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 ======불임(Infertility)====== ======불임(Infertility)======
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-부부가 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 함에도 불구하고 임신이 되지않는 경우를 말한다. 정상인 경우 1년 이내에 80-90%가 임신을 한다. 또한 2년 후에는 임신이 되지 않는 겨우는 5%에 불과한다. 이중에서도 과거에 한번도 임신을해본 적이 없는 경우를 원발성 불임증, 자궁외 임신과 같은 임신의 경험이 있는 경우를 속발성 불임증이라 분류한다. 불임의 원인을 규명할 경우 임신 성공율은64%까지 높아 질 수 있다.+부부가 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 함에도 불구하고 임신이 되지않는 경우를 말한다. 정상인 경우 1년 이내에 80-90%가 임신을 한다. 또한 2년 후에는 임신이 되지 않는 경우는 5%에 불과하다. 이중에서도 과거에 한번도 임신을 해본 적이 없는 경우를 원발성 불임증, 자궁외 임신과 같은 임신의 경험이 있는 경우를 속발성 불임증이라 분류한다. 불임의 원인을 규명할 경우 임신 성공율은 64%까지 높아 질 수 있다.
  
 최근 불임증 환자의 수는 점점 증가하는 추세이며 전체 가임연령에 있는 성인의 10-15%가 불임환자인 것으로 알려져 있다. 최근 불임증 환자의 수는 점점 증가하는 추세이며 전체 가임연령에 있는 성인의 10-15%가 불임환자인 것으로 알려져 있다.
  
-정상적인 임신은남편의 정자수 운동성이 정상이어야 하고 남편의 정자가 아내의 자궁경부 점액을 통해 자궁 및 나팔관을 통과하여 난자와 만나야 하며 아내의 난자가 정상적으로성숙하여 배란된 뒤 나팔관으로 흡인되어 수정이 되어야 한다.+정상적인 임신은 남편의 정자수 운동성이 정상이어야 하고 남편의 정자가 아내의 자궁경부 점액을 통해 자궁 및 나팔관을 통과하여 난자와 만나야 하며 아내의 난자가 정상적으로 성숙하여 배란된 뒤 나팔관으로 흡인되어 수정이 되어야 한다.
  
-따라서 불임검사는아내와 남편이 같이 받는 것이 바람직하다. 오히려 남편이 먼저 검사를 받는 것이 더 좋다.+따라서 불임검사는 아내와 남편이 같이 받는 것이 바람직하다. 오히려 남편이 먼저 검사를 받는 것이 더 좋다.
  
 [[남성불임]]참조. [[남성불임]]참조.
 +
 +  * Fecundability : 한 월경주기에 임신될 확률 (정상 부부에서 보통 25%)
 +  * Fecundity : 한 월경주기에 임신하여 출산까지 할 확률. 나이가 가장 중요.
 + 
 +피임없이 성생활을 할 경우 임신될 확률
 +  * 3개월 : 57%
 +  * 6개월 : 72%
 +  * 1년 : 85%
 +  * 2년: 93%
 +
 +
 +임신가능시기 
 +
 +  * 정자 : (사정 후) 24-48시간
 +  * 난자 : (배란 후) 12-24 시간
 +
 +
 =====원인===== =====원인=====
  
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 ==== 여성불임의원인==== ==== 여성불임의원인====
  
-여성의 불임검사는배란여부를 검사함으로서 알 수 있다. 과거력상에 골반염증이나 수술을 받은경우에는 난관의 개방상태를 검사한다.+여성의 불임검사는배란여부를 검사함으로서 알 수 있다. 과거력상에 골반염증이나 수술을 받은 경우에는 난관의 개방상태를 검사한다.
  
 이산화탄소에의한 통기법과 자궁난관 조영술 등의 방법이 있으며 후자를 더 많이 사용하고있다. 상기 검사 모두 정상일 경우 자궁내막증의 가능성을 염두에 두어야 하며이는 복강경 검사로 확인 할 수 있다. 이산화탄소에의한 통기법과 자궁난관 조영술 등의 방법이 있으며 후자를 더 많이 사용하고있다. 상기 검사 모두 정상일 경우 자궁내막증의 가능성을 염두에 두어야 하며이는 복강경 검사로 확인 할 수 있다.
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 ^원인^비율^설명^ ^원인^비율^설명^
 |배란관련|30-40%|배란장애 등 | |배란관련|30-40%|배란장애 등 |
-|난관,복막 유착 관련|30-40%| 난관 손상,막힘, 복막유착, [[med:endometriosis]] 등|+|난관,복막 유착 관련|30-40%| 난관 손상,막힘, 복막유착, [[endometriosis]] 등|
 |기타|10-15%| 자궁경부( 약1%), 자궁, 면역, 감염 등| |기타|10-15%| 자궁경부( 약1%), 자궁, 면역, 감염 등|
 |모름|10-15%|검사를 해봐도 원인을 알 수 없는 경우 | |모름|10-15%|검사를 해봐도 원인을 알 수 없는 경우 |
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 ====여성불임의진단==== ====여성불임의진단====
  
