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med:남성불임 [2018/02/22 16:25] – [정액채취] V_Lmed:남성불임 [2024/02/02 19:24] (현재) – [남성가임력] V_L
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 남성불임도 증가하는 추세이다. 남성불임도 증가하는 추세이다.
 +
 +=====남성가임력=====
 +2017 WHO 가이드
 +
 +  * 비만 - 불확실
 +  * 고온환경 - 불확실
 +  * 흡연 - 불확실
 +  * 항산화제, 허브 - 불확실
 =====원인===== =====원인=====
-남성불임은 크게 정자 형성의 문제가 있는 경우와 염증등으로 정자의 통과에 문제가 있는 경우 그리고 사정에 문제가 있는 경우로 나누어 볼 수 있다.+남성불임은 크게  
 +  - 정자 **형성**의 문제가 있는 경우와  
 +  - 염증등으로 정자의 **통과**에 문제가 있는 경우 그리고  
 +  - **사정**에 문제가 있는 경우. [[역행성 사정]] 등. 
 +로 나누어 볼 수 있다.
  
 ==== 정자형성장애==== ==== 정자형성장애====
  
-남성불임의 가장흔한 원인은 정자형성장애 (정자를 잘 만들지 못하는 것) 이다. 남성불임환자중 이 부류에 속하는 경우가 80-90%를 차지 하고 있다.+남성불임의 가장흔한 원인은 정자형성장애 (정자를 잘 만들지 못하는 것) 이다. 남성불임환자중 이 부류에 속하는 경우가 **80-90%**를 차지 하고 있다.
  
 정자는 정액에 포함되어 사정되는데 한번에 2-4cc정도를 사정한다. 정자는 정액에 포함되어 사정되는데 한번에 2-4cc정도를 사정한다.
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 이러한 정자형성장애는 대개 정자를 만드는 [[:고환친구|고환]]기능에 문제가 있기 때문이며 여기에는 선천적으로 고환의 발육이 불량한 경우와 후천적인 경우가 있다. 이러한 정자형성장애는 대개 정자를 만드는 [[:고환친구|고환]]기능에 문제가 있기 때문이며 여기에는 선천적으로 고환의 발육이 불량한 경우와 후천적인 경우가 있다.
  
-고환에서 만들어진 정자는 부고환, 정관을 통해 요도에서 사출 된다. 이때 정낭이나 전립선에서만들어진 정액이 정자를 운반하는 역할을 한다.+고환에서 만들어진 정자는 부고환, 정관을 통해 요도에서 사출 된다. 이때 정낭이나 전립선에서 만들어진 정액이 정자를 운반하는 역할을 한다.
 그 때문에 부고환,정관, 전립선에 장애가 있어도 정자는 잘 운반할 수 없다. 그러므로 [[성병]]이나 [[med:tuberculosis|]]등에 의해 이러한 기관에 염증이 생기면 불임을 일으킬 수 있다. 그 때문에 부고환,정관, 전립선에 장애가 있어도 정자는 잘 운반할 수 없다. 그러므로 [[성병]]이나 [[med:tuberculosis|]]등에 의해 이러한 기관에 염증이 생기면 불임을 일으킬 수 있다.
  
 +
 +[[med:klinefelter_syndrome|]]
 ====홀몬==== ====홀몬====
  
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 불임 원인대상은여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하다. 불임 원인대상은여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하다.
  
-남편의 검사는 먼저 문진과 정액검사를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 발기 불능이나 조루등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어렷을 때 홍역이나 유행성 이하선염등과같이 고열을 수반하는 질병에 걸적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사선생께 말해야 한다. 문진이 끝나면 [[정액검사]]를 한다.+남편의 검사는 먼저 문진과 [[med:semen_analysis|정액검사]]를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 발기 불능이나 조루등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어렷을 때 [[med:measles|홍역]]이나 [[med:mumps|유행성 이하선염]]등과 같이 고열을 수반하는 질병에 걸린 적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사선생께 말해야 한다. 문진이 끝나면 [[semen_analysis]]를 한다.
  
 ==== 정액채취 === ==== 정액채취 ===
  
-남편은 4-5일간금욕한 후에 [[:자위|]]로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요다.+남편은 3-5일간 금욕한 후에 [[:자위|]]로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요다.
  
