜레마, 불확실성, 불안을 불러 일으키는 선택, 섹스에 대한 갈등, 전공을 결정하라는 대인관계의 압력 등에 의해서 특징지어진다. 경계성 성격장애는 75%가 여성들이다. |
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| =====경계성 성격장애의 진단 기준===== | =====경계성 성격장애의 진단 기준===== |
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| 대인관계의 불안정 패턴, 자아 이미지의 불안정 패턴, 감정의 불안정 패턴이 지속적이다. 눈에 띄게 충동적이다, 어른 초기에 시작된다. 다양한 맥락에서 나타난다. 다음의 항목에서 적어도 5개 이상을 보인다. | 대인관계의 불안정 패턴, 자아 이미지의 불안정 패턴, 감정의 불안정 패턴이 지속적이다. 눈에 띄게 충동적이다, 어른 초기에 시작된다. 다양한 맥락에서 나타난다. 다음의 항목에서 적어도 5개 이상을 보인다. |
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| * 실제 버림받음이나 상상적 버림받음을 피하려고 광적인 노력을 보인다. ( 이 기준에서는 기준 5에서 포함된 자살 행동과 자해 행동을 포함하지 않는다.) | * 실제 버림받음이나 상상적 버림받음을 피하려고 광적인 노력을 보인다. ( 이 기준에서는 기준 5에서 포함된 자살 행동과 자해 행동을 포함하지 않는다.) |
| * 부적당한 집중적인 분노, 분노를 컨트롤하기 어려움을 보인다. 예를 들어서 빈번하게 성질을 부린다든지, 계속되는 분노, 반복되는 신체적 주먹 다짐 등. | * 부적당한 집중적인 분노, 분노를 컨트롤하기 어려움을 보인다. 예를 들어서 빈번하게 성질을 부린다든지, 계속되는 분노, 반복되는 신체적 주먹 다짐 등. |
| * 스트레스와 관계되면 편집증이나 심한 해리 증세를 보인다. | * 스트레스와 관계되면 편집증이나 심한 해리 증세를 보인다. |
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| =====성장 배경===== | =====성장 배경===== |
| 혼란한 가정에서 성장하였다. 부모의 싸움, 혼외정사, 유산, 불륜, 음주 행패, 자살 시도, 투옥, 살인, 사생아 등. 극적인 사건이 없이는 삶은 공허하고, 지루하고, 권태롭다. 외형적으로 조용해 보여도 닫힌 문 뒤에는 혼란이 숨어 있다. 충동적이고 감정이 폭발하고 무드가 불안한 점, 이상화에서 평가절하로 모델화 되었다. 어린시절에 발달 역사를 보면 버림받음의 상처 경험이 있다. 어릴 때 적당한 보호 없이 혼자서 시간을 보냈다. 문이 잠긴 방에 혼자 있는 경우도 있었다. 사소한 잘못을 엄한 처벌을 받았다. 술에 의존한 친척이 양육을 했거나 양육과 학대가 반복 되었다. 일에 찌들어 있던 부모의 무관심 속에 방과 후에 오빠들로부터 성폭행을 당한 피해자가 많았다. 아버지로부터 근친상간을 당한 상처를 가진 여성들도 많다. 성적이 학대를 당하는 동안 즐거움과 고통을 혼돈하게 된다. 고통과 에로틱한 감정이 혼란을 일으키거나 무감각, 느낌을 차단하는 행동으로 자해 때 에로틱함을 느낀다. 어린시절에 학대당한 보드라인 환자들은 이상화에서 평가절하로 급변한다. 