-불임검사는 일정한순서에 따라 진행된다. 병원을 방문하기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도기초체온을 측정하면, 두진시에 검사 스케줄을 잡을 수 있으며 그후의 검사역시 순조롭게 진행할 수 있다. 기초제온이란 충분한 숙면을 한 후 움직이지않은 상태, 즉 이물안에 누워있는 상태에서 측정한 체온을 말한다. 본래 기초제온은첫 월경 때부터 기록해 나가는 것이 바람직 하지만 최소한 불임검사를 위해병원을 찾기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도 기초제온을 재두도록 합시다.+불임검사는 일정한순서에 따라 진행된다. 병원을 방문하기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도 기초체온을 측정하면, 두진시에 검사 스케줄을 잡을 수 있으며 그후의 검사 역시 순조롭게 진행할 수 있다. 기초제온이란 충분한 숙면을 한 후 움직이지않은 상태, 즉 이불안에 누워 있는 상태에서 측정한 체온을 말한다. 최소한 불임검사를 위해 병원을 찾기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도 기초제온을 재두도록 합시다.
  
 ===초진=== ===초진===
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 전신 건강진단에서는키, 몸무게, 혈액형, 피검사, 소변검사, 가슴 방사선사진 검사, 그리고 유방의 발육상태등을 조사하고 내진과 초음파 검사에서는 성기나 골반의 상태, 자궁 근종이나 난소종양, 자궁 내막증의 유무 등을 조사한다. 검사 당일은 되도록 벗기 쉬운 복장을 하고 짙은 화장이나 매니큐어등은 피하도록 한다. 전신 건강진단에서는키, 몸무게, 혈액형, 피검사, 소변검사, 가슴 방사선사진 검사, 그리고 유방의 발육상태등을 조사하고 내진과 초음파 검사에서는 성기나 골반의 상태, 자궁 근종이나 난소종양, 자궁 내막증의 유무 등을 조사한다. 검사 당일은 되도록 벗기 쉬운 복장을 하고 짙은 화장이나 매니큐어등은 피하도록 한다.
  
-조진에서 의사선생님이물어보는 것은 초경연령, 월경의 주기, 월경통이나 월경불순의 유무, 최근의 월경 개시일, 과거의 병력, 상처를 포함한 수술경력, 결혼한 연령, 임신, 출산의경험과 이상 유무, 인공 임신중절의 경험과 그 예후, 피임의기간, 불임검사를받은 적이 있는가? 있다면 그 내용, 현재 치료중인 병이나 상처, 복용중인 약 등을 물어보게 된다.+조진에서 의사선생님이 물어보는 것은 초경연령, 월경의 주기, 월경통이나 월경불순의 유무, 최근의 월경 개시일, 과거의 병력, 상처를 포함한 수술경력, 결혼한 연령, 임신, 출산의경험과 이상 유무, 인공 임신중절의 경험과 그 예후, 피임의기간, 불임검사를받은 적이 있는가? 있다면 그 내용, 현재 치료중인 병이나 상처, 복용중인 약 등을 물어보게 된다.
  
