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med:melanoma [2016/04/29 23:01] – V_Lmed:melanoma [2016/07/10 18:20] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
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 +{{tag> skin 피부질환}}
  
 {{page>:틀#의학}} {{page>:틀#의학}}
  
 ======흑색종====== ======흑색종======
- 
-{{melanoma030816.jpg}} 
  
 **흑색종**은 [[skin_cancer|피부암]]의 일종으로 가장 악성 경과를 나타내는 질병임. **흑색종**은 [[skin_cancer|피부암]]의 일종으로 가장 악성 경과를 나타내는 질병임.
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 백인들의 경우에는 발병율이 상당히 높지만, 한국인 등 유색인종에서는 매우 드문 병에 속함. 백인들의 경우에는 발병율이 상당히 높지만, 한국인 등 유색인종에서는 매우 드문 병에 속함.
  
-======악성흑색종====== + 
- +
-출처 :  http://hansara.com.ne.kr/48.htm +
- +
-1. 악성흑색종 +
- +
-(1) 악성  +
- 흑색종의 발생+
 피부에서 발생하는 피부암(피부악성종양)에는  피부에서 발생하는 피부암(피부악성종양)에는 
 여러 종류가 있는데, 악성 흑색종은 그 중의 하나로서 가장 악성도가 높은 것임.  여러 종류가 있는데, 악성 흑색종은 그 중의 하나로서 가장 악성도가 높은 것임. 
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 단순히 흑색종 또는 멜라노마라고 불리기도 함. 단순히 흑색종 또는 멜라노마라고 불리기도 함.
  
-(2) 악성  +===== 유병률=====
- 흑색종의 통계+
 한국에서의 전국적인  한국에서의 전국적인 
-발생수는 정확히 보고되고 있지는 않지만 연간 500예를 넘지는 않을것으로 추정되며, 우리나라와 유사하다고 생각되는 일본의 예를 들면 연간 +발생수는 정확히 보고되고 있지는 않지만 연간 500예를 넘지는 않을 것으로 추정되며, 우리나라와 유사하다고 생각되는 일본의 예를 들면 연간 
 발생수는 1000-1500명 전후(인구 10만명당 1-1.5명)이며 해마다 증가하는 경향을 보이고 있다. 발생수는 1000-1500명 전후(인구 10만명당 1-1.5명)이며 해마다 증가하는 경향을 보이고 있다.
  남성이 48.7%를 차지하는데 비해   남성이 48.7%를 차지하는데 비해 
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 점막에서도 발생함. 점막의 악성흑색종은 안부, 비강, 항문, 직장, 식도, 외음부 등에서 발생함. 점막에서도 발생함. 점막의 악성흑색종은 안부, 비강, 항문, 직장, 식도, 외음부 등에서 발생함.
  
-(3)  +=====원인과 예방=====
-악성 흑색종의 원인과 예방+
 악성흑색종의 발생원인은 분명하지 않지만, 백색인종에서의 발생률이 유색인종보다 몇 배나 높고,  악성흑색종의 발생원인은 분명하지 않지만, 백색인종에서의 발생률이 유색인종보다 몇 배나 높고, 
 자외선이 강한 지역에서 사는 백인종에서의 발생률이 유독 높다는 보고가 있어, 자외선과 관계가 있다고 생각해 볼 수 있다.  자외선이 강한 지역에서 사는 백인종에서의 발생률이 유독 높다는 보고가 있어, 자외선과 관계가 있다고 생각해 볼 수 있다. 
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  점에 자극을 주지 않도록 주의해야 함.   점에 자극을 주지 않도록 주의해야 함. 
 또, 성인이 된 이후에 생긴 점이 점점 커지거나 색이 짙어지면 일찌감치 전문의를 찾아서 진찰을 받아 보시는 것이 좋다. 또, 성인이 된 이후에 생긴 점이 점점 커지거나 색이 짙어지면 일찌감치 전문의를 찾아서 진찰을 받아 보시는 것이 좋다.
- +=====조기발견=====
-(4) 악성흑색종의 조기발견+
 점의 세포  또는 멜라노사이트가 악성화하여 악성흑색종이  점의 세포  또는 멜라노사이트가 악성화하여 악성흑색종이 
 되기 일보 직전의 상태가 존재하며 이를 악성흑색종전구증이라고 부릅니다. 이 전구증인 상태 내지 조기의 악성흑색종인 상태에서 발견하는 것이 매우  되기 일보 직전의 상태가 존재하며 이를 악성흑색종전구증이라고 부릅니다. 이 전구증인 상태 내지 조기의 악성흑색종인 상태에서 발견하는 것이 매우 
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  진행된 악성흑색종에 대해서는 수술요법 이외에 항암제를   진행된 악성흑색종에 대해서는 수술요법 이외에 항암제를 
 사용한 화학요법, 림프구 등을 사용한 면역요법, 방사선요법 등 여러 가지 수단을 조합한 치료(복합적 치료)를 실시함. 사용한 화학요법, 림프구 등을 사용한 면역요법, 방사선요법 등 여러 가지 수단을 조합한 치료(복합적 치료)를 실시함.
 +=====증상=====
  
-2. 악성흑색종의 피부증상 
  
-악성흑색종의 임상증상은 매우 복잡하고 다양하지만 크게 4개의 유형으로 나눌 수 있다. 우선 악성흑색종의 전구증 및 조기의  
-증상에 대해 설명한 다음, 악성흑색종의 4가지 병형에 대해 설명하도록 하겠다. 
  
