- First-degree tear: laceration is limited to the fourchette and superficial perineal skin or vaginal mucosa
- Second-degree tear: laceration extends beyond fourchette, perineal skin and vaginal mucosa to perineal muscles and fascia, but not the anal sphincter
- Third-degree tear: fourchette, perineal skin, vaginal mucosa, muscles, and anal sphincter are torn; third-degree tears may be further subdivided into three subcategories:[3]
- 3a: partial tear of the external anal sphincter involving less than 50% thickness
- 3b: greater than 50% tear of the external anal sphincter
- 3c: internal sphincter is torn
- Fourth-degree tear: fourchette, perineal skin, vaginal mucosa, muscles, anal sphincter, and rectal mucosa are torn
회음열상 (Perineal Tear Classification)
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태아 만출 시 애가 나오기 직전에는 크라우닝(Crowning; 왕관) 이라고 해서 머리가 회음부 바깥쪽을 왕관처럼 밀어올리게 된다.
아무 대비 없이 후다닥 나오면 제일 약한 부분이 찟어지게 된다.
찟어지면
대개 그림처럼 항문 쪽으로 찟어지게 되는데, 3단계에서도 제대로 회복이 안되면 나중에 변실금이 될 수 있고… 4단계가 되면 항문 자체가 찟어지는 것이라서 똥 때문에 상처가 오염이 되어서 몇 달씩 잘 아물지 않고.. 아물더라도 질이랑 직장사이에 길(누공)이 생겨서 계속 변이 새는….그런 합병증도 생길 수 있다.
등급
- 제 1도 열상: 열상이 피부 및 피하조직에 국한하는 것.
- 제 2도 열상: 열상이 질괄약근, 천회음횡근 등의 근층에 미치는 데 항문괄약근에는 손상이 없는 것.
- 제 3도 열상: 열상이 항문 괄약근 및 직장질중격에 미치는 것.
- 제 4도 열상: 열상이 항문점막, 직장점막에 미치는 것. 4도에서 치유가 불완전하며 직장질루가 되기도 하며, 이 밖에 눈에 보이지 않는 열상이 생기기도 한다.
논란의 여지가 있지만, 이것을 예방하기 위해 회음절개 (Episiotomy)를 한다. 1)
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