어린시절 초 저녁에 근친상간 아버지는 "너가 우리집의 희망이다, 너 때문에 산다"라고 딸을 이상화 시킨다. 근친상간 후에 아버지는 딸에게 "너 잘못이다, 너는 매춘부이다". 몇 분 안에 이상화의 절정에서 최악의 평가절하로 곤두박질 한다. 근친상간의 피해자들은 가해자에 대한 특권, power를 가졌다고 믿는다. 성인이 되어 전지전능함과 절망 사이를 왔다 갔다 한다. 모든 근친상간 환자가 다 보드라인 환자가 되는 것은 아니다. 모든 보드라인 환자들이 다 근친상간 상처를 가진 것은 아니다. 혼자 있을 때 보호 받지 못하고 있을 때, 성적 학대와 신체적 학대가 일어난 경우에는 가족 구성원들에게 의존하는 것과 혼자 있는 것이 좋지 못하다는 것이 강화를 받게 된다. 보드라인 환자가 자치적이 되거나 혼자 있게 되면 가족에게 불충실하거나 배신감을 준다고 믿게 된다. 이러한 메시지는 자신감, 자치심, 행복감을 보일 경우에는 성적 학대, 신체적 학대를 당한다고 믿는다. 그래서 독립심, 행복해지면 신체적 공격을 끄립어 낼 수 있다. 병들고 비참할 때 가족들의 관심과 사랑을 불러 일으킨다는 것을 배운 것이다. | 혼란한 가정에서 성장하였다. 부모의 싸움, 혼외정사, 유산, 불륜, 음주 행패, 자살 시도, 투옥, 살인, 사생아 등. 극적인 사건이 없이는 삶은 공허하고, 지루하고, 권태롭다. 외형적으로 조용해 보여도 닫힌 문 뒤에는 혼란이 숨어 있다. 충동적이고 감정이 폭발하고 무드가 불안한 점, 이상화에서 평가절하로 모델화 되었다. 어린시절에 발달 역사를 보면 버림받음의 상처 경험이 있다. 어릴 때 적당한 보호 없이 혼자서 시간을 보냈다. 문이 잠긴 방에 혼자 있는 경우도 있었다. 사소한 잘못을 엄한 처벌을 받았다. 술에 의존한 친척이 양육을 했거나 양육과 학대가 반복 되었다. 일에 찌들어 있던 부모의 무관심 속에 방과 후에 오빠들로부터 성폭행을 당한 피해자가 많았다. 아버지로부터 근친상간을 당한 상처를 가진 여성들도 많다. 성적이 학대를 당하는 동안 즐거움과 고통을 혼돈하게 된다. 고통과 에로틱한 감정이 혼란을 일으키거나 무감각, 느낌을 차단하는 행동으로 자해 때 에로틱함을 느낀다. 어린시절에 학대당한 보드라인 환자들은 이상화에서 평가절하로 급변한다. 어린시절 초 저녁에 근친상간 아버지는 "너가 우리집의 희망이다, 너 때문에 산다"라고 딸을 이상화 시킨다. 근친상간 후에 아버지는 딸에게 "너 잘못이다, 너는 매춘부이다". 몇 분 안에 이상화의 절정에서 최악의 평가절하로 곤두박질 한다. 근친상간의 피해자들은 가해자에 대한 특권, power를 가졌다고 믿는다. 성인이 되어 전지전능함과 절망 사이를 왔다 갔다 한다. 모든 근친상간 환자가 다 보드라인 환자가 되는 것은 아니다. 모든 보드라인 환자들이 다 근친상간 상처를 가진 것은 아니다. 혼자 있을 때 보호 받지 못하고 있을 때, 성적 학대와 신체적 학대가 일어난 경우에는 가족 구성원들에게 의존하는 것과 혼자 있는 것이 좋지 못하다는 것이 강화를 받게 된다. 보드라인 환자가 자치적이 되거나 혼자 있게 되면 가족에게 불충실하거나 배신감을 준다고 믿게 된다. 이러한 메시지는 자신감, 자치심, 행복감을 보일 경우에는 성적 학대, 신체적 학대를 당한다고 믿는다. 그래서 독립심, 행복해지면 신체적 공격을 끄립어 낼 수 있다. 병들고 비참할 때 가족들의 관심과 사랑을 불러 일으킨다는 것을 배운 것이다. |
