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med:무좀 [2021/05/09 18:24] – [무좀] V_L | med:무좀 [2021/12/09 16:00] (현재) – V_L | ||
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====== 무좀 ====== | ====== 무좀 ====== | ||
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[[med: | [[med: | ||
- | 백선(tinea)이라고 | + | 백선(tinea)이라고 |
===== 전염===== | ===== 전염===== | ||
- | 환자와 직접적인 피부 접촉을 통하거나 수영장, 공중목욕탕의 발 수건, 신발 등을 통해 감염될 수 있습니다. | + | 환자와 직접적인 피부 접촉을 통하거나 수영장, 공중목욕탕의 발 수건, 신발 등을 통해 감염될 수 있다. |
+ | |||
+ | 무좀을 일으키는 곰팡이는 | ||
=====증상===== | =====증상===== | ||
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소수포형은 발바닥에 작은 물집이 하나 혹은 여러 개가 모여서 발생하고 터뜨리면 맑은 황색 액체로 가득 차 있으며 진행되면 적갈색 딱지를 나타내거나 각질로 변화된다. 소수포형에서는 가려움증이 심하나 대부분 급성이며 치료에 대한 반응이 매우 좋은 반면 과각화형에서는 가려움증이 거의 없으며 만성, 난치성인 경우가 많다. 그러나 이런 병형은 명확하게 구분이 어려운 때가 많으며 여러 병형이 복합되어 나타나는 경우가 흔하다. | 소수포형은 발바닥에 작은 물집이 하나 혹은 여러 개가 모여서 발생하고 터뜨리면 맑은 황색 액체로 가득 차 있으며 진행되면 적갈색 딱지를 나타내거나 각질로 변화된다. 소수포형에서는 가려움증이 심하나 대부분 급성이며 치료에 대한 반응이 매우 좋은 반면 과각화형에서는 가려움증이 거의 없으며 만성, 난치성인 경우가 많다. 그러나 이런 병형은 명확하게 구분이 어려운 때가 많으며 여러 병형이 복합되어 나타나는 경우가 흔하다. | ||
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+ | {{tpedisweb2.jpg}} | ||
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+ | [[tineatoeweb|]]무좀은 사람에 따라 여러 가지 증상을 나타냅니다. 발가락 사이 특히 새끼발가락)의 피부가 벗겨지거나 갈라지고 각질이 일어나는 경우가 가장 많은데 이것을 **지간형 무좀**이라고 한다. 가장 흔한 무좀의 초기 증상이다. | ||
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+ | {{tpedisscaly2.jpg}} | ||
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+ | [[tineascale|]]무좀이 오래 되다 보면 가려운 증상은 없이 주로 발바닥 특히 발뒤꿈치)에 하얗게 각질이 일어나고 발바닥이 두터워지는 경우를 **각화형 무좀**이라고 한다. 증상이 거의 없어서 무좀이 있는 줄도 모르고 지내는 경우가 많다. 가렵지 않다고 무좀이 없는 것이 아니다. 발바닥에 두껍게 각질이 있을 때는 벗겨내려고만 하지 말고 정확한 진단을 받아야 한다. | ||
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+ | {{tpedisvesicle2.jpg}} | ||
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+ | [[tineavesicle|]]특히 한여름에 발가락 사이나 옆, 발등 쪽으로 물집이 생기고 빨개지면서 많이 가려운 경우가 많은데 이런 것을** 수포형 무좀**이라고 한다. 수포형 무좀이 생겼을 때 제때 치료를 받지 않고 긁기만 하다보면 이차적으로 세균이 감염되어 염증이 생기면서 진물이 나거나 붓고 아프게 된다. | ||
+ | 간혹은 무좀이 심해질 때나 치료 도중에 진균의 독소에 의한 반응으로[[idreaction|이드 반응]]이 생길 수도 있다. | ||
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+ | =====진단===== | ||
+ | 무좀은 전문의가 육안으로 관찰하면 대개 쉽게 진단이 되지만 | ||
+ | (경우에 따라 피부를 긁어서 곰팡이가 있는지 검사[[fungus_test|진균 도말 검사]])를 해봐야 할 때도 있다. | ||
=====치료===== | =====치료===== | ||
- | 항진균제는 클로트리마졸(Clotrimazole), | + | 항진균제는 클로트리마졸(Clotrimazole), |
+ | 터비나핀이 이트라코나졸이나 플루코나졸 보다 임상적 치료가 더 잘된다고 하며 부작용(구역, | ||
+ | (( 터비나핀 완치율은 손톱 59%, 발톱 38%, 이트라코나졸 완치율은 손톱 47%, 발톱 17% )) | ||
- | 테르비나핀(Terbinafine)은 진균의 스쿠알렌 에폭시다아제 (Squalene Epoxidase) 라는 효소의 작용을 억제하여, | ||
