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med:multifetal_pregnancy [2017/10/17 16:12] – [예정일] V_L | med:multifetal_pregnancy [2024/02/13 11:27] (현재) – V_L | ||
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=====일란성 이란성===== | =====일란성 이란성===== | ||
- | 쌍태임신은 일란성과 이란성으로 구분되는데 2개의 난자가 한꺼번에 배란이 되어서 각각 수정, 착상이 되는 경우를 이란성 쌍태임신이라고 함. | + | 쌍태임신은 일란성(Monozygotic)과 이란성(Dizygotic)으로 구분되는데 2개의 난자가 한꺼번에 배란이 되어서 각각 수정, 착상이 되는 경우를 이란성 쌍태임신이라고 함. |
1개의 난자가 배란되어 한 개의 정자와 수정된 후 2개로 분리되는 경우가 일란성 쌍태임신임. 이렇듯 한 개의 알이 나뉘어서 두개가 되는 것이므로 일란성 쌍둥이는 두 명 모두 남자가 되거나 여자가 되며, 서로 많이 닮고 성격도 대개 비슷하다고 함. 하지만 태반이 하나밖에 없는 경우에는 두 태아의 발육에는 조금 차이가 있다. | 1개의 난자가 배란되어 한 개의 정자와 수정된 후 2개로 분리되는 경우가 일란성 쌍태임신임. 이렇듯 한 개의 알이 나뉘어서 두개가 되는 것이므로 일란성 쌍둥이는 두 명 모두 남자가 되거나 여자가 되며, 서로 많이 닮고 성격도 대개 비슷하다고 함. 하지만 태반이 하나밖에 없는 경우에는 두 태아의 발육에는 조금 차이가 있다. | ||
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이란성 쌍태아는 인종, 집안내력(유전), | 이란성 쌍태아는 인종, 집안내력(유전), | ||
- | {{: | ||
- | * 이란성 2/3 | + | * 이란성(Dizygotic) |
- | * 일란성 1/3 | + | * 일란성(Monozygotic) |
* 이중융모막, | * 이중융모막, | ||
* 단일융모막, | * 단일융모막, | ||
* 단일융모막, | * 단일융모막, | ||
+ | |||
+ | {{: | ||
{{: | {{: | ||
줄 105: | 줄 106: | ||
====한쪽 쌍태아의 사망==== | ====한쪽 쌍태아의 사망==== | ||
쌍태임신에서 어떤 원인으로 인해 한쪽의 태아만이 자궁 안에서 사망하는 경우가 있다. 임신초기라면 이런 식으로 사망한 태아는 저절로 없어지고 흡수되므로 큰 문제는 없을 수 있지만 임신중기 이후에 이런 일이 발생한다면 산모는 범발성응고장애(DIC)라는 위험한 상태에 처할수 있다. 그리고 한 쪽 태아가 죽을 때 양 태아간의 혈류 균형이 무너지면서 자궁내 압력에 급격한 변화를 초래하여 살아남은 태아에게 여러가지 후유증을 남길 가능성이 높아진다 | 쌍태임신에서 어떤 원인으로 인해 한쪽의 태아만이 자궁 안에서 사망하는 경우가 있다. 임신초기라면 이런 식으로 사망한 태아는 저절로 없어지고 흡수되므로 큰 문제는 없을 수 있지만 임신중기 이후에 이런 일이 발생한다면 산모는 범발성응고장애(DIC)라는 위험한 상태에 처할수 있다. 그리고 한 쪽 태아가 죽을 때 양 태아간의 혈류 균형이 무너지면서 자궁내 압력에 급격한 변화를 초래하여 살아남은 태아에게 여러가지 후유증을 남길 가능성이 높아진다 | ||
+ | |||
+ | |||
+ | twin pregnancies is 2.5% to 5.0 % as compared to 0.3% to 0.6% in singletons | ||
=====주의할 점===== | =====주의할 점===== | ||
줄 128: | 줄 132: | ||
예를 들어 단태임신은 36주에 폐 성숙이 되지만 쌍태임신은 32주면 폐 성숙이 끝난다. 어려운 환경 속에서는 아기도 더 빨리 성장하기 때문이다. | 예를 들어 단태임신은 36주에 폐 성숙이 되지만 쌍태임신은 32주면 폐 성숙이 끝난다. 어려운 환경 속에서는 아기도 더 빨리 성장하기 때문이다. | ||
- | + | | |
- | 쌍태임신은 임신부의 약 80%가 분만 예정일보다 3주 정도 빠르게 진통을 경험한다. | + | |
쌍태아의 발육이 단태아보다 느리고 분만 시 받게 되는 스트레스 및 질식분만 시 쌍태아만 가질 수 있는 위험(첫애가 나오고 자궁경부가 닫히거나 자궁수축이 없어지는 위험)등을 고려해 일반적으로 제왕절개를 추천한다. | 쌍태아의 발육이 단태아보다 느리고 분만 시 받게 되는 스트레스 및 질식분만 시 쌍태아만 가질 수 있는 위험(첫애가 나오고 자궁경부가 닫히거나 자궁수축이 없어지는 위험)등을 고려해 일반적으로 제왕절개를 추천한다. | ||
