차이
문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.
양쪽 이전 판이전 판다음 판 | 이전 판 | ||
med:infertility [2015/04/20 15:34] – V_L | med:불임 [2022/04/05 14:40] (현재) – ↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다 172.70.34.35 | ||
---|---|---|---|
줄 1: | 줄 1: | ||
- | {{page>틀: | + | {{tag> |
- | {{page>틀:의학}} | + | {{page>:틀#성적건강}} |
+ | {{page>:틀#의학}} | ||
======불임(Infertility)====== | ======불임(Infertility)====== | ||
줄 6: | 줄 7: | ||
- | 부부가 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 함에도 불구하고 임신이 되지않는 경우를 말한다. 정상인 경우 1년 이내에 80-90%가 임신을 한다. 또한 2년 후에는 임신이 되지 않는 | + | 부부가 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 함에도 불구하고 임신이 되지않는 경우를 말한다. 정상인 경우 1년 이내에 80-90%가 임신을 한다. 또한 2년 후에는 임신이 되지 않는 |
최근 불임증 환자의 수는 점점 증가하는 추세이며 전체 가임연령에 있는 성인의 10-15%가 불임환자인 것으로 알려져 있다. | 최근 불임증 환자의 수는 점점 증가하는 추세이며 전체 가임연령에 있는 성인의 10-15%가 불임환자인 것으로 알려져 있다. | ||
- | 정상적인 임신은남편의 정자수 운동성이 정상이어야 하고 남편의 정자가 아내의 자궁경부 점액을 통해 자궁 및 나팔관을 통과하여 난자와 만나야 하며 아내의 난자가 정상적으로성숙하여 배란된 뒤 나팔관으로 흡인되어 수정이 되어야 한다. | + | 정상적인 임신은 남편의 정자수 운동성이 정상이어야 하고 남편의 정자가 아내의 자궁경부 점액을 통해 자궁 및 나팔관을 통과하여 난자와 만나야 하며 아내의 난자가 정상적으로 성숙하여 배란된 뒤 나팔관으로 흡인되어 수정이 되어야 한다. |
- | 따라서 불임검사는아내와 남편이 같이 받는 것이 바람직하다. 오히려 남편이 먼저 검사를 받는 것이 더 좋다. | + | 따라서 불임검사는 아내와 남편이 같이 받는 것이 바람직하다. 오히려 남편이 먼저 검사를 받는 것이 더 좋다. |
[[남성불임]]참조. | [[남성불임]]참조. | ||
+ | |||
+ | * Fecundability : 한 월경주기에 임신될 확률 (정상 부부에서 보통 25%) | ||
+ | * Fecundity : 한 월경주기에 임신하여 출산까지 할 확률. 나이가 가장 중요. | ||
+ | |||
+ | 피임없이 성생활을 할 경우 임신될 확률 | ||
+ | * 3개월 : 57% | ||
+ | * 6개월 : 72% | ||
+ | * 1년 : 85% | ||
+ | * 2년: 93% | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 임신가능시기 | ||
+ | |||
+ | * 정자 : (사정 후) 24-48시간 | ||
+ | * 난자 : (배란 후) 12-24 시간 | ||
+ | |||
+ | |||
=====원인===== | =====원인===== | ||
줄 25: | 줄 43: | ||
==== 여성불임의원인==== | ==== 여성불임의원인==== | ||
- | 여성의 불임검사는배란여부를 검사함으로서 알 수 있다. 과거력상에 골반염증이나 수술을 받은경우에는 난관의 개방상태를 검사한다. | + | 여성의 불임검사는배란여부를 검사함으로서 알 수 있다. 과거력상에 골반염증이나 수술을 받은 경우에는 난관의 개방상태를 검사한다. |
이산화탄소에의한 통기법과 자궁난관 조영술 등의 방법이 있으며 후자를 더 많이 사용하고있다. 상기 검사 모두 정상일 경우 자궁내막증의 가능성을 염두에 두어야 하며이는 복강경 검사로 확인 할 수 있다. | 이산화탄소에의한 통기법과 자궁난관 조영술 등의 방법이 있으며 후자를 더 많이 사용하고있다. 상기 검사 모두 정상일 경우 자궁내막증의 가능성을 염두에 두어야 하며이는 복강경 검사로 확인 할 수 있다. | ||
줄 31: | 줄 49: | ||
^원인^비율^설명^ | ^원인^비율^설명^ | ||
|배란관련|30-40%|배란장애 등 | | |배란관련|30-40%|배란장애 등 | | ||
- | |난관, | + | |난관, |
|기타|10-15%| 자궁경부( 약1%), 자궁, 면역, 감염 등| | |기타|10-15%| 자궁경부( 약1%), 자궁, 면역, 감염 등| | ||