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+ | 무좀이 아닌데도 [[misuse_antifungal3|무좀약만 바르다가]] | ||
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+ | [[misuse_canesten2|카네스텐]], | ||
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+ | 무좀이라고 알고 있으면서도 약사나 환자 스스로의 선택에 의하여 엉뚱하게[[misuse_eczemadrug7|습진 연고]]를 발라서 증상을 악화시키는 경우도 흔하고, 무좀약 성분도 있지만, 스테로이드가 섞인[[misuse_multi4|종합피부질환치료제]][[misuse_clobegen3|크로베겐]], | ||
+ | |||
+ | 무좀이 오래 방치되어 이차 세균감염이 되면[[misuse_multis|무좀약을 발라도]]좋아지지 않을 수가 있다. 이런 경우에는 이차적인 문제를 같이 해결해줘야 빨리 나을 수 있다. | ||
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+ | 또 무좀을 빨리 나으려고 **피엠정** 등 강한 각질용해제껍질 벗기는 약)를 무좀에 바르는 경우[[misuse_PM1|피엠1)]], | ||
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+ | **민간처방**으로 [[misuse_acetate2|빙초산]], | ||
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+ | 무좀이 걸리면 과격한 치료는 피하고 의사에게 처방 받은 약을 충분한 기간동안 꾸준히 바르고 먹는 것이 중요한다. 보기에는 나아졌더라도 곰팡이가 한동안 살아남아 있다가 무좀이 재발될 수 있다. | ||
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+ | ====테르비나핀(Terbinafine)==== | ||
+ | 진균의 스쿠알렌 에폭시다아제 (Squalene Epoxidase) 라는 효소의 작용을 억제하여, | ||
+ | |||
+ | 1회 125 mg, 1일 2회 또는 1회 250 mg, 1일 1회 투여. | ||
+ | |||
+ | * 족부백선(지간형, | ||
+ | * 체부백선 : 2∼4주 | ||
+ | * 고부백선(완선) : 2~4주 | ||
+ | * 보통 6주~3개월간 투여 | ||
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+ | ====이트라코나졸==== | ||
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+ | * 칸디다성 질염 : 이트라코나졸로서 1회 200mg을 1일 2회(아침, | ||
+ | * 어루러기 : 1일 1회 200mg을 7일간 투여한다. | ||
+ | * 체부백선, | ||
+ | * 수부백선(지간형), | ||
+ | * 수부백선(손바닥), | ||
+ | * 구강칸디다증 : 1일 1회 100mg을 15일간 투여한다. | ||
+ | * 진균성각막염 : 1일 1회 200mg을 21일간 투여한다. | ||
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+ | =====재발===== | ||
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+ | 손발톱무좀 치료 후 재발은 20~25%에서 나타난다. 완치 후 예방적으로 바르는 약을 사용했을 때 완치율이 높아졌다는 연구결과가 있다. | ||
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+ | =====예방===== | ||
+ | 신발을 자주 갈아신고, | ||
+ | 또한 환자 가족이 손발톱무좀이나 발바닥 무좀이 있을 경우 가족들도 같이 치료해야 하며 이미 무좀균에 오염된 신발이나 양말은 버리거나 세척 (바르는 항진균제, | ||
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+ | 최소한 한 번 이상은 무좀을 앓게 된다. 대개는 10대 이후의 성인남자에서 많이 발생하고, | ||
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+ | {{tineapedis12.jpg}} | ||
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+ | 그러나 요즘에는 어린 나이에도 무좀이 생기는 경우를 종종 보게 된다. 아마도 갓난아이 때부터 신발을 신기는 경우가 많아져서 그런 것으로 보이다. | ||
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+ | 무좀은 무시해도 되는 병이 아니다. 보통은 쉽게 치료되지만, | ||
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+ | * 발을 매일 씻는다. | ||
+ | * 발을 완전히 말리고 특히 발가락 사이를 잘 말립니다. | ||
+ | * 특히 여름철에, | ||
+ | * 양말은 반드시 면양말로 신고 하루 한 번 (젖으면 그 이상) 갈아 신는다. | ||
+ | * 가급적이면 집안에서만이라도 맨발로 지냅니다. |