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med:amh [2021/11/18 12:33] – [보험기준] V_Lmed:amh [2024/01/29 09:07] (현재) – [변화] V_L
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 항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 후보군이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다. 항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 후보군이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다.
  
 +남아있는 난자의 ''갯수''를 의미한다.
  
    
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   * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 비례한다.   * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 비례한다.
   * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 반영한다.   * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 반영한다.
 +
 +수치가 낮다면, 임신이 안된다는 것이 아니라, 
 + **임신을 시도할 수 있는 기간이 적게 남아있다**고 해석하면 된다.
 +
 +
 +
 +
  
 AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다. AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다.
  
 {{:med:follicle-growth_ovulation.jpg|}} {{:med:follicle-growth_ovulation.jpg|}}
 +
 +^나이^중앙값^
 +|40 - 44|0.88 ng/ml|
 +
 +
 + The median AMH levels were 26.61 pmol/L for those aged 20–25 years, 20.89 pmol/L for 26–30 years, 19.92 pmol/L for 31–35 years, 13.71 pmol/L for 36–40 years, 9.24 pmol/L for 41–45 years, and 0.68 pmol/L for 46–50 years. The recommended 2.5th to 97.5th percentiles of AMH level, as reference ranges for various age groups, were found to be: 10.63–55.64 pmol/L (20–25 years), 3.74–61.88 pmol/L (26–30 years), 5.49–47.56 pmol/L (31–35 years), 2.15–48.91 pmol/L (36–40 years), 0.92–41.26 pmol/L (41–45 years), and 0.14–5.10 pmol/L (46–50 years).  ((https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10354694/ Omani women ))
  
 {{:med:anti-mullerian_hormone_0128143201v_l.png}} {{:med:anti-mullerian_hormone_0128143201v_l.png}}
  
   -  다낭성난소 증후군을진단받은 여성은 AMH수치가높게 나온다.   -  다낭성난소 증후군을진단받은 여성은 AMH수치가높게 나온다.
-  - 조기폐경이나 폐경이 되는 여성은 AMH수치가낮게 나온다. +  - 조기폐경이나 폐경이 되는 여성은 AMH수치가 낮게 나온다. 
-  - 시험관아기시술 시에AMH수치가낮은 여성은 배란유도제를 많이 사용해야 할 가능성이 높다. +  - 시험관아기시술 시에 AMH수치가 낮은 여성은 배란유도제를 많이 사용해야할 가능성이 높다. 
-  - 장기간 동안흡연을 한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 상대적으로 AMH수치가현저히 낮게 측정된다.+  - 장기간 동안 흡연을 한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 상대적으로 AMH수치가 현저히 낮게 측정된다.
  
 =====인공수정===== =====인공수정=====
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 인공수정 혹은 시험관아기를 시술할때 홀몬주사로 난포를 키우게 되는데, AMH의 수치가 높으면 주사에 반응을 더 잘하고, 난자를 더 많이 채취할 수 있으며, 일반적으로 난자가 많으면 성공률이 높아진다. 인공수정 혹은 시험관아기를 시술할때 홀몬주사로 난포를 키우게 되는데, AMH의 수치가 높으면 주사에 반응을 더 잘하고, 난자를 더 많이 채취할 수 있으며, 일반적으로 난자가 많으면 성공률이 높아진다.
  
-AMH수치가 채취된 난자의 품질을 반영하지는 않지만, 개수가 많으면 시도할 수 있는 것들이 더 많아진다.+AMH수치가 채취된 난자의 **품질**을 반영하지는 않지만, 개수가 많으면 시도할 수 있는 것들이 더 많아진다.
  
 [[http://www.advancedfertility.com/|Dr. Sherbahn]]의 연구에 따르면 [[http://www.advancedfertility.com/|Dr. Sherbahn]]의 연구에 따르면
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 Note: Anti mullerian hormone has also been referred to (mostly in the past) as "mullerian inhibiting substance", or MIS. */ Note: Anti mullerian hormone has also been referred to (mostly in the past) as "mullerian inhibiting substance", or MIS. */
  
 +7~8 이상이면 [[med:pcos]]을 의심할 수 있다. 
  
 =====보험기준===== =====보험기준=====
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 다만, 난소기능의 변화가 의심되어 임신에 영향을 줄 수 있는 아래의 경우에는 **연 2회** 추가 인정함. 다만, 난소기능의 변화가 의심되어 임신에 영향을 줄 수 있는 아래의 경우에는 **연 2회** 추가 인정함.
  
-  * 1) 난소수술 전, 후 +   - 난소수술 전, 후 
-  * 2) 항암제 및 방사선 치료 전, 후 +   -  항암제 및 방사선 치료 전, 후 
-  * 3) 난소과자극에 대한 난소의 반응이 감소한 경우+   -  난소과자극에 대한 난소의 반응이 감소한 경우
  
 (고시 제2019-250호, 2019.12.1.적용)(([[http://m.hira.or.kr/mobile/rf/iac/eva/data.do?openDT=20191201&seqNO=3&matrSeqNo=1&sdate=&edate=&rnum=|출처]])) (고시 제2019-250호, 2019.12.1.적용)(([[http://m.hira.or.kr/mobile/rf/iac/eva/data.do?openDT=20191201&seqNO=3&matrSeqNo=1&sdate=&edate=&rnum=|출처]]))
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 ====피임약==== ====피임약====
-[[med:경구피임약|피임약]] 복용과 [[med:흡연|흡연]]이 영향을 준다는 보고가 있다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821925|Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications". Human Reproduction Update 20 (5): 688–701. doi:10.1093/humupd/dmu020. PMID 24821925]]))+ 
 + 
 +  * 피임약 복용중, 임신중에는 낮게 나오는 경우가 있다.  
 +  * 피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다. 
 +  * [[med:경구피임약|피임약]] 복용과 [[med:흡연|흡연]]이 영향을 준다는 보고가 있다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821925|Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications". Human Reproduction Update 20 (5): 688–701. doi:10.1093/humupd/dmu020. PMID 24821925]])) 
 +====흡연==== 
 + 
 +흡연시 수치가 감소한다.
  
 ====비타민 D==== ====비타민 D====
-[[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가  AMH 수치에 영향을 줄수 있다(([[http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2012-1213?view=long&pmid=22508713|AMH measurements may be less accurate if the person being measured is vitamin D deficient]]))+[[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가  AMH 수치에 영향을 줄수 있다 (( The systematic review and meta-analysis of the interventional studies revealed that vitamin D supplementations affect serum AMH levels but have opposite effects depending on the ovulatory statuses of the women. It increased serum AMH levels in ovulatory non-PCOS women, while it decreased AMH levels in PCOS women.[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7352921/|출처]]))
  
-AMH 검사시 Vitamin D  도 같이 검사.+AMH 검사시 [[med:비타민_d|]]도 같이 검사.