|모름|10-15%|검사를 해봐도 원인을 알 수 없는 경우 | | |모름|10-15%|검사를 해봐도 원인을 알 수 없는 경우 | | ||
줄 85: | 줄 103: | ||
====여성불임의진단==== | ====여성불임의진단==== | ||
- | 불임검사는 일정한순서에 따라 진행된다. 병원을 방문하기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도기초체온을 측정하면, | + | 불임검사는 일정한순서에 따라 진행된다. 병원을 방문하기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도 기초체온을 측정하면, |
===초진=== | ===초진=== | ||
줄 95: | 줄 113: | ||
전신 건강진단에서는키, | 전신 건강진단에서는키, | ||
- | 조진에서 의사선생님이물어보는 것은 초경연령, | + | 조진에서 의사선생님이 물어보는 것은 초경연령, |
===일반검사=== | ===일반검사=== | ||
줄 103: | 줄 121: | ||
프나테스트는 는성교 후, 여성의 자궁경관등에서 정자가 활동하고 있는지 어떤지를 조사한다.활동성이 나쁘거나 정자가 존재하지 않는 경우에는 경관점액의 분비량이 충분하지않아 정자가 자궁까지 올라갈 수 없으며, 정자의 수나 운동성이 충분하지 않고, | 프나테스트는 는성교 후, 여성의 자궁경관등에서 정자가 활동하고 있는지 어떤지를 조사한다.활동성이 나쁘거나 정자가 존재하지 않는 경우에는 경관점액의 분비량이 충분하지않아 정자가 자궁까지 올라갈 수 없으며, 정자의 수나 운동성이 충분하지 않고, | ||
- | 호르몬 검사도실시하는데 혈액이나 소변 속의 [[med:prolactin|]], 성선자극호르몬, | + | 호르몬 검사도실시하는데 혈액이나 소변 속의 [[prolactin]], |
자궁난관조영이자궁이나 난관을 안 쪽에서 보는 것에비해 보강경검사는 바깥쪽에서 그것을보는 것이다. 난관의 통과장애나 난소 주위의 유착, 자궁내막증, | 자궁난관조영이자궁이나 난관을 안 쪽에서 보는 것에비해 보강경검사는 바깥쪽에서 그것을보는 것이다. 난관의 통과장애나 난소 주위의 유착, 자궁내막증, | ||
자궁경은 자궁난관조영으로자궁에 이상이 발견된 경우에 더욱 정밀한 검사를 학디 위해 실시한다. 자궁내막의 상태를 관찰하거나 조직검사를 실시하는 수도 있다. | 자궁경은 자궁난관조영으로자궁에 이상이 발견된 경우에 더욱 정밀한 검사를 학디 위해 실시한다. 자궁내막의 상태를 관찰하거나 조직검사를 실시하는 수도 있다. | ||
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | ===여성불임검사=== | ||
+ | |||
+ | * 첫방문시 : TSH, PRL | ||
+ | * MCD # 3 : basal FSH, LH, E2, Androgne | ||
+ | * MCD # 6-12 : HSG, CPA ([[월경]]직후) | ||
+ | * MCD # 10-14 : Post Coital test, cervical mucus test ([[배란]]직전) | ||
+ | * MCD # 21 : Midluteal P4 | ||
+ | * MCD # 24-26 : 자궁내막조직검사 | ||
+ | * 모든 검사 후 진단복강경 | ||
=== 원인불명의 불임=== | === 원인불명의 불임=== | ||
줄 115: | 줄 145: | ||
즉 상세한 검사를해도 원인을 밝힐수 없는 것이 적지 않으며, 그 만큼 환자에게는 심신의 부담이되는 것이 사실이다. 일반검사에서 이상이 없다는 것을 알았을 때 잠시 상태를지켜 보거나 좀더 상세한 검사를 하거나 하는 것은 부부간에 충분히 상의해보아야할 문제이다. | 즉 상세한 검사를해도 원인을 밝힐수 없는 것이 적지 않으며, 그 만큼 환자에게는 심신의 부담이되는 것이 사실이다. 일반검사에서 이상이 없다는 것을 알았을 때 잠시 상태를지켜 보거나 좀더 상세한 검사를 하거나 하는 것은 부부간에 충분히 상의해보아야할 문제이다. | ||
- | 어떻게 해서든지아이를 갖고 싶은가, 운명에 맡길 것인가, 결혼관, 인생관은 어떤가 등 의상가문진에서 묻지 못한 문제가 많다. 부부 간에 충분히 상의한 다음 의사와상담하여 결정하는 것이 좋을 것이다. | + | 어떻게 해서든지 아이를 갖고 싶은가, 운명에 맡길 것인가, 결혼관, 인생관은 어떤가 등 의사가 문진에서 묻지 못한 문제가 많다. 부부 간에 충분히 상의한 다음 의사와상담하여 결정하는 것이 좋을 것이다. |
=====치료===== | =====치료===== | ||
줄 145: | 줄 175: | ||
=== 자궁내막증의치료=== | === 자궁내막증의치료=== | ||
- | {{tag> | ||