 ===일반검사=== ===일반검사===
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 프나테스트는 는성교 후, 여성의 자궁경관등에서 정자가 활동하고 있는지 어떤지를 조사한다.활동성이 나쁘거나 정자가 존재하지 않는 경우에는 경관점액의 분비량이 충분하지않아 정자가 자궁까지 올라갈 수 없으며, 정자의 수나 운동성이 충분하지 않고,여성의 경관점액과 정자 사이에 면역성 불임이 일어나는 경우를 진단한다.방법은 남녀 쌍방의 불임검사이지만 병원에 가는 것은 여성만 하면 된다.성교후 3-4시간 이내에 자궁 경관에서 정액을 빨아내어 각각의 정자수와 운동성을현미경으로 조사한다. 프나테스트는 는성교 후, 여성의 자궁경관등에서 정자가 활동하고 있는지 어떤지를 조사한다.활동성이 나쁘거나 정자가 존재하지 않는 경우에는 경관점액의 분비량이 충분하지않아 정자가 자궁까지 올라갈 수 없으며, 정자의 수나 운동성이 충분하지 않고,여성의 경관점액과 정자 사이에 면역성 불임이 일어나는 경우를 진단한다.방법은 남녀 쌍방의 불임검사이지만 병원에 가는 것은 여성만 하면 된다.성교후 3-4시간 이내에 자궁 경관에서 정액을 빨아내어 각각의 정자수와 운동성을현미경으로 조사한다.
  
-호르몬 검사도실시하는데 혈액이나 소변 속의 [[med:prolactin|]], 성선자극호르몬, 난포호르몬, 황체호르몬을측정하여 배란의 유무와 배란일을 측정한다.+호르몬 검사도실시하는데 혈액이나 소변 속의 [[prolactin]], 성선자극호르몬, 난포호르몬, 황체호르몬을측정하여 배란의 유무와 배란일을 측정한다.
  
 자궁난관조영이자궁이나 난관을 안 쪽에서 보는 것에비해 보강경검사는 바깥쪽에서 그것을보는 것이다. 난관의 통과장애나 난소 주위의 유착, 자궁내막증, 종양 등이의심되는 경우에 실시한다. 자궁난관조영이자궁이나 난관을 안 쪽에서 보는 것에비해 보강경검사는 바깥쪽에서 그것을보는 것이다. 난관의 통과장애나 난소 주위의 유착, 자궁내막증, 종양 등이의심되는 경우에 실시한다.
  
 자궁경은 자궁난관조영으로자궁에 이상이 발견된 경우에 더욱 정밀한 검사를 학디 위해 실시한다. 자궁내막의 상태를 관찰하거나 조직검사를 실시하는 수도 있다. 자궁경은 자궁난관조영으로자궁에 이상이 발견된 경우에 더욱 정밀한 검사를 학디 위해 실시한다. 자궁내막의 상태를 관찰하거나 조직검사를 실시하는 수도 있다.
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 +===여성불임검사===
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 +  * 첫방문시 : TSH, PRL
 +  * MCD # 3 : basal FSH, LH, E2, Androgne
 +  * MCD # 6-12 : HSG, CPA ([[월경]]직후)
 +  * MCD # 10-14 : Post Coital test, cervical mucus test ([[배란]]직전)
 +  * MCD # 21 : Midluteal P4
 +  * MCD # 24-26 : 자궁내막조직검사
 +  * 모든 검사 후 진단복강경
  
 === 원인불명의 불임=== === 원인불명의 불임===
줄 115: 줄 145:
 즉 상세한 검사를해도 원인을 밝힐수 없는 것이 적지 않으며, 그 만큼 환자에게는 심신의 부담이되는 것이 사실이다. 일반검사에서 이상이 없다는 것을 알았을 때 잠시 상태를지켜 보거나 좀더 상세한 검사를 하거나 하는 것은 부부간에 충분히 상의해보아야할 문제이다. 즉 상세한 검사를해도 원인을 밝힐수 없는 것이 적지 않으며, 그 만큼 환자에게는 심신의 부담이되는 것이 사실이다. 일반검사에서 이상이 없다는 것을 알았을 때 잠시 상태를지켜 보거나 좀더 상세한 검사를 하거나 하는 것은 부부간에 충분히 상의해보아야할 문제이다.
  
-어떻게 해서든지아이를 갖고 싶은가, 운명에 맡길 것인가, 결혼관, 인생관은 어떤가 등 의상가문진에서 묻지 못한 문제가 많다. 부부 간에 충분히 상의한 다음 의사와상담하여 결정하는 것이 좋을 것이다.+어떻게 해서든지 아이를 갖고 싶은가, 운명에 맡길 것인가, 결혼관, 인생관은 어떤가 등 의사가 문진에서 묻지 못한 문제가 많다. 부부 간에 충분히 상의한 다음 의사와상담하여 결정하는 것이 좋을 것이다.
  
 =====치료===== =====치료=====
줄 145: 줄 175:
 === 자궁내막증의치료=== === 자궁내막증의치료===
  
-{{tag>건강 상식}}