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med:multifetal_pregnancy [2017/10/17 16:15] – [분만시기] V_Lmed:multifetal_pregnancy [2024/02/13 11:27] (현재) – V_L
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 =====일란성 이란성===== =====일란성 이란성=====
  
-쌍태임신은 일란성과 이란성으로 구분되는데 2개의 난자가 한꺼번에 배란이 되어서 각각 수정, 착상이 되는 경우를 이란성 쌍태임신이라고 함.+쌍태임신은 일란성(Monozygotic)과 이란성(Dizygotic)으로 구분되는데 2개의 난자가 한꺼번에 배란이 되어서 각각 수정, 착상이 되는 경우를 이란성 쌍태임신이라고 함.
  
 1개의 난자가 배란되어 한 개의 정자와 수정된 후 2개로 분리되는 경우가 일란성 쌍태임신임. 이렇듯 한 개의 알이 나뉘어서 두개가 되는 것이므로 일란성 쌍둥이는 두 명 모두 남자가 되거나 여자가 되며, 서로 많이 닮고 성격도 대개 비슷하다고 함. 하지만 태반이 하나밖에 없는 경우에는 두 태아의 발육에는 조금 차이가 있다. 1개의 난자가 배란되어 한 개의 정자와 수정된 후 2개로 분리되는 경우가 일란성 쌍태임신임. 이렇듯 한 개의 알이 나뉘어서 두개가 되는 것이므로 일란성 쌍둥이는 두 명 모두 남자가 되거나 여자가 되며, 서로 많이 닮고 성격도 대개 비슷하다고 함. 하지만 태반이 하나밖에 없는 경우에는 두 태아의 발육에는 조금 차이가 있다.
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 이란성 쌍태아는 인종, 집안내력(유전), 산모연령, 출산력 그리고 불임치료약 등에 영향을 받는다. 이란성 쌍태아는 인종, 집안내력(유전), 산모연령, 출산력 그리고 불임치료약 등에 영향을 받는다.
  
-{{:med:다태임신_0513084644.png|}} 
  
-  * 이란성 2/3 +  * 이란성(Dizygotic) 2/3 
-  * 일란성 1/3+  * 일란성(Monozygotic) 1/3
     * 이중융모막, 이중양막 1/4 (수정 3일이내 분리)     * 이중융모막, 이중양막 1/4 (수정 3일이내 분리)
     * 단일융모막, 이중양막 3/4 (수정 4-8일 분리)     * 단일융모막, 이중양막 3/4 (수정 4-8일 분리)
     * 단일융모막, 단일양막 <1% (수정 후 9일 이후)     * 단일융모막, 단일양막 <1% (수정 후 9일 이후)
 +
 +{{:med:다태임신_0513084644.png|}}
  
 {{:med:다태임신_0513085449.png?300|단일융모막, 이중양막}} {{:med:다태임신_0513085449.png?300|단일융모막, 이중양막}}
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 ====한쪽 쌍태아의 사망==== ====한쪽 쌍태아의 사망====
 쌍태임신에서 어떤 원인으로 인해 한쪽의 태아만이 자궁 안에서 사망하는 경우가 있다. 임신초기라면 이런 식으로 사망한 태아는 저절로 없어지고 흡수되므로 큰 문제는 없을 수 있지만 임신중기 이후에 이런 일이 발생한다면 산모는 범발성응고장애(DIC)라는 위험한 상태에 처할수 있다. 그리고 한 쪽 태아가 죽을 때 양 태아간의 혈류 균형이 무너지면서 자궁내 압력에 급격한 변화를 초래하여 살아남은 태아에게 여러가지 후유증을 남길 가능성이 높아진다 쌍태임신에서 어떤 원인으로 인해 한쪽의 태아만이 자궁 안에서 사망하는 경우가 있다. 임신초기라면 이런 식으로 사망한 태아는 저절로 없어지고 흡수되므로 큰 문제는 없을 수 있지만 임신중기 이후에 이런 일이 발생한다면 산모는 범발성응고장애(DIC)라는 위험한 상태에 처할수 있다. 그리고 한 쪽 태아가 죽을 때 양 태아간의 혈류 균형이 무너지면서 자궁내 압력에 급격한 변화를 초래하여 살아남은 태아에게 여러가지 후유증을 남길 가능성이 높아진다
 +
 +
 +twin pregnancies is 2.5% to 5.0 % as compared to 0.3% to 0.6% in singletons
  
 =====주의할 점===== =====주의할 점=====
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 예를 들어 단태임신은 36주에 폐 성숙이 되지만 쌍태임신은 32주면 폐 성숙이 끝난다. 어려운 환경 속에서는 아기도 더 빨리 성장하기 때문이다.   예를 들어 단태임신은 36주에 폐 성숙이 되지만 쌍태임신은 32주면 폐 성숙이 끝난다. 어려운 환경 속에서는 아기도 더 빨리 성장하기 때문이다.  
-  + 쌍태아에서 두 명이 모두 두위(정상위치)인 경우 원칙적으로 정상적인 [[med:분만|질식분만]]이 가능하다.
-쌍태임신은 임신부의 약 80%가 분만 예정일보다 3주 정도 빠르게 진통을 경험한다.  쌍태 임신의 약 반수가 36주 혹은 그 이전에 분만된다. 쌍태아에서 두 명이 모두 두위(정상위치)인 경우 원칙적으로 정상적인 질식분만이 가능하다.+
  
 쌍태아의 발육이 단태아보다 느리고 분만 시 받게 되는 스트레스 및 질식분만 시 쌍태아만 가질 수 있는 위험(첫애가 나오고 자궁경부가 닫히거나 자궁수축이 없어지는 위험)등을 고려해 일반적으로 제왕절개를 추천한다. 쌍태아의 발육이 단태아보다 느리고 분만 시 받게 되는 스트레스 및 질식분만 시 쌍태아만 가질 수 있는 위험(첫애가 나오고 자궁경부가 닫히거나 자궁수축이 없어지는 위험)등을 고려해 일반적으로 제왕절개를 추천한다.
  
 ==== 예정일==== ==== 예정일====
-쌍태임신은 단태임신과 달리 만삭 주수가 다릅니다. 단태임신은 만삭이 40주인데 반해 쌍태 임신은 38주를 만삭으로 봅니다. 이는 성장 속도가 다르기 때문임. 예를 들어 단태임신은 36주에 폐 성숙이 되지만 쌍태임신은 32주면 폐 성숙이 끝난다. '어려운' 환경 속에서는 아기도 더 빨리 성장하기 때문임. +  
-쌍태임신은 임신부의 약 80%가 분만 예정일보다 3주 정도 빠르게 진통을 경험함.+ 
 +쌍태임신은 임신부의 약 80%가 분만 예정일보다 3주 정도 빠르게 진통을 경험한다.  쌍태 임신의 약 반수가 **36주** 혹은 그 이전에 분만된다. 
  
 ==== 분만시기==== ==== 분만시기====