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발목인대손상

발목인대의 손상정도와 발목손상시 재활치료

스포츠선수나 아이들이 일상생활이나 운동중에 쉽게 일어나는 사고중 하나가 발목의 손상이다.

즉 "발목이 삐었다" "인대가 늘어났다"하는 것은 발목 인대의 손상을 의미한다.

우리들이 평생중에 한두번은 누구나 겪게되는 우리 주위에서 쉽게 접 할 수있는 손상이다.

이를 스포츠의학적인 측면에서 보면 발목인대는 내측 이;ㄴ대와 외측 인대(삼각인대), 발등인대로 구분되는데 인대손상은 발이 내번(안으로 꺽임)되어 주로 외측 인대가 다치게 되는데 외측 인대는 세개의 인대로 구성되었다.

주로 전측 인대가 많이 다치고 중간인대, 후인대까지 다치게 되면 그만큼 내반력이 많이 작용한 것으로 손상의 정도는 심하게 된다.

발목인대의 손상정도에 의하여

  1. 1등급: 출혈및 부종이 없고 국소압통이 있다. 기능소실없다,인대의 강도 소실 없다 (쉽게 말하면 약간 늘어난 정도를 의마하는 것으로 생각하면 된다)
  2. 2등급: 출혈및 부종 있고 국소압통이 심함. 기능소실(절룩거린다) 인대의 강도 소실 있다 (2등급은 인대의 부분 파열)
  3. 3등급: 출혈및 부종심하고 국소압통이 매우심함. 기능 심함 인대의 강도 소실 크다 .(3등급은 인대의 완전 파열)

1등급의 경우는 별다른 치료가 필요없고 침이나 맞으시면 되지만 2,3 등급의 경우는 재활치료를 잘받지 않으면 후에 인대가 약해져서 적은 삐끗거림에도 다치는 만성 인대 염좌가 생기게 된다.

재활치료

발목손상 초기재활의 주목적은 손상 후 부종, 출혈, 통증의 감소와 회복중인 인대의 보호에 있다.

특히 발목 염좌의 경우 부종 감소를 위한 조기치료가 중요하며, 초기 부종 의 감소는 재활기간 단축에 지대한 영향을 미치기 때문에 전체 재활과정중에서 가장 중요하다고 볼 수 있다.

초기 재활치료 방법은 다음과 같다.

휴식 (Rest)

  1. 손상 직후 24~48시간동안 염증반응이 지속되므로 과도한 운동은 해서는안 되며, 손상 반대편 다리에 운동을 하면 전이효과 (Cross-Transfer Effect)를 얻을 수 있다.
  2. 등척성 운동을 초기에 실시하여 근위축을 방지한다. .발을 올려놓고 통증이 없는 범위 내에서 등장성 운동을 아이싱과 함께 시행한다.

냉 치료 (Ice Massage)

  1. 초기 냉 치료는 압박, 거상과 함께 해주어야 보다 더 효과적이다.
  2. 손상 초기의 냉 치료는 표면 혈류량을 줄여 출혈을 감소시키고, 세포의 증가된 신진대사를 억제하여 손상조직이 저산소증에 빠지는 것을 줄이는 역할을 한다.
  3. 아이싱은 매일 4시간마다 20분~30분씩 적용해야 하고 30분 이상을 넘겨서는 안 된다.

압박 (Compression)

  1. 손상 직후나 평가 직후 압박할 수 있는 것을 발목부상 부위에 사용한다.
  2. 젖은 탄력 붕대로 부종이 심한 곳에 말굽 모양의 패드를 안쪽으로 삽입하여 원위부에서 근위부로 강하게 감아준다.

거상 (Elevation)

  1. 거상은 부종 조절에 필수적이다.
  2. 발목 염좌 부상 선수는 손상 후 치료 시 24~48시간 동안은 자주 거상의 자세를 취해야 한다.

관절 가동범위 (Rang of motion : ROM)

  1. 재활 초기 단계에서는 내.외반 운동은 제외하고 배측, 족저 굴곡만 실시한다.
  2. 인대 주위의 통증이 줄어들면 내.외반 운동을 실시한다.

근력 강화운동

  1. 등척성 및 등장성 운동은 발목 관절의 네 개 운동면에서 실시한다.
  2. 발목의 내.외반 동작의 운동을 시행할 때 경골의 보상적 회전운동이 일어나지 않도록 각별이 주의한다.
  3. 가벼운 운동으로 횟수를 많이 반복하는 것은 인대와 발목관절에 나쁜 영향을 주지 않는다. (예 : 20~30회, 3~4세트) : 저항적 튜브운동

고유 감각과 신경근육 조절운동

  1. 부상 초기 체중 지지훈련을 실시하는 것은 고유 감각 소실을 줄여준다.
  2. 이것을 향상 시키는 훈련은 두발로 서기에서 시작해 점차적으로 눈감고 한발 들기를 시행하는 것이다.
  3. 부상당한 발로 체중을 지지하고 건측만으로 공차기를 실시하는 훈련은 고유 감각과 신경 근육조절에 상당한 도움을 준다.

심폐 지구력 훈련

  • 심폐 지구력 훈련은 재활훈련 및 치료 전반에 걸쳐서 시행한다. (예 : 고정 자전거 타기)

기능적 훈련

  • 조깅, 스피드 훈련, 콘 트레이닝 등을 전반적으로 실시한다.

정상적인 훈련

  1. 손상 전 근력의 최소한 90%이상 이어야 정상 훈련에 복귀할 수 있다.
  2. 발목부위의 근력회복이 안 된 상태에서 정상훈련을 실시하면 재발될 가능성이 상당히 높다.