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| 정신분석 학자들이 정신증이 아닌데도 정통적 정신분석 치료 대상으로 부적당한 환자들을 발견하게 되었고 Stern이 1938년에 신경증의 변두리에 있는 환자들 그룹의 뜻으로 보드라인이라고 명명했다. 따라서 보드라인 이라는 말은 정확하게 정의되지 않는다는 의미로 어떤 것(정신증)의 근처에 있다는 말로써 애매함을 특징으로 한다. 따라서 보드라인 환자의 범이ㅜ가 광범위하고 증세도 다양한 것이 특징이다. 여자와 남자의 비율이 2 : 1 로 여성이 많다. | 정신분석 학자들이 정신증이 아닌데도 정통적 정신분석 치료 대상으로 부적당한 환자들을 발견하게 되었고 Stern이 1938년에 신경증의 변두리에 있는 환자들 그룹의 뜻으로 보드라인이라고 명명했다. 따라서 보드라인 이라는 말은 정확하게 정의되지 않는다는 의미로 어떤 것(정신증)의 근처에 있다는 말로써 애매함을 특징으로 한다. 따라서 보드라인 환자의 범이ㅜ가 광범위하고 증세도 다양한 것이 특징이다. 여자와 남자의 비율이 2 : 1 로 여성이 많다. |
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| 보드라인은 안정된 관계에 굶주려 있다. 그들에게 안정감을 줄 수 있는 powerful한 인물을 갈구 한다. 파트너를 이상화 한다. 분리는 참을 수 없다. 거리감은 분노, 공격을 끄집어 낸다. 어떤 대상과 감정적으로 집중적 연결이 되어 있기 때문에 버림받음에 대한 두려움이 공포적이다. 관계가 끊어지면 마치 자아 응집력이나 주체성이 해체되는 것처럼 느낀다. 그 사람이 없으면 삶은 공허하다. 모든 존재는 관계의 보존에 달려 있다. 버림받음이 내면화 되어 있다. 버림받음의 두려움은 상처와 연관되어 있다. 보드라인의 분노는 버림받음의 지각에서 온다. 자해는 학대의 재연이다. 내면화 된 가해자를 달래려고 하는 행동이다. 주체성 혼란은 가해자인 대상을 내면화 한 결과이다. 자아 사보따쥐는 내면화 된 학대자로부터 자아의 보호이다. 스트레스 시에 편집증 증세를 보이는 것은 가해자가 공격해 올 것이라는 과거의 경험을 반영하고 있는 것이다(Benjamin, 1995). | 보드라인은 안정된 관계에 굶주려 있다. 그들에게 안정감을 줄 수 있는 powerful한 인물을 갈구 한다. 파트너를 이상화 한다. 분리는 참을 수 없다. 거리감은 분노, 공격을 끄집어 낸다. 어떤 대상과 감정적으로 집중적 연결이 되어 있기 때문에 버림받음에 대한 두려움이 공포적이다. 관계가 끊어지면 마치 자아 응집력이나 주체성이 해체되는 것처럼 느낀다. 그 사람이 없으면 삶은 공허하다. 모든 존재는 관계의 보존에 달려 있다. 버림받음이 내면화 되어 있다. 버림받음의 두려움은 상처와 연관되어 있다. 보드라인의 분노는 버림받음의 지각에서 온다. 자해는 학대의 재연이다. 내면화 된 가해자를 달래려고 하는 행동이다. 주체성 혼란은 가해자인 대상을 내면화 한 결과이다. 자아 사보따쥐는 내면화 된 학대자로부터 자아의 보호이다. 스트레스 시에 편집증 증세를 보이는 것은 가해자가 공격해 올 것이라는 과거의 경험을 반영하고 있는 것이다(Benjamin, 1995). |
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