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med:hyperthyroidism [2021/12/16 13:51] – [합병증] V_Lmed:hyperthyroidism [2022/07/14 13:24] (현재) – [임신] V_L
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 혈액검사를 시행하여 갑상선 호르몬과 자가항체 수치 측정해 볼 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 T4, T3 수치는 정상보다 높은 반면 [[med:tsh|]]은 낮다.  임신 중 혈중 혈액검사를 시행하여 갑상선 호르몬과 자가항체 수치 측정해 볼 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 T4, T3 수치는 정상보다 높은 반면 [[med:tsh|]]은 낮다.  임신 중 혈중
 TSH 농도가 정상 이하로 억제된 경우에 갑상선기능항 TSH 농도가 정상 이하로 억제된 경우에 갑상선기능항
-진증 여부는 반드시 혈중 FT4 농도와 연관하여 해석한다. 갑상선기능항진증은 TSH의 억제와 함께 FT4 +진증 여부는 **반드시 혈중 FT4 농도와 연관하여 해석**한다.  
-의 증가가 동반된 경우에 진단한다.+갑상선기능항진증은  
 +  * TSH의 억제 
 +  *  FT4의 증가 
 +함께 동반된 경우에 진단한다.
  
 [[med:tsh|]]은 뇌하수체에서 형성되어 갑상선이 갑상선 호르몬을 합성하도록 자극하는 역할을 한다. 하지만 갑상선의 기능이 항진되면 더 이상 갑상선 자극호르몬이 필요 없기 때문에 뇌하수체에서는 그 합성을 중지한다. 따라서 대부분의 그레이브스 병 환자들은 갑상선 자극 호르몬은 낮게 T4, T3 수치는 높게 나타내며 이와 더불어 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체는 높은 농도로 나타난다. 이 항체는 태반을 통과하기 때문에 산모로부터 태아에게 항체가 전달되면 태아의 갑상선을 자극할 수 있다. 이는 태아에게 갑상선 기능 장애와 다른 여러 질환을 야기 할 수 있다. 산모가 그레이브스병을 갖고 있다면 태어난 아기에게 갑상선 기능 검사를 하고 필요하다면 치료를 시작해야 한다.  [[med:tsh|]]은 뇌하수체에서 형성되어 갑상선이 갑상선 호르몬을 합성하도록 자극하는 역할을 한다. 하지만 갑상선의 기능이 항진되면 더 이상 갑상선 자극호르몬이 필요 없기 때문에 뇌하수체에서는 그 합성을 중지한다. 따라서 대부분의 그레이브스 병 환자들은 갑상선 자극 호르몬은 낮게 T4, T3 수치는 높게 나타내며 이와 더불어 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체는 높은 농도로 나타난다. 이 항체는 태반을 통과하기 때문에 산모로부터 태아에게 항체가 전달되면 태아의 갑상선을 자극할 수 있다. 이는 태아에게 갑상선 기능 장애와 다른 여러 질환을 야기 할 수 있다. 산모가 그레이브스병을 갖고 있다면 태어난 아기에게 갑상선 기능 검사를 하고 필요하다면 치료를 시작해야 한다. 
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   - MMI가 태아에 미치는 영향(embryopathy)을 고려하여 임신 초기에는 PTU를 처방하도록 한다.   - MMI가 태아에 미치는 영향(embryopathy)을 고려하여 임신 초기에는 PTU를 처방하도록 한다.
   - 간질환의 위험을 고려하여 임신 초기가 지난 후에는 PTU를 중단하고 MMI로 바꾸도록 한다.    - 간질환의 위험을 고려하여 임신 초기가 지난 후에는 PTU를 중단하고 MMI로 바꾸도록 한다. 
 +
 +MMI, PTU, carbimazole은 모두 태반을 통과한다. 그러므로 이들 약물이 태아에 미치는 영향을 최소화하기
 +위해서는 혈중 FT4 농도를 정상 범위의 상한선 근처로
 +맞출 정도의 최소용량만을 복용하는 것이 바람직하다.
 +
 +
 +임신 중 그레이브스병으로 진단받고 항갑상선제 치료
 +중인 여성에서는 2-6주 간격으로 FT4와 TSH 검사를
 +시행하며, 치료 목표는 혈중 FT4 농도를 정상 상한선
 +근처로 조절하는 것이다.