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--- med:단순_신낭종 [2015/06/03 09:48] – 만듦 V_L
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+{{tag>의학 simple renal cyst 신낭종 kidney 단순 신낭종}}
-{{page>틀:의학}}
+{{page>:틀#의학}}
-====== 단순 신낭종 ======
+====== 단순 신낭종 (Simple Renal Cyst)======
-신장의 낭종성 질환은 여러가지 원인이 있으나 가장 흔한 질환으로 단순낭종과 유전병인 상염색체 우성 다낭신이 있다.
+신장의 낭종성 질환은 여러가지 원인이 있으나 가장 흔한 질환으로 단순낭종과 유전병인 상염색체 우성 [[다낭신]]이 있다.
 단순 신낭종은 부검을 하였을 때 60-70%까지 있을 정도로 아주 흔한 질환으로 연령이 증가 할수록 많이 생기며, 여자보다 남자에서 많이 발견된다.
 대게는 건강 진단하다가 우연히 발견되며, 증상은 없다. 신낭종은 종양과 구분하여야 하며 신장 초음파에서 낭종벽이 얇고, 신 실질과 명확히 구별된다. 치료는 대게 필요치 않는다. 그러나 드물게 낭종이 아주 큰 경우 통증, 감염, 혈압을 유발시킬 수 있으며, 이럴 때 낭종을 흡인 후 경화제를 사용하여서 제거한다.
+=====원인=====
+[[신장]]의
+단순 신낭종의 발병기전은 정확히 알려져 있지 않다. Baert
+등의 미세해부 (microdissection) 연구에 의하면 연령 증가에
+따른 노화현상으로 세뇨관 게실이 증가하며, 신낭종은 원위 곡세
+뇨관 (convoluted tubule)이나 집합관의 게실 (diverticulae)
+로부터 기원하는 것으로 추정하고 있다
+내피세포의 과증식과 낭종 내강으로의 낭종액 과분비라는 두
+가지 요소가 필요하며  상염색체우성 다낭신 (autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD) 등 유전성
+낭성신질환을 중심으로 발생기전에 관한 활발한 연구가 진행되
+고 있다.
+단순 신낭종은 대부분 피질에 존재하며, 구형 내지는 난원형
+이며 명확한 경계를 가지고 있다. 낭종벽은 매끄럽고 투명하며
+혈관이 적고 노란색 내지는 옅은 청색을 띈다.
+조직학적으로는
+내벽이 편평형 (flattened) 또는 입방형 (cuboidal) 상피세포
+로 덮인 얇은 섬유조직층으로 구성된다. 낭종액은 투명하고 균질
+한 저점성 액체로 이루어져 있으며 CT상 Hounsfield unit
+(HU) -10~20 정도로 물과 유사한 방사선학적 특성을 갖는다.
+-80%는 단일, 일측성으로 피질에 국한하여 존재하지만, 노
+인에서는 양측성, 다발성의 빈도가 증가하여 2개 이상인 경우가
+/2, 양측성인 경우가 1/3 정도라는 보고도 있다. 최초 발견시
+낭종의 크기는 다양하며 약 1/4의 경우 시간 경과에 따라 낭종
+이 성장하고, 특히 젊은 연령층에서 빨리 성장하는 것으로 보고
+된다. 일반적으로 성장속도가 매우 느려서 1년에 평균 1.6 mm
+혹은 4-5% 성장하여 2배 크기가 되는데 10년 이상 걸리는 것
+으로 보고되며, 양측성, 다발성 낭종이 더 쉽게 커지는 경향이
+있다.
+{{ med/simple_renal_cyst.jpg?300}}
+=====증상=====
+일반적으로 단순
+신낭종은 진단시 무증상이며, 복부 영상검사에서 우연히 발견된
+다. 그러나 합병증이 발생하거나 빠르게 성장하는 경우, 옆구리
+통증이나 복부 불편감, 종괴 촉지, 혈뇨 등의 증상을 보이기도 한다
+합병증의 빈도는 2-4%로 매우 낮으며, 주로 출혈, 감염, 파
+열이다. 단순 낭종의 약 6%에서 출혈이 발생하며, 주로 외상,
+낭종의 성장, 출혈경향이 원인이 된다.
+=====진단=====
+단순 신낭종의 초음파 진단기준은
+  -  모양이 둥글고
+  - 내부 에코가 없으며
+  -  벽의 경계가 분명하고
+  -  후방음영증강
+ 네 가지이며, 이러한 초음파 기준에 부합할 경우 악
+성의 가능성은 매우 낮아서 추가적인 진단적 접근이 필요하지
+않다.
+단순 낭종에서 벗어나는 복잡
+종괴의 경우 CT 검사를 요하며, 악성의 위험성이 높은 CT소견
+으로는
+  - 석회화 (calcification),
+  - 격막 (septae),
+  - 다엽성 (loculation),
+  - 벽 비후 혹은 결절 유무(wall thickening and nodularity),
+  - 조영증강 소견
+=====치료=====
+단순 신낭종은 대부분의 경우 특별한 치료가 필요하지 않으
+나, 낭종의 크기가 큰 경우 (6 cm 이상), 낭종으로 인한 증상
+이 있는 경우 (통증, 폐색, 인접 실질 위축 등) 낭종의 크기를
+줄이기 위한 감압치료를 시행 할 수 있다.
+대표적으로 천자 후 경화요법이 시행되며, 되고 있다. 이중 에탄올이 경화제로서 가장 널리 사용되고 있으
+며, 주입된 에탄올은 낭종 내피세포들을 고정시켜 성장하지 못하
+도록 하는 역할을 한다. 시술을 위해 배액관(pigtail catheter)
+을 낭종 안에 위치시켜야 하며, 배액량에 따라 수일간 경화제의
+반복주입이 필요할 수 있다는 단점이 있지만 유증상성 단순 낭
+종의 치료에 있어서 매우 유용한 기법으로 평가되고 있다.
+  * [[http://search.medscape.com/reference-search?newSearch=1&queryText=simple renal cyst|Medscape: Simple Renal Cyst]]
-{{tag>단순 신낭종}}