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med:amh [2018/02/27 02:30] – [해설] V_L | med:amh [2024/01/29 09:07] (현재) – [변화] V_L | ||
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항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 후보군이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다. | 항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 후보군이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다. | ||
+ | 남아있는 난자의 '' | ||
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여성은 출생 시 약 50-200만개의 난자를 갖고 태어나는데, | 여성은 출생 시 약 50-200만개의 난자를 갖고 태어나는데, | ||
이후 줄어들어 사춘기 30-50만개이며, | 이후 줄어들어 사춘기 30-50만개이며, | ||
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나이가 들면 미세난포와 AMH농도와 작은 난포가 같이 감소한다. | 나이가 들면 미세난포와 AMH농도와 작은 난포가 같이 감소한다. | ||
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0대 초반에는 수치가 1.0 에 가까이 도달하며, | 0대 초반에는 수치가 1.0 에 가까이 도달하며, | ||
+ | * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep" | ||
+ | * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 반영한다. | ||
+ | 수치가 낮다면, 임신이 안된다는 것이 아니라, | ||
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- | * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep" | ||
- | * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 반영한다. | ||
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+ | ^나이^중앙값^ | ||
+ | |40 - 44|0.88 ng/ml| | ||
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+ | The median AMH levels were 26.61 pmol/L for those aged 20–25 years, 20.89 pmol/L for 26–30 years, 19.92 pmol/L for 31–35 years, 13.71 pmol/L for 36–40 years, 9.24 pmol/L for 41–45 years, and 0.68 pmol/L for 46–50 years. The recommended 2.5th to 97.5th percentiles of AMH level, as reference ranges for various age groups, were found to be: 10.63–55.64 pmol/L (20–25 years), 3.74–61.88 pmol/L (26–30 years), 5.49–47.56 pmol/L (31–35 years), 2.15–48.91 pmol/L (36–40 years), 0.92–41.26 pmol/L (41–45 years), and 0.14–5.10 pmol/L (46–50 years). | ||
{{: | {{: | ||
- 다낭성난소 증후군을진단받은 여성은 AMH수치가높게 나온다. | - 다낭성난소 증후군을진단받은 여성은 AMH수치가높게 나온다. | ||
- | - 조기폐경이나 폐경이 되는 여성은 AMH수치가낮게 나온다. | + | - 조기폐경이나 폐경이 되는 여성은 AMH수치가 낮게 나온다. |
- | - 시험관아기시술 시에AMH수치가낮은 여성은 배란유도제를 많이 사용해야 할 가능성이 높다. | + | - 시험관아기시술 시에 AMH수치가 낮은 여성은 배란유도제를 많이 사용해야할 가능성이 높다. |
- | - 장기간 동안흡연을 한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 상대적으로 AMH수치가현저히 낮게 측정된다. | + | - 장기간 동안 흡연을 한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 상대적으로 AMH수치가 현저히 낮게 측정된다. |
=====인공수정===== | =====인공수정===== | ||
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인공수정 혹은 시험관아기를 시술할때 홀몬주사로 난포를 키우게 되는데, AMH의 수치가 높으면 주사에 반응을 더 잘하고, 난자를 더 많이 채취할 수 있으며, 일반적으로 난자가 많으면 성공률이 높아진다. | 인공수정 혹은 시험관아기를 시술할때 홀몬주사로 난포를 키우게 되는데, AMH의 수치가 높으면 주사에 반응을 더 잘하고, 난자를 더 많이 채취할 수 있으며, 일반적으로 난자가 많으면 성공률이 높아진다. | ||
- | AMH수치가 채취된 난자의 품질을 반영하지는 않지만, 개수가 많으면 시도할 수 있는 것들이 더 많아진다. | + | AMH수치가 채취된 난자의 |
[[http:// | [[http:// | ||
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* 35세 미만에서 수치가 낮다는 것이 시술 실패와 직접 연관되지 않는다. | * 35세 미만에서 수치가 낮다는 것이 시술 실패와 직접 연관되지 않는다. | ||
* 수치가 낮다고 해서 시술을 하지 않아서는 안된다. 수치가 낮은 부부에서도 납득할만한 성공률을 보인다. | * 수치가 낮다고 해서 시술을 하지 않아서는 안된다. 수치가 낮은 부부에서도 납득할만한 성공률을 보인다. | ||
- | |||
=====검사와 해설 ===== | =====검사와 해설 ===== | ||
- | 혈액검사의 일종이나 생리시작일에 상관없이 측정할 수 있어 용이함. (Preantral 과 small antral follicle에서 나오게 되어 gonadotropin의 영향으로 부터 독립적이어서 cycle에 상관없이 거의 일정함) | + | 혈액검사의 일종이나 생리주기에 상관없이 측정할 수 있어 용이함. (Preantral 과 small antral follicle에서 나오게 되어 gonadotropin의 영향으로 부터 독립적이어서 cycle에 상관없이 거의 일정함) |
^ AMH Blood Level | ^ AMH Blood Level | ||
줄 66: | 줄 71: | ||
편의상 구간으로 나눈 것이다. 구간별 임상적인 차이는 미세하다. | 편의상 구간으로 나눈 것이다. 구간별 임상적인 차이는 미세하다. | ||
- | |||
/* Ovarian reserve testing methods | /* Ovarian reserve testing methods | ||
줄 72: | 줄 76: | ||
Note: Anti mullerian hormone has also been referred to (mostly in the past) as " | Note: Anti mullerian hormone has also been referred to (mostly in the past) as " | ||
+ | 7~8 이상이면 [[med: | ||
+ | |||
+ | =====보험기준===== | ||
+ | 누373 항뮬러관호르몬(AMH, | ||
+ | |||
+ | **난임의 원인 규명 및 치료를 위하여 실시한 경우 연 1회 인정함.** | ||
+ | |||
+ | 다만, 난소기능의 변화가 의심되어 임신에 영향을 줄 수 있는 아래의 경우에는 **연 2회** 추가 인정함. | ||
+ | |||
+ | - 난소수술 전, 후 | ||
+ | | ||
+ | | ||
+ | |||
+ | (고시 제2019-250호, | ||
=====영향===== | =====영향===== | ||
- | 월경주기에 따른 변화가 있어서, 난포기 초기에 검사를 해아한다는 보고가 있다. | + | AMH 검사는 생리 주기에 관계없이 언제 검사를 받아도 동일한 결과 값을 얻을 수 있다. |
====피임약==== | ====피임약==== | ||
- | [[med: | + | |
+ | |||
+ | * 피임약 복용중, 임신중에는 낮게 나오는 경우가 있다. | ||
+ | * 피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다. | ||
+ | * [[med: | ||
+ | ====흡연==== | ||
+ | |||
+ | 흡연시 수치가 감소한다. | ||
====비타민 D==== | ====비타민 D==== | ||
- | [[med: | + | [[med: |
- | AMH 검사시 | + | AMH 검사시 |