일반적으로 이러한 철 결핍성 빈혈이 여성에게만 많 이 생긴다고 생각하기 쉽지만, 잦은 음주와 잘못된 식습관으로 위궤양이 있거나 치핵이 있는 남성들에게도 철 결 핍성 빈혈이 빈번히 발병하고 있다.

여성의 38%, 임산부의 50% 이상이 경험한 흔한 병이기에 가볍게 여기는 경우가 많은데 빈혈이 심각한 경우 기억력 감퇴, 집중력 저하, 근력저하, 구토증, 변비, 입 주위의 염증이나 입맛 감퇴 등도 생길 수 있으며 나아가 몸의 균형 상태를 망가뜨려 큰 질병으로 발 전할 수도 있다.

가장 일반적인 치료 방법은 철분제를 복용하여 체 내의 부족한 철분을 보충하는 것이다.

치료를 위한 절대철(elemental iron)의 필요량은 1일 150~200㎎ 이다. 국내에 시판중인 철분제는 수십 종에 이르나, 각 성분이 염 또는 복합제의 형태로 되어 있어 이를 절대철로 환산하여 용량을 비교하여 선택한다. 일 반적으로 황산제일철(ferrous sulfate)제제가 철 함 량이 높고 흡수가 잘되며 값이 싸다.

철분 치료는 혈액학적 수치가 정상화된 이후에도 저 장철을 보충하기 위해 2~3개월 계속 공급하는 것이 필요하며 임의로 약복용을 중단해서는 안 된다. 철분제의 부작용으로는 상복부 불쾌감, 오심, 구토, 속 쓰림, 변비, 더부룩함 같은 위장장애가 있다. 때문에 복약 순응도 개선을 위해서 취침 전에 복용 하면 위장장애도 적고, 장운동이 적어 흡수율도 더 좋아진다. 만약, 경구용 철분제 치료에도 불구하고 빈혈이 개선되지 않은 경우, 경구용 철분제를 제대 로 복용할 수 없거나 흡수할 수 없는 경우, 철 저장 을 급격히 올리려 할 경우 또는 신장 투석 환자에서 EPO(Erythropoietin) 치료가 필요할 때 정맥을 통해 서 철분을 공급한다.

철분제는 공복 시 복용한다.

철분은 위가 비어있을 때 가장 흡수가 잘되므로 식사 후 2시간 이 지난 후나 잠자기 전에 섭취하는 것이 바람직하다.

철분제는 과일주스와 복용하면 더 좋다.

철분은 몸에서 흡수가 잘 안 되는 미네랄로 흡수율이 10%에 불 과하다. 때문에 철분의 체내 흡수율을 돕는 비타민 C가 풍부 한 식품인 오렌지 주스, 토마토 주스, 요구르트 등과 함께 먹으 면 좋다.

철분 흡수를 방해하는 음식은 피한다.

제산제나 계란 노른자 등은 철분 흡수를 방해하는 성분이 들 어 있으므로 함께 먹지 않는 것이 좋다. 또한 커피, 홍차, 녹차 등 카페인과 타닌이 들어있는 음식 또한 철분의 흡수를 방해 하므로 약을 먹기 1시간 전후로는 안 먹는 것이 좋다. 우유 역 시 너무 많이 마시면 오히려 철분의 흡수를 방해할 수 있으므 로 하루 권장량인 200~400㎖ 이하로 섭취하도록 한다.

과잉 복용은 금물

철분 결핍이라 해도 철분제를 과용하여 몸속 철분이 과잉 상 태가 되면 심장병과 뇌질환을 초래할 수 있다. 일반적으로 성 인 남성은 하루 약 12㎎, 성인 여성은 그보다 많은 약 16㎎ 정 도의 철분을 필요로 하지만 빈혈을 앓고 있다면 이보다 훨씬 많은 150~200㎎의 철분이 필요하다. 때문에 하루 100㎎ 안팎 의 철분제를 1~2회 복용하는 것이 바람직하다.

급성 감염성 질환이 있다면 철분제 복용을 중단한다.

폐렴, 중이염 등 감염성 질환에 의한 빈혈은 원인질환이 치료 되면 저절로 사라진다. 철분제를 복용할 경우 철분 성분이 오 히려 감염을 일으킨 병원성 미생물이나 염증에 관여하는 세포 에 영양을 공급해 세균의 성장을 촉진시키고 면역기능에 장애 를 일으켜 질환을 악화시킨다.

이외에도 액상의 철분제를 먹을 때는 치아를 검게 변화시킬 수 있으므로 먹은 후 양치질을 잘해야 한다. 또한 철분제 속의 철분 중 흡수되고 남은 80~90%의 철분은 대변을 통해 빠 져 나가므로 검은 변을 볼 수도 있다. 이는 철분이 공 기 중의 산소와 만나면서 검게 보이는 것이니 걱정할 필요가 없다.

일반 환자는Hb 8g/dl이하이고 경구투여가 곤란한 경우로서 출혈 등이 있어 철분을 반드시 신속하게 투여할 필요성이 있는 철결핍성 빈혈환자로 serum ferritin 12ng/㎖ 미만 또는 transferrin saturation 15%미만인 경우(인페드주의 경우 투여용량은 8㎖ 이내)

무엇보다도 가장 중요한 것은 빈혈이 생기기 전에 식 이요법만으로 부족한 철분을 추가적으로 보충하는 예방적 치료이다. 보통 유아기, 사춘기 등 폭발적 성 장기, 임신, 수유 등으로 철분의 요구량이 증가하는 경우와 운동량이 아주 많은 청소년 운동선수들, 다이 어트를 하는 여성들은 특히 빈혈을 예방하기 위하여 고른 영양섭취와 더불어 올바른 철분보충이 필수적 이다.

임신 중 태아의 성장이 빠르면 산모가 빈혈이 생길 수 있다.

임신 20주 이후에는 매일 철분30mg을 복용하도록한다. 거대아, 쌍태아의 경우 60-100mg이 권장된다. 빈혈이 있는 경우에는 200mg을 먹는다.

임신 초기에는 요구량이 많지 않고, 오히려 위장장애를 일으킬 수 있으므로, 예방적 복용은 권장되지 않는다.

빈혈진단기준 12g/dl

World Health Organization (WHO), pregnant women with hemoglobin levels less than 11.0 g/dl in the first and third trimesters and less than 10.5 g/dl in the second trimester are considered anemic

출처 WHO