Tesa

좋다. TESA(Testicular Sperm Aspiration, 고환정자흡입술)는 정액에서 정자가 나오지 않는 무정자증(azoospermia) 환자에게 정자를 얻기 위해 시행하는 시술이에요. 특히 폐쇄성 무정자증(Obstructive azoospermia) 또는 비폐쇄성 무정자증 중 일부에서 시행된다.

아래에 의학적으로 정확하고 구체적인 과정을 단계별로 정리해드릴게요.

• 고환 내에서 직접 정자를 채취하여 체외수정(IVF 또는 ICSI) 에 사용하기 위함.
• 정자가 생산되지만 배출되지 못하거나, 배출 통로(정관 등)가 막혀 있는 경우에 적용.

1. 환자 평가

• 혈액검사: 호르몬 (FSH, LH, Testosterone) 등
• 초음파로 고환 상태, 크기, 병변 확인
• 정액검사로 완전 무정자증 여부 확정
• 필요시 유전자 검사 (Y염색체 미세결실, CFTR 등)

2. 시술 전 준비

• 금식: 4~6시간
• 음낭 부위 제모 및 소독
• 수면진정 또는 국소마취 (리도카인 등)
• 멸균 포와 기구 준비 (23~18G 흡입침, 주사기, 튜브, 배양액)

1. 마취

• 주로 국소마취(고환 주위 또는 정삭 블록)
• 통증이 심할 경우 수면진정으로 보조

2. 고환 고정

• 손가락으로 음낭 피부를 통해 고환을 고정
• 피부를 약간 당겨 피부-백막(tunica albuginea) 이 밀착되도록 함

3. 바늘 삽입

• 18~23게이지 흡입침(needle)을 고환에 삽입
• 음낭 외벽에서 직각 또는 약간 사선 방향으로 찔러 넣음

4. 음압을 걸며 조직 흡입

• 연결된 주사기로 음압(negative pressure) 을 걸어

고환 실질 내의 세정관(seminiferous tubule) 일부를 흡입

• 여러 방향(상·하·내·외측)으로 살짝 바늘을 움직여 샘플 채취

5. 채취물 처리

• 흡입된 내용물을 배양액이 담긴 튜브에 옮김
• 현미경으로 확인 → 정자가 발견되면 즉시 냉동 보존 or ICSI용으로 사용

6. 지혈 및 처치

• 바늘 제거 후 5분 이상 압박 지혈
• 냉찜질 20~30분, 필요시 진통제 투여
• 봉합은 필요 없음 (바늘자국만 남음)

• 통증 조절은 타이레놀(Tylenol) 과 이부프로펜(Ibuprofen) 으로 충분하며, 대부분은 약간의 뻐근함 정도만 느낍니다.
• 하루 정도 안정을 취하고,
• 48시간 정도는 심한 운동·성관계·온찜질 금지
• 멍이나 통증이 생길 수 있으나 대부분 2~3일 내 호전
• 감염 예방 위해 항생제 단기 투여
• 대체로 5~7일 이내에 거의 모든 일상 활동으로 복귀할 수 있습니다.