이 문서는 의학지식을 포함하고 있습니다. 의학은 빠르게 변화하는 학문으로 아래의 내용은 최신의 정보가 아닐 수 있으며, 따라서 글을 읽는 시점에는 정확한 내용이 아닐 수 있습니다. 이 내용에 따라 스스로 질병을 진단하거나 치료하려 하지 마십시오. 질병의 정확한 진단과 치료를 위해서는 의사의 진료가 필수적입니다. 이 내용은 의학적 상식을 넓히기 위한 용도로 사용하십시오.

정액검사

정액은 정자, 정낭액, 전립선액으로 이루어져 있다.

불임 원인대상은 여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하므로 남성불임 원인을 먼저 찾는 것이 중요하다. 남성측불임요인은 전체 불임(Infertility)의 약 30-35%로 보고되고 있다.

남성불임은 환경오염, 영양섭취나 생활양식의 변화 등에 의해 증가 하는 추세이다.

남편의 검사는 먼저 문진과 정액검사를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 발기부전이나 조루 (Premature Ejaculation) 등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어릴 때 홍역이나 유행성 이하선염 등과 같이 고열을 수반하는 질병에 걸진적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사에게 말해야 한다. 문진이 끝나면 정액검사를 한다.

정액채취

남편은 2-5일간 금욕한 후에 마스터베이션으로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요한다.

운반을 해야 하는 경우 온도를 20~37도 이내로 유지한다. 채취후 30분 이내에 전달한다.

정액검사결과 정상치

정액검사에서는

정액의 양 2-3cc, 1.4cc 이상
산도 ph 7.2 ~ 8.01)
정자의 수 3900만 마리이상, 1cc당 16,000,000개 이상
총운동성42%이상
전진운동성전체의 30%이상
기형의 유무 정상 모양이 4% 이상
액화 시간(Liquefaction)20분 이하. 안되거나 더 오래걸리면 비정상
과당 (Fructose) 정낭(Seminal vesicle)에서 생성되는 과당이 검출되지 않으면, 폐쇄 의심

2021년 WHO 6판 기준

영향을 주는 것들

3∼4일의 금욕기간'을 지키는 것이 정확한 검사결과를 기대할 수 있다. 예를 들어, 검사 전날 부부관계를 가지게 되면 정액량과 정자수가 많이 줄어 있게 되며 반대로 너무 오랫동안 부부관계를 가지지 않는다면 정자수는 많으나 정자의 생존률이 낮게 나타날 수 있어 정상이면서도 자칫 비정상 이라는 소견이 나올 수 있다.

심한 스트레스나 과음, 수면부족 등에 의해서 검사소견이 다르게 나타나는 경우도 간혹 있으므로 자신의 검사결과에 이상이 있거나 의심되는 부분이 있으면 재검사를 요청하는 것이 좋다

  • 남성홀몬제 (Testosterone) 2)
  • 로이드 (Anabolic steroids) 3)
  • 마리화나 Marijuana4)
  • 안정제 (Opiates) 5)
  • 알파차단제(고혈압, 전립선비대증)
  • 항우울제 (설트랄린, 플록세틴, 아미트리프틸린)
  • 술 alcohol
  • 한약, 서양고추나물 (St. John's wort)
  • 기타 정자수 감소를 일으키는 약물, 위장약 (cimetidine)
  • 담배 - 정자수 감소, 기형정자 증가, 운동성 감소, 수정능력 저하 6)
  • 고환크기는 하루에 생산되는 총 정자수에 영향을 준다.

치료

정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을 때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 다시 고환검사와 각종 비뇨기계통의 검사를 받아야한다.

추가검사

  • Sperm antibodies. 7)
  • Sperm penetration assay (SPA). 8)
  • Hemizona assay test. 9)
  • Cervical mucus penetration test (Pentrak). 10)

정액검사 결과가 조금 나쁜 경우

예를 들어 정자수가 기준에 조금 미치지 못한다거나, 운동성이 기준에 조금 미치지 못할 경우에 아직 여성의 나이가 많지 않고, 임신시도 기간이 얼마 되지 않았을 경우에는 난임의사와 상의하여 조금 더 자연임신을 시도해 볼 수도 있습니다. 하지만 여성의 나이가 많고, 임신시도 기간이 1년이 넘도록 임신이 되지 않았다면 인공수정 (IUI, Intra Uterine Insemination)을 고려하는 것이 좋습니다.

정액검사 결과가 매우 나쁜 경우

정자수가 매우 적거나, 운동성의 매우 떨어지거나, 정상적인 형태의 정자가 거의 없는 경우 등 심한 정액검사 결과의 이상이 있을 경우에는 인공수정으로도 임신의 가능성이 매우 낮기 때문에 이 경우에는 체외수정 (시험관 시술, In Vitro Fertilization)을 고려하는 것이 좋다.

이 경우 시험관 시술시 난자채취를 통해 얻어진 여성의 난자에 정자를 직접 찔러넣어 주는 세포내정자주입술 (ICSI, IntraCytoplasmic Sperm Injection)을 통해 수정을 시킬 수 있다.

최근에는 형태선별 세포내정자주입술 ( IMSI, Intracytoplasmic Morphologically-selected Sperm Injection) 이라고 하여 기존보다 훨씬 더 고배율의 현미경을 이용하여 형태가 정상인 정자를 선별하여 난자 내에 주입하는 기술을 쓰기도 하고 있다.

무정자증인 경우

정액 내에 정자가 아예 존재하지 않는 경우를 무정자증 (Azoospermia) 라고 합니다. 하나도 없는 경우를 말함.

100명중 1-2명.

수술적 정자채취법

참고

1)
비정상인 경우 운동성에 영향을 줄 수 있다
2)
Supplements that boost this hormone can send the wrong signal to your body and make it stop producing natural testosterone and sperm. It can lead to a low count or lack of sperm.
3)
Used to build muscle, these drugs can affect your body’s sperm production
4)
The THC (tetrahydrocannabinol) in marijuana can slow down your sex drive and keep your body from making testosterone and sperm the way it should
5)
These can lower your sperm count and affect testosterone production, too
6)
중앙난임 우울증상담센터, 2020
7)
This provides more information about your sperms’ ability to penetrate an egg or their swimming speed and direction
8)
Also known as a hamster egg test, this checks sperms’ ability to break through the outer wall and fuse with the egg
9)
This also tests sperms’ ability to fuse with an egg
10)
This is done to see how well sperm can swim in a woman’s cervical mucus to get to the egg

역링크