-(1) 악성흑색종의 전구증 및  +====조기의 증상====
-조기의 증상+
 비교적 단기간(1-2년 이내) 내에 다음과 같은 변화가 나타나면 주의해야 함. 비교적 단기간(1-2년 이내) 내에 다음과 같은 변화가 나타나면 주의해야 함.
  
-1) 색의 변화 +  * **색의 변화** 일반적으로 연한 갈색이 진한 검정색으로 변하는 경우가 많다. 또 연한 색과 진한 색이 섞여서 나타나거나 일부의 색이 빠져 얼룩덜룩하게 되는 일도 있다.
-일반적으로 연한 갈색이 진한 검정색으로 변하는 경우가 많다. 또 연한  +
-색과 진한 색이 섞여서 나타나거나 일부의 색이 빠져 얼룩덜룩하게 되는 일도 있다.+
  
-2) 크기의  +  * **크기의 변화** 1-2년 이내에 직경2-3mm 정도의 색소반이 5-6mm이상으로 커지면 주의해야 함. 단기간 내에 눈에 띄게  커지는 것도 마찬가지임. 
-변화 +  * **형태의 변화** 색소반 둘레의 경계가 울퉁불퉁하여 매끄럽지 않거나 번진 것처럼 되는 일이 있다. 색소반 일부에 경결이나 종괴가 생기면 주의해야 함. 
-1-2년 이내에 직경2-3mm 정도의 색소반이 5-6mm이상으로 커지면 주의해야 함. 단기간 내에 눈에 띄게  +  * **굳기의 변화** 일반적으로 점은 균일한 굳기를 지니고 있다만 그 일부 또는 전체가 딱딱해지는 일이 있다. 
-커지는 것도 마찬가지임.+  * **손톱의 변화** 손톱에서 생기는 경우에는 피부와는 달리 손톱에 흑갈색의  색소선조(세로 줄무늬)가 생기며, 반년-1년 정도의 단기간 내에 색이 진해지고 줄무늬의 폭이 커진다. 진행되면 손톱이 부서지거나 색소의 번짐이 나타나기도 함.
  
-3) 형태의 변화 
-색소반 둘레의 경계가 울퉁불퉁하여 매끄럽지  
-않거나 번진 것처럼 되는 일이 있다. 색소반 일부에 경결이나 종괴가 생기면 주의해야 함. 
  
-4) 굳기의  
-변화 
-일반적으로 점은 균일한 굳기를 지니고 있다만 그 일부 또는 전체가 딱딱해지는 일이  
-있다. 
  
-5) 손톱의 변화 +{{melanoma030816.jpg?250x250}} 
-손톱에서 생기는 경우에는 피부와는 달리 손톱에 흑갈색의  +{{melanoma.jpg?250x250}}
-색소선조(세로 줄무늬)가 생기며, 반년-1년 정도의 단기간 내에 색이 진해지고 줄무늬의 폭이 커진다. 진행되면 손톱이 부서지거나 색소의 번짐이  +
-나타나기도 함.+
  
-(2) 4가지 병형과 그 증상+====4가지 병형과 그 증상====
  
-1)  +악성흑색종의 임상증상은 매우 복잡하고 다양하지만 크게 4개의 유형으로 나눌 수 있다.   
-악성흑자혈흑색종+ 
 +===악성흑자혈흑색종===
 안면, 경부, 손등 등 햇볕에 자주 노출되는 부위에서 발생함. 처음에는 갈색-흑갈색의 색소반이  안면, 경부, 손등 등 햇볕에 자주 노출되는 부위에서 발생함. 처음에는 갈색-흑갈색의 색소반이 
 출현하는데, 이 때는 악성흑자라고 불리는 전구증의 상태로서 경과가 느리며 수년 이상 존재하기도 함. 색조에 점점 짙은 흑색이 섞이면서 커지며  출현하는데, 이 때는 악성흑자라고 불리는 전구증의 상태로서 경과가 느리며 수년 이상 존재하기도 함. 색조에 점점 짙은 흑색이 섞이면서 커지며 
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 늘어나고 있는 추세임. 늘어나고 있는 추세임.
  
- 2) 표재확대형흑색종+=== 표재확대형흑색종===
 점의 세포 에서 발생한다고  점의 세포 에서 발생한다고 
 생각되며, 전구증이라는 상태를 거쳐 온 몸의 어디에서나 발생함. 주로 처음에는 약간 융기한 색소반에서 시작되며, 점점 표면이 융기하여 표면  생각되며, 전구증이라는 상태를 거쳐 온 몸의 어디에서나 발생함. 주로 처음에는 약간 융기한 색소반에서 시작되며, 점점 표면이 융기하여 표면 
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 이전에 비하면 증가하는 추세임. 이전에 비하면 증가하는 추세임.
  
