이 문서는 의학지식
을 포함하고 있습니다. 의학은 빠르게 변화하는 학문으로 아래의 내용은 최신의 정보가 아닐 수 있으며, 따라서 글을 읽는 시점에는 정확한 내용이 아닐 수 있습니다. 이 내용에 따라 스스로 질병을 진단하거나 치료하려 하지 마십시오. 질병의 정확한 진단과 치료를 위해서는 의사의 진료가 필수적입니다. 이 내용은 의학적 상식을 넓히기 위한 용도로 사용하십시오.
난소암을 진단하기 위한 검사법으로는 골반초음파와 혈액검사를 통한 종양표지자 검사가 있다. 일반적으로 상피성난소암을 진단하기 위한 혈액검사로 CA125를 가장 권장함.1) 또한 CA19-9, CEA 검사도 시행함. 생식세포암의 의심시엔 AFP, β-hCG 검사를 함.
HE4 (Human epididymis protein 4, 인간부고환단백)는 최근 발견된 상피성난소암의 조기진단마커로 CA125와 함께 검사하고 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) score를 활용하여 위험도를 평가하면 상피성난소암을 앓는 여성의 94%를 올바르게 분류할 수 있다.
원래 남성의 부고환에서 발견된 단백질로, 정자의 성숙에 관여한다. 이후, 여성의 난소, 자궁에서도 발견되었다. 정상난소에서는 매우 낮은 농도로 분비된다.
장액성 상피난소암에서 매우 높은 농도로 발견되며, ca125와 비교했을 때 월경이나, 배란, 자궁내막증과 같은 상황에서는 증가하지 않는다.
폐경전 여성에서 더 민감도와 특이도가 높다.
난소암을 진단하기 위한 각 검사의 민감도는 HE4가 72.9%, CA125가 43.3%로 HE4가 단독 검사로서 가장 우수한 민감도를 보여주었다. CA125 + HE4 병용 검사 시 난소암의 위험도는 CA125 단독검사보다 33.1%, HE4 단독검사보다 3.5% 민감도가 높다.
HE4는 상피성 난소암의 아형 중 장액성 암(serous cancer)과 자궁내막양 암(endometrioid cancer)에서 혈중 농도가 많이 증가한다
HE4도 난소암 이외에 폐암이나 자궁내막암(endometrial cancer) 등의 다른 악성 종양 및 만성신장질환]과 신부전 등의 질환에서도 상승된다. 그리고 나이가 증가함에 따라 감소하는 CA125와는 반대로 HE4는 나이에 따라 증가하며, 임산부에서 약간 감소하고 흡연자에서는 유의하게 증가된 혈중 농도를 보인다
ROMA score란 골반종괴(pelvic mass)를 가진 폐경 전/후 여성에서 HE4와 CA125의 혈액검사로 악성 종양의 위험도를 판단할 수 있도록 만들어진 알고리즘(2011년 FDA 허가, We et al 2012)으로, 상피성난소암에 대한 발견 가능성을 예측하여 계산한 수치임. ROMA score는 특이도 75%에서, 폐경 전과 후 여성에서 cut-off 값을 각각 11.4%와 29.9%로 하여 악성 종양의 위험도를 평가할 수 있다.
폐경 전 Predictive Index (PI) = -12.0 + 2.38 * LN[HE4] + 0.0626 * LN[CA125] 폐경 후 Predictive Index (PI) = -8.09 + 1.04 * LN[HE4] + 0.732 * LN[CA125]
계산된 PI를 이용하여 ROMA결과를 계산함.
ROMA value (%) = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100
cancer. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1), 101-105