==== 예정일==== | ==== 예정일==== | ||
- | 쌍태임신은 단태임신과 달리 만삭 주수가 다릅니다. 단태임신은 만삭이 40주인데 반해 쌍태 임신은 38주를 만삭으로 봅니다. 이는 성장 속도가 다르기 때문임. 예를 들어 단태임신은 36주에 폐 성숙이 되지만 쌍태임신은 32주면 폐 성숙이 끝난다. ' | + | |
- | 쌍태임신은 임신부의 약 80%가 분만 예정일보다 3주 정도 빠르게 진통을 경험함. | + | |
+ | 쌍태임신은 임신부의 약 80%가 분만 예정일보다 3주 정도 빠르게 진통을 경험한다. | ||
==== 분만시기==== | ==== 분만시기==== | ||
- | 이상적인 분만 시기는 태아수, 융모막성에 따라서 다릅니다. 보통 태아의 수가 증가할수록 분만시기가 빨라집니다. 쌍태아의 경우 융모막성에 따라 이상적인 분만시기가 다르다. 이융모막성 쌍태아는 임신 26주부터 임신 38주까지 자궁내 태아사망률이 비슷하게 유지됩니다. | + | 이상적인 분만 시기는 태아수, 융모막성에 따라서 다릅니다. 보통 태아의 수가 증가할수록 분만시기가 빨라진다. 쌍태아의 경우 융모막성에 따라 이상적인 분만시기가 다르다. 이융모막성 쌍태아는 임신 26주부터 임신 38주까지 자궁내 태아사망률이 비슷하게 유지된다. |
- | 그러나 이 이후에는 태아사망률이 의미있게 증가하는 것으로 보입니다. 많은 연구에서 이와 비슷하게 이융모막 이양막성 쌍태아는 임신 37~38주경에 분만하는 것이 가장 주산기 예후를 향상시킬 수 있다고 하였습니다. | + | |
- | 한편, 단일 융모막 이양막성 쌍태아의 경우 임신기간중 특별한 문제가 없다고 하더라도 이융모막성 쌍태아보다 임신 후기 태아사망률이 높다는 보고들이 있으며, 따라서 이융모막성 쌍태임신보다 일찍 분만하는 것을 권합니다. 그러나 최근 여러연구에서 자궁 내 태아사망이 과대평가 되었다고 하며, 임신을 37주까지 유지할 수 있다고 보고하고 있습니다. | + | 그러나 이 이후에는 태아사망률이 의미있게 증가하는 것으로 보임. 많은 연구에서 이와 비슷하게 이융모막 이양막성 쌍태아는 임신 37~38주경에 분만하는 것이 가장 주산기 예후를 향상시킬 수 있다고 하였다. |
- | 단일양막성 쌍태임신과 결합쌍태아는 이보다 훨씬 이른 임신 32주경에 분만하는 것이 좋다는 주장도 있습니다. 하지만 단일양막성 쌍태임신의 적절한 분만시점은 아직 논란이 많습니다. 이융모막성 쌍태임신의 경우에 한 태아에서 생존이 어려울 정도의 심각한 기형이 있으면 적절한 분만시기를 결정하는 기준은 건강한 태아가 일차적으로 고려되어야 | + | |
+ | 한편, 단일 융모막 이양막성 쌍태아의 경우 임신기간중 특별한 문제가 없다고 하더라도 이융모막성 쌍태아보다 임신 후기 태아사망률이 높다는 보고들이 있으며, 따라서 이융모막성 쌍태임신보다 일찍 분만하는 것을 권함. 그러나 최근 여러연구에서 자궁 내 태아사망이 과대평가 되었다고 하며, 임신을 37주까지 유지할 수 있다고 보고하고 있다. | ||
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+ | 단일양막성 쌍태임신과 결합쌍태아는 이보다 훨씬 이른 임신 32주경에 분만하는 것이 좋다는 주장도 있다. 하지만 단일양막성 쌍태임신의 적절한 분만시점은 아직 논란이 많다. 이융모막성 쌍태임신의 경우에 한 태아에서 생존이 어려울 정도의 심각한 기형이 있으면 적절한 분만시기를 결정하는 기준은 건강한 태아가 일차적으로 고려되어야 | ||
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+ | 태아가사가 의심 될 경우에는 임신 주수에 따라 적절한 분만 시기를 결정해야 한다. 즉 생존 가능시기 이후에는 두 아이 모두 고려하는 것이 원칙임. 하지만 태아가 가사상태(distress)에 빠졌다고 해도 임신주수, | ||
====분만 후 관리 ==== | ====분만 후 관리 ==== | ||
쌍태아를 분만할 때 촉진제를 사용하면 자궁근육이 과도하게 늘어나고 태아의 위치에 영향을 받으며 강직성 진통이 오거나 자궁파열의 위험성도 있으므로 주의해야 함. 또한 분만 후에는 장기간 늘어나있던 자궁에서 올 수 있는 이완성 자궁출혈에 주의해야 함. | 쌍태아를 분만할 때 촉진제를 사용하면 자궁근육이 과도하게 늘어나고 태아의 위치에 영향을 받으며 강직성 진통이 오거나 자궁파열의 위험성도 있으므로 주의해야 함. 또한 분만 후에는 장기간 늘어나있던 자궁에서 올 수 있는 이완성 자궁출혈에 주의해야 함. |