 ====정액검사결과 정상치==== ====정액검사결과 정상치====
  
-정액검사에서는정자의 수, 운동성, 기형의 유무, 정액의 양을 조사한다. 정액의 양은 2-3cc,1cc당 정자의 수가 4000만 마리이상, 운동성이 좋아야하고, 죽거나 제자리운동만하는정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야한다. 그렇지 않은 경우는 불임의 원인이 될수 있다.정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 비뇨기과에서 다시 고환검사와 각종 비뇨기계통의 검사를 받아야한다.+정액검사에서는 정자의 수, 운동성, 기형의 유무, 정액의 양을 조사한다. 정액의 양은 2-3cc,1cc당 정자의 수가 4000만 마리이상, 운동성이 좋아야하고, 죽거나 제자리 운동만하는 정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야 하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야한다. 그렇지 않은 경우는 불임의 원인이 될수 있다.정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 비뇨기과에서 다시 고환검사와 각종 비뇨기계통의 검사를 받아야 한다.
  
 ==== 특수 검사==== ==== 특수 검사====
  
-  * 외성기검사: 외성기의 크기와 이상의 유무, 고환이 음낭에 내려와 있는가, 크기, 모양들을조사한다.부고환의 탄력성, 부종, 정색정맥류의 유무, 요도구나 요도 등에구멍이 없는가를 조사한다. +  * 외성기검사: 외성기의 크기와 이상의 유무, 고환이 음낭에 내려와 있는가, 크기, 모양들을 조사한다.부고환의 탄력성, 부종, 정색정맥류의 유무, 요도구나 요도 등에구멍이 없는가를 조사한다. 
-  *  고환조직검사:정액검사로 정자가 없거나 수가 적은 경우에 정자의 생산기능을 조사하기 위해실시합ㅎ니다. 고환 세포를 조사하여 재생 가능한 상태라면 호르몬검사를 실시하여약물치료가 가능한지 어떤지를 검사한다. 또 세포가 충격을 받은 이유를 찾아치료할 수도 있다. +  *  고환조직검사: 정액검사로 정자가 없거나 수가 적은 경우에 정자의 생산기능을 조사하기 위해실시합ㅎ니다. 고환 세포를 조사하여 재생 가능한 상태라면 호르몬검사를 실시하여약물치료가 가능한지 어떤지를 검사한다. 또 세포가 충격을 받은 이유를 찾아치료할 수도 있다. 
-  *  혈중 호르몬검사:정액검사 결과 정자가 없거나 수가 적은 경우에 고환조직검사와 함께 실시한다.+  *  혈중 호르몬검사: 정액검사 결과 정자가 없거나 수가 적은 경우에 고환조직검사와 함께 실시한다.
   *  정관조영술:무정자증인 경우 정자의 소통 상태를 검사하기위해 요도구에서 관을 넣거나 음낭을 조금 절개하여 정관을 꺼낸 후 조영제를 주입하고 ,X-ray 촬영을 한다.   *  정관조영술:무정자증인 경우 정자의 소통 상태를 검사하기위해 요도구에서 관을 넣거나 음낭을 조금 절개하여 정관을 꺼낸 후 조영제를 주입하고 ,X-ray 촬영을 한다.
-  *  기타 무정자증의 경우 정자가 만들어지는데 정관이 막혀 있기 때문에 정자가 밖으로 나가지못하는 사례가 있다. 이 경우 전립선이나 정낭으로부터의 분비물은 정상적으로밖으로 나가는 경우가 많고 사정 또한 정상적으로 이루어진다. 즉, 정자가 들어 있지 않은 정액이 사출된다.+  *  기타 무정자증의 경우 정자가 만들어지는데 정관이 막혀 있기 때문에 정자가 밖으로 나가지못하는 사례가 있다. 이 경우 전립선이나 정낭으로부터의 분비물은 정상적으로 밖으로 나가는 경우가 많고 사정 또한 정상적으로 이루어진다. 즉, 정자가 들어 있지 않은 정액이 사출된다.
   * [[항정자항체]]   * [[항정자항체]]
  
 =====치료===== =====치료=====
- +  
-남성불임은 크게 정자 형성의 문제가 있는 경우와 염증등으로 정자의 통과에 문제가 있는 경우 그리고 사정에 문제가 있는 경우로 나누어 볼 수 있다.  +  - 정자형성장애 -  호르몬 요법과 [[med:intrauterine_insemination|인공수정]] ([[med:tese|TESE]], [[icsi|ICSI]]) 
- +  - 염증 - 내성기의 염증등으로 인해 요도나 정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술  
-  - 정자형성장애 -  호르몬 요법과 인공수정등이 있다.  +  - 사정 - [[발기부전]]의 경우 심인성이 많으므로 내과나 신경정신과적 치료  
-  - 염증 - 내성기의 염증등으로 인해 요도나정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술로서 해결 할 수 있다.  + 
-  - 사정 - [[발기부전]]의 경우 심인성이 많으므로 내과나 신경정신과적 치료를 받는 것이 좋다. +
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-http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2016/09/05/2016090501047.html+