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--- med:atrial_septal_defect [2019/05/28 03:19] – [원인] V_L
+++ med:atrial_septal_defect [2019/05/28 03:21] (현재) – V_L
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 심방 중격(atrial septum) 에 구멍이 있는 선천성 심장 질환으로 결손의 크기는 다양하다. 구별해야 할 것으로 난원공개존(patent foramen ovale; PFO)이 있는데, 이는 정상적인 좌,우심방 압력차에서는 혈류의 흐름이 없는 것으로 심방 중격 결손과 구분된다.
+임신 중에 아기의 심장이 발달함에 따라 심장의 심방를 나누는 벽에는 일반적으로 몇 개의 구멍이 있다. 이들은 대개 임신 중 또는 출생 직후에 닫히게 된다.
+출생 이후에도 구멍이 닫히지 않고 혈류가 흐르게 되면 심방중격결손으로 진단하게 된다. 결손이 자연적으로 막히는 경우는 1세가 지난 이후에는 드물게 보고되고 있다.
 심방 중격 결손은 전체 선천성 심장 질환의 10% 정도를 차지하며 여자에서 남자보다 두배정도 잘 생긴다. 성인에서 발견되는 선천성 심장 질환 중에서는 가장 흔하다. 심방 중격 결손의 여러 형태 중 난원와형 (fossa ovalis defect) 이 가장 흔하며 80%를 차지하고 있다.
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 =====경과=====
-정상적인 심장의 좌심방과 우심방 사이에는 구멍이 없으므로 혈액이 서로 흐르지 않으나 심방중격 결손에서는 이 구멍을 통해 좌심방에서 우심방으로 혈액이 흐르고, 이 때문에 우심방을 통해 폐로 가는 혈류가 많아지게 됩니다. 폐에서 좌심방으로 들어온 많은 양의 피 중 일부분은 다시 구멍을 통해 새므로 결과적으로 헛돌게 되고, 헛도는 혈액의 양이 많을수록 심장과 폐에 부담이 많아집니다.
+정상적인 심장의 좌심방과 우심방 사이에는 구멍이 없으므로 혈액이 서로 흐르지 않으나 심방중격 결손에서는 이 구멍을 통해 좌심방에서 우심방으로 혈액이 흐르고, 이 때문에 우심방을 통해 폐로 가는 혈류가 많아지게 된다. 폐에서 좌심방으로 들어온 많은 양의 피 중 일부분은 다시 구멍을 통해 새므로 결과적으로 헛돌게 되고, 헛도는 혈액의 양이 많을수록 심장과 폐에 부담이 많아진다.
+결손이 있는데 교정 수술을 해 주지 않는 경우 5-15%의 환자는 20대에 폐혈관 고혈압이나 아이젠멩거(Eisenmenger)증후군으로 사망할 수 있다. 그 이후에도 심부전으로 인해 조기에 사망할 수 있다.
-결손이 있는데 교정 수술을 해 주지 않는 경우 5-15%의 환자는 20대에 폐혈관 고혈압이나 아이젠멩거(Eisenmenger)증후군으로 사망할 수 있다. 그 이후에도 심부전으로 인해 조기에 사망할 수 있다. 결손이 자연적으로 막히는 경우는 1세가 지난 이후에는 드물게 보고되고 있다. 20대 이후에는 부정맥이 시간에 지남에 따라 점점 더 발생하게 된다. 처음에는 발작성으로 나타나지만 점점 더 영구적인 부정맥이 되는데 수술을 늦은 나이에 하는 경우에 수술을 하여도 심방세동 등의 부정맥으 계속 가지는 경우가 흔하게 보고되고 있다. 부정맥이 발생하면 심박출량이 떨어지며 호흡곤란 등의 증상도 심해지게 된다.
+결손이 자연적으로 막히는 경우는 1세가 지난 이후에는 드물게 보고되고 있다. 20대 이후에는 부정맥이 시간에 지남에 따라 점점 더 발생하게 된다. 처음에는 발작성으로 나타나지만 점점 더 영구적인 부정맥이 되는데 수술을 늦은 나이에 하는 경우에 수술을 하여도 심방세동 등의 부정맥으 계속 가지는 경우가 흔하게 보고되고 있다. 부정맥이 발생하면 심박출량이 떨어지며 호흡곤란 등의 증상도 심해지게 된다.
 =====치료=====