페렴구균 만 65세 이상 주민 연중 무료 전국보건(지)소에서 1회 접종을 받을 수 있다.

현재 시중에 유통되는 성인 대상 폐렴구균 백신은 제조방법에 따라 다당백신과 단백결합백신(프리베나 13® PCV13)으로 나뉜다.

다당백신은 다양한 폐렴구균을 예방할 수 있고 값이 비교적 싸다는 장점이 있지만, 면역 효과는 단백결합백신보다 떨어진다. 이에 비해 단백결합백신은 면역효과는 뛰어나지만, 값이 다당백신보다 서너 배 비싸다.

그동안 둘 중 하나만 맞으면 된다고 알려져 정부는 노인들에게 상대적으로 저렴한 다당백신만을 무료 접종해 왔다.

그런데 대한감염학회가 두 종류의 백신을 모두 맞도록 가이드라인을 바꿨다.(2014)

미국 보건당국이 최근 기존의 다당백신만으로는 폐렴 예방효과가 충분치 않다며 두 종류 백신을 순차적으로 맞도록 권고한 것과 같은 맥락임.

단백결합백신, 다당백신 순서로 접종하는 게 최선이지만, 무료 백신을 이미 맞은 경우라면 이제라도 단백결합 백신을 맞는 게 좋다. ¹⁾

• 13가 단백결합백신 PCV13 프리베나13
• 23가 다당백신 PPSV23 프로디악스23, 뉴모23

65세 이상의 노인은 이전에 예방접종 받은 적이 없거나 5년 이내에 예방접종 받은 적이 없다면 접종을 시행합니다. 백신 접종 여부를 모르는 경우에도 예방접종을 합니다. 위팔의 삼각근 부위에 0.5mL를 근육 또는 피하 주사합니다.

조스타박스와 폐렴구균 백신과 같이 접종할 경우, 효능이 떨어진다. 폐렴구균 백신과 한달 간격을 두고 접종하는 것이 좋다!!²⁾

PCV13과 PPSV23가 백신 간 간격 : ACIP권고³⁾

대한감염학회 2014년

<폐렴사슬알균 백신의 권장대상과 접종 시기>

13가 단백결합 백신 또는 23가 다당류 백신을 접종한다.

(만성 심혈관 질환, 만성 폐질환, 당뇨병, 알코올 중독, 만성 간질환)

1) 과거에 13가 단백결합 백신을 접종받은 65세 이상 만성질환자: 13가 단백결합 백신의 재접종은 필요하지 않으며 접종 1년 이상 후 23가 다당류 백신으로 1회에 한하여 추가 접종한다. ⁴⁾

2) 과거에 13가 단백결합 백신을 접종받지 않았으나 23가 다당류 백신을 접종 받은 65세 이상 만성질환자

1. 65세 이전에 23가 다당류 백신을 접종받은 경우: 13가 단백결합 백신은 과거 23가 다당류 백신 접종으로부터 1년 이상 간격을 두고 접종해야 한다. 23가 다당류 백신을 1회에 한하여 재접종하며 23가 다당류 백신 접종으로부터 5년 이상, 13가 단백결합 백신으로부터 1년 이상 간격을 두고 13가 단백결합 백신을 접종한다. 23가 다당류 백신의 추가 접종은 권장하지 않는다.
2. 65세 이후에 23가 다당류 백신을 접종받은 경우: 과거 23가 다당류 백신 접종으로부터 1년 이상 간격을 두고 13가 단백결합 백신을 접종한다. 23가 다당류 백신의 추가 접종은 권고하지 않는다.

3) 과거에 어떤 종류의 폐렴사슬알균 백신도 접종한 적이 없는 65세 이상 만성질환자: 13가 단백결합 백신을 먼저 접종하고 12개월이 지난 후에 23가 다당류 백신을 접종한다. 13가 단백결합 백신 접종과 23가 다당류 백신의 동시접종은 피해야 하며 최소 8주 이상 간격을 두어야 한다.

(만성 심혈관 질환, 만성 폐질환, 당뇨병, 알코올 중독, 만성 간질환)

13가 단백결합 백신을 우선적으로 접종하고, 13가 단백결합 백신을 접종할 수 없다면 23가 다당류 백신을 접종한다

(선천성 또는 후천성 면역 저하, HIV 감염, 만성 신부전 또는 신증후군, 백혈병, 림프종, 호지킨씨 병, 종양질환, 장기간 스테로이드를 포함하는 면역억제제를 투여하거나 방사선 치료를 받고 있는 환자, 장기 이식환자)와 기능적 또는 해부학적 무비증, 뇌척수액 누수, 인공와우를 삽입한 환자

1) 폐렴사슬알균 백신 접종력이 없는 경우: 13가 단백결합 백신을 먼저 접종하고, 최소 8주가 지난 후에 23가 다당류 백신을 접종한다.

2) 23가 다당류 백신을 1회 접종한 경우: 23가 다당류 백신 접종 후 최소 1년의 기간이 지난 후 13가 단백결합 백신을 접종한다. 13가 단백결합 백신 접종 후 최소 8주 경과하였고 23다 다당류 백신 접종 후 5년 이상 경과하였다면 23가 다당류 백신을 접종한다.

3) 23가 다당류 백신을 2회 접종한 경우: 마지막 접종 후 최소 1년이 경과한 시점에서 13가 단백결합 백신을 1회 접종한다

일반적으로 65세 이후에 23가 다당백신을 처음 접종하였다면 재접종을 권장하지는 않습니다. 단 무비증(비장이 없는 경우)이나 면역저하자의 경우는 재접종을 권하고, 65세 전에 23가 다당백신을 접종한 경우 항체가는 5~10년에 걸쳐 떨어지므로 65세 이상이 되었을 때 재접종을 권합니다.