이두근 힘줄염 (Biceps tendinitis)

상완 이두박근의 힘줄의 긴 부분(어깨부위)에 염증이 생기는 것을 말한다.

여러 부상으로 인해 이두근이 손상될 수 있으며, 이는 어깨와 팔꿈치의 증상으로 나타난다.

팔을 어깨 위로 들었을 때 앞쪽 어깨에 심한 통증을 유발한다. 이 통증 때문에 옷 입기, 공 던지기, 잠 잘 때의 불편 등 일상 생활의 불편을 초래한다.

내가 만약 어깨를 돌릴때 , 어꺠 앞쪽 통증이 주로 있고, 운동을 즐겨 한다면 이두박근 힘줄염을 의심하자

구조

이두박근 (Biceps)은 알통 근육이라 불리며 어깨의 두 곳에 붙어 있다. biceps long head는 glenoid tubercle에 biceps short head는 coracoid process에 붙어 있다. 이두박근 건염은 주로 Bicpes long head tendon에 발생함.

원인

스포츠나 육체 노동 등의 움직임은 팔 근력의 상용을 필요로 하고, 노화도 이두근의 상태에 영향을 미칠 수 있다.

이상하거나 어색한 자세는 어깨에 과도한 긴장을 주기 때문에, 이두근 힘줄염 등의 문제를 유발할 수 있다.

스포츠나 노동 등으로 인한 과도한 사용, 염증 질환, 회전근개 부상, 이전 부상으로 인한 장애, 부상과 외상, 어깨충돌증후군 등도 흔한 원인이다.

이 모든 원인들은 염증, 부종, 경미한 파열 등을 유발한다. 만약 문제가 계속 진행되면 만성적 퇴행이 발생할 수 있다. 이는 힘줄의 일반적인 콜라겐 섬유의 변화를 초래하고, 결국 힘줄 일부 또는 전체 파열로 이를 수 있다.

증상

주로 어깨 앞쪽의 통증과 팔뚝까지도 아프다. 그리고 주로 팔을 올리거나 돌릴때 어깨 앞쪽의 통증이 심해지기 때문에 옷을 입거나 차 뒤의 물건을 잡는 것도 힘들다. 이러한 증상이 오십견과도 비슷하지만 오십견은 팔을 드는 것조차 안되는 경우가 많고 나이대가 더 높다

힘줄염이라는 말과는 달리 현미경으로 조직을 관찰해보면 퇴행성 변화가 주를 이룬다. 즉 힘줄염 이라기 보다는 힘줄병증 (tendinopathy) 이다.

이는 드퀘르벵병 등의 힘줄염이라고 불리는 질병군에서 공통적으로 나타나는 현상이다. 급성인 경우보다는 반복적인 사용으로 인한 만성질병인 경우가 대부분이다

완전 파열되면 뽀빠이 사인 (Popeye sign)이 나타난다.

치료

  • 보존적 치료 : 휴식, 팔고정대(arm sling)
  • 약물 치료 : NSAID
  • 스테로이드 주사 : 초음파 가이드하 주사로 염증과 통증을 줄임.
  • 인대강화 주사 (prolotherapy) : 고농도의 당 (10-15% dextrose)를 초음파 가이드하에 약화된 건 주위에 주사하여 인위적으로 염증을 일으키면 인대 세포의 증식효과가 생기며 이를 이용하여 치료 기간을 단축시킨다.
  • 수술 : 건 파열시
  • 운동

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/biceps-tendinitis/

감별

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