후두 신경통(occipital neuralgia)
후두 신경통 이란? 후두신경통은 머리의 뒷부분(후두부)과 목 뒷쪽(경추부)에 후두신경의 분포에 따라 생기는 통증을 말한다. 통증은 대후두 신경이나 소후두 신경의 분포에 따라 발생한다. 찌르는 듯한 통증이지만 발작이 없을때도 둔통이 있을수 있다. 아픈쪽의 신경을 만지면 압통이 심하다. 국소마취제를 주사하면 일시적으로 편해진다.
증상
후두부(뒷골 부위)와 귀 뒤, 뒷목에 하루에도 몇 번식 대바늘로 찌르듯이 몹시 쑤시고 아프 며 감각이 없이 먹먹한 느낌이나 신경의 분포 영역을 따라 전기가 신경줄을 따라 퍼지듯이 짜릿하게 깜작깜작 놀라는 아주 괴로운 질환입니다. 간혹 눈언저리까지 통증이 전파되는 경 우도 있고 많이 아플 때는 눈이 침침해지기도 합니다.
원인
후두 신경통은 제2, 제3 경추 신경의 신경절 주위의 관절염이나 정맥의 울혈(정체), 경추부 손상, 대 후두신경의 포획 증후군, 통풍, 선천성 척추 기형 등이 원인이 되지만 제1-2 경추 측방 관절의 만성적인 관절염이 원인이 될 경우가 가장 흔합니다.
머리 뒷쪽의 외상 (편타성 손상 등) 상 경추부위에 관절염에 의한 골극 드물지만 경추 2번 ,3번 신경근을 침범한 종양 기타
감별진단
편두통이나 긴장성두통과 구분이 반드시 필요합니다.
편두통
박동성으로 편측의 머리가 아파 오며 구토나 오심, 시야나 기분의 변화 등을 미리 동반하는 것이 특징이고 뇌혈관의 수축과 확장이 원인으로 뇌혈관 수축제인 ergotamine이 나 sumatriptane succinate 같은 약을 사용하여야 합니다.
강도가 높은 통증으로 반복적이며 박동성이고 발작 사이에는 통증이 없다. 식욕부진, 구역, 구토, 암점(visual scotoma), 사지 감각 이상등이 있을수 있다.
긴장성 두통
스트레스와 긴장이 주 요인이고 주로 머리를 끈으로 조이듯이 아프며 후두 부의 근육이 뭉치고 뻣뻣해지면서 경부통을 함께 호소하는 것이 통상입니다. 심할 경우 눈 이 침침해 질 수 있으며 치료는 규칙적인 운동과 약간의 항불안제와 근육이완제 복용입니 다. 가장 흔한 후두부 통증으로서 강도는 약하면서 오래 지속되는 특징이 있으며 보통 양측에 생기지만 한쪽만 오는 경우도 있다. 목이 뻣뻣해지고 압통점이 있으며 머리가 약간 기울어 진다. 목쪽의 피부가 누르면 아프고 이마나 눈뒤쪽으로 아플수 있다.
두개 경추 연결부위의 기질적 질환
후두나 후두하부의 통증, 두피통증, 정상 경추 전만 소실, 제2 경추신경 분포 영역의 감각 이상 후두신경, 상부 경추신경근, 신경절 부위에 염증, 손상, 종양, 1~2 경추 사이의 관절 불안정(경추 1~2번 사이,경추2~3, 경추 3~4번 추간과절), 기형으로 인한 간헐적 아탈구나 신경근 압박으로 후두, 목, 눈 뒤쪽 통증류마티스양 관절염 경추부 관절을 침범 할 수 있어 제2 제3경추 관절염이 발생할 경우 후두 신경통과 유사한 증상이 발생합니다. 정확한 진단을 위해 혈액검사와 방사선학적 검사 를 하여야 합니다.
증상
지속적인 둔통 갑작스런 날카롭고 욱신거리는 통증 두피에 감각 이상감 목덜미선쪽의 근육에 압통점
치료
대부분 진통소염제에 반응을 잘하는 반면 이내 다시 재발되는 것이 특징이며 carbamazepine과 같은 항경련제를 함께 복용하면 좋은 효험을 볼 수 있습니다. 그러나 증 상의 재발이 자주 있을 수 있어 약물 복용을 다시 해야 하는 어려움도 있고 약물에 내성이 생기게 될 경우도 생깁니다. 약물에 내성이 생겼거나 수면장애를 일으키고 직장 생활이나 일상생활을 할 수 없을 정도 로 증상이 아주 심한 환자는 신경절 주위의 혈관 울혈을 제거하거나 신경절을 자체를 제거 할 수도 있으며 관절염이 심할 경우 제1-2 경추간 유합술을 시행하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 성공률은 질환에 따라 80-90% 정도 됩니다.
자가요법으로는 따듯한 물수건으로 머리와 뒷목을 5분정도 습포와 마사지를 해주시면 좋습니다. 목과 어깨근육의 스트레칭 약물치료(진통소염제, 항우울제 등) 신경차단치료 근육내 자극요법(IMS) 증식치료(프롤로테라피) 아피톡신주사 수술치료
후두 신경통의 신경외과적 치료
- 귀 뒷쪽, 뒷머리, 뒷목이 아프면서 저리고 쑤실 때 후두 신경통을 의심해야 합니다. - 약으로 효과 없을 경우 최소 침습적 미세 신경수술로 간단히 치료됩니다.
