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여성외음부통 [Vulvar Pain]

여성외음부통은 대부분의 만성 통증이 그러하듯 여성의 삶의 질에 큰 영향을 미친다.

모든 연령대에 발생하는 흔한 문제입니다.
학문적으로 관심을 잘 받지 못했습니다.
보수적으로 추정되어도 3-6개월간의 만성외음통을 전체 여성의 16%가 일생에 한번은 경험합니다.
통증에 대한 적절한 진단을 받지 못하고 그냥 참는 경우가 많습니다. 혹은 자가치료나 민간요법을 사용하게 됩니다.
다양한 증상을 호소합니다. (아프다, 타는 듯 하다, 가렵다, 따갑다 등…)
다양한 양상을 나타냅니다. (간헐적/지속적, 국소/광범위 등…)
가장 바람직한 진단적/치료적 접근 방법은 종합적인 (multidisciplinary) 방법입니다.
적절한 의미 있는 진단 그룹으로 분류하는 것이 치료에 도움이 됩니다.

외음부 통증의 분류 [ISSVD,2004]

특정 질환에 의한 것 (VP related to specific disorders)

감염 Infections

염증 Inflammation

종양 Neoplasms

신경 Neurological Disease / Neuropathic Pain

외음부동통 증후군 (Vulvodynia)

외음부동통 증후군 (Vulvodynia) 참고

Pain Localized to the Vulvar Vestibule

Localized Vulvodynia
Usually provoked, can be unprovoked or mixed
Primary or Secondary

Generalized Vulvar Pain

Generalized Vulvodynia
Usually unprovoked, can be provoked or mixed

검사

검사	감별 질환
이학적 검사	Skin, conjunctiva, oral cavity, vulva, perineum, perianal area, including Q-tip testing
질경 검사 (Speculum examination)	Cervix, vagina
양수 골반진찰 (Bimanual pelvic examination)	For mass or to localize pain
질분비물 도말 검사 (Vaginal discharge evaluation;wet prep)	Candida, atrophic vaginitis, lichen planus, desquamative inflammatory vaginitis
배양 혹은 PCR 검사 (Cultures or polymerase chain reaction)	Candida, bacteria, herpes simplex virus, herpes zoster virus
혈청학적 검사 (Serology)	Herpes simplex virus, cytomegalovirus
피부/점막 조직검사 (Biopsy skin or mucous membrane)	dermatoses and tumors
신경학적 검사 (Neurological exam)	Cutaneous sensation Q-tip & stroking for bulbocavernosus reflex and anal wink
물리 치료 평가 (Physiotherapy evaluation)	Hips, back and pelvic floor
기타	Ultrasound, X-ray, CT, MRI, Colonoscopy and cystoscopy