CA 19-9

CA 19-9(Carbohydrate Antigen 19-9, 탄수화물 항원 19-9)는 췌장암, 담도암, 위암 등 소화기계 암에서 상승할 수 있는 종양 표지자(tumor marker)임.

췌장암에서 종양표지자로 많이 사용 되어지는 CA 19-9는 종양과 연관성이 있는 항원으로 정상 췌장 또는 담관 세포에서 합성되어지며 그 외에도 위장, 대장, 자궁점막, 침샘의 상피에서도 만들어지는 것으로 알려져 있다. 즉, 췌장과 담관 이외의 악성종양에서도 증가할 수 있고 양성질환인 경우에도 증가할 수 있다.

종양표지자인 CA19-9는 위암 (40-50%), 대장암 (30%), 췌장암 (80%) 에서 증가할 수 있다. 그러나, 췌장암 환자임에도 CA 19-9가 증가하지 않는 경우도 10-15% 정도로 보고되고 있어 현재 췌장암을 진단하기 위한 단일 표지자 검사는 없다.

CA 19-9 수치 상승을 일으킬 수 있는 양성질환인 산부인과 질환 (난소 낭종, 자궁내막염, 자궁 경부염 등), 내분비대사 질환 (당뇨, 갑상선 기능 항진증 및 저하증, 갑상선 결절 등), 호흡기 질환 (기관지 확장증, 폐결핵 등), 췌장 및 담도계 염증, 건강보조 식품이나 한약제 복용 등의 유무를 확인하여야 함.

• 정상 범위는 보통 0~37 U/mL 이하지만, 상승했다고 해서 반드시 암을 의미하는 것은 아니다.

1. 췌장암 (80~90%에서 상승)
2. 담도암, 담낭암
3. 위암, 대장암, 난소암, 폐암 등

1. 담관염, 담석증, 췌장염 (담즙 정체가 있을 때 상승 가능)
2. 간경화, 간염, 당뇨병 등

1. CA 19-9는 암의 특이도가 낮아 단독으로 암을 진단하지 않음
2. 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사와 함께 평가해야 함

• 조기 진단이 어렵다 - 췌장암 초기에는 수치가 크게 오르지 않을 수도 있음
• 특이도가 낮다 - 암이 아닌 경우에도 상승할 수 있음
• Lewis 항원과의 관계 - Lewis 항원이 없는 사람(약 5~10%)은 CA 19-9가 정상으로 나올 수도 있음

1. CA 19-9는 췌장암 및 담도암 등에서 상승할 가능성이 높지만, 암을 확진하는 검사는 아니다.
2. 수치가 높더라도 양성 질환(담관염, 췌장염) 때문일 수도 있으므로 추가 검사가 필요함.
3. CT, MRI 같은 영상 검사와 함께 종합적으로 평가하는 것이 중요함.

• Medscape: Ca 19-9