-3) 결절형흑색종+=== 결절형흑색종===
 전신의 어디에서나 발생하며, 거의  전신의 어디에서나 발생하며, 거의 
 전구증 상태를 보이지 않고 처음부터 급속히 성장하는 경우가 많은 병형임. 증상으로는 처음부터 입체구조를 이루는 경우가 많아 산모양, 반구상,  전구증 상태를 보이지 않고 처음부터 급속히 성장하는 경우가 많은 병형임. 증상으로는 처음부터 입체구조를 이루는 경우가 많아 산모양, 반구상, 
줄 138: 줄 114:
 번째로 많다. 하지만 이 병형은 예전에 비해 약간 감소하고 있는 추세임. 번째로 많다. 하지만 이 병형은 예전에 비해 약간 감소하고 있는 추세임.
  
-4) +=== 
 말단흑자형흑색종 말단흑자형흑색종
 동양에서 가장 많은 병형으로, 주로 발바닥, 손바닥, 손톱, 발톱 부위에서 발생하는데, 이 중 발바닥에서  동양에서 가장 많은 병형으로, 주로 발바닥, 손바닥, 손톱, 발톱 부위에서 발생하는데, 이 중 발바닥에서 
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 병형이 차지하는 비율은 44.8%로서 4가지 병형 중 가장 많다. 병형이 차지하는 비율은 44.8%로서 4가지 병형 중 가장 많다.
  
-3. 진단방법+===== 진단=====
  
 전문의가 임상증상을  전문의가 임상증상을 
-종합적으로 진단하는 경우가 많지만 진단을 확정하기 위해서는 종양의 표본을 검사 (병리조직검사라고 함.)해야 함. 그러나 악성흑색종의 +종합적으로 진단하는 경우가 많지만 진단을 확정하기 위해서는 종양의 표본을 검사 (병리조직검사)해야 함. 그러나 악성흑색종의 
 일부를 메스를 사용해 직접 검사하는 것은 전이를 유발한다고 생각되고 있어 원칙적으로 실시되지 않고 있다. 일부를 메스를 사용해 직접 검사하는 것은 전이를 유발한다고 생각되고 있어 원칙적으로 실시되지 않고 있다.
  
줄 165: 줄 141:
 실시된다. 실시된다.
  
-4. 일반적 치료+=====치료=====
  
 악성흑색종은 다른  악성흑색종은 다른 
줄 195: 줄 171:
 쓰이기도 함. 쓰이기도 함.
  
-5. 병기+=====병기=====
  
 암의 진행정도를 병기라고  암의 진행정도를 병기라고 
줄 219: 줄 195:
 또는 내장으로 전이한 것 또는 내장으로 전이한 것
  
-6. 각 병기별 치료 및 예후+===== 치료 및 예후=====
  
 (1) 1기  (1) 1기 
줄 249: 줄 225:
 상태가 4주간이상 지속될 확률)은 투여되는 항암제의 종류에 따라서 다르지만 일반적으로는 20-40%정도임. 5년생존율은 10-15%로서,  상태가 4주간이상 지속될 확률)은 투여되는 항암제의 종류에 따라서 다르지만 일반적으로는 20-40%정도임. 5년생존율은 10-15%로서, 
 현재의 상태로는 복합적 치료를 통해 수명을 연장할 수는 있지만 완치하는 것은 매우 어렵다고 할 수 있다 현재의 상태로는 복합적 치료를 통해 수명을 연장할 수는 있지만 완치하는 것은 매우 어렵다고 할 수 있다
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-7. 치료의 부작용 
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-(1) 외과수술치료  
-병변이 피부인 경우 미용적인 문제가 생길 수 있다. 절단수술을 하게  
-되면 병소가 있던 팔다리가 저리게 되거나 통증이 남을 수 있다. 소속림프절을 제거한 경우 병소가 있는 팔다리가 붓거나 저리게 되기도 함. 
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-(2) 화학요법  
-항암제는 암세포 이외의 정상세포에도 영향을 주기 때문에 여러 가지 부작용을  
-일으킵니다. 그 증상과 정도는 항암제의 종류와 양, 개인차이에 따라 달라진다. 일반적인 부작용은 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 구역질,  
-구토, 식욕부진, 설사, 손발의 저림, 간기능장해, 신기능장해, 탈모, 권태감 등임. 항암제를 투여하는 경우에는 이러한 부작용을 경감시키기  
-위한 조치를 동시에 취하게 된다. 
- 
-(3) 방사선치료  
-방사선을 조사한 부위에서 피부염이 생길  
-수 있지만, 간지러움과 통증을 억제하는 약을 내복하거나 연고를 사용함으로써 증상이 경감되며, 조사 종료 후 시간이 지남에 따라 회복된다. 
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-(4) 인터페론치료  
-발열을 일으키는 일이 있는데 해열제를 사용하면 열을 내릴 수 있다.  
-약간의 백혈구감소, 식욕부진, 간기능장해 등이 생기기도 함. 
  
 [[misuse]] [[misuse]]
 [[skin]] [[skin]]
  
-{{tag> skin 피부질환}}