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med:hyperprolactinemia [2019/01/07 17:54] – V_Lmed:hyperprolactinemia [2023/09/04 14:31] (현재) – [고프로락틴혈증 (Hyperprolactinemia)] V_L
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 ======고프로락틴혈증 (Hyperprolactinemia)====== ======고프로락틴혈증 (Hyperprolactinemia)======
  
-혈중 프로락틴치가 **25ng/ml** 이상인 상태를 말한다. 병원에 따라서는 20ng/ml 이상을 기준하는 경우도 있다.+혈중 [[med:prolactin|프로락틴]]치가 **25ng/ml** 이상인 상태를 말한다. 병원에 따라서는 20ng/ml 이상을 기준하는 경우도 있다.
 무월경과 유루증(유두에서 젖이 나오는 증상), 무월경이 동반된 유루증, 무월경이 동반된 다모증, 무배란성 출혈, 사춘기 지연 등의 다양한 양상을 보인다. 무월경과 유루증(유두에서 젖이 나오는 증상), 무월경이 동반된 유루증, 무월경이 동반된 다모증, 무배란성 출혈, 사춘기 지연 등의 다양한 양상을 보인다.
-[[프로락틴]] 증가의 원인으로는 마취, 성교, 수술, 유두자극, 임신, 수면, 스트레스 등의 생리적인 자극이나 시상하부와 뇌하수체에 생긴 종양을 들 수 있다.+[[prolactin]] 증가의 원인으로는 마취, 성교, 수술, 유두자극, 임신, 수면, 스트레스 등의 생리적인 자극이나 시상하부와 뇌하수체에 생긴 종양을 들 수 있다.
  
-임신을 제외한 생리적인 원인에서는 대개 50 ng/mL을 초과하지 않는다+임신을 제외한 생리적인 원인에서는 대개 **50** ng/mL을 초과하지 않는다 
 +정상적으로 대개 여성에서 남성보다 높으며, 일반적으로 **25** ㎍/L 미만이다. 
  
-정상적으로 대개 여성에서 남성보다 높으며, 일반적으로 25 ㎍/L 미만이다. 프로락틴이 500 ㎍/L이상이면 거대프로락틴선종을 진단할 수 있으며, 250 ㎍/L 이상이면 프로락틴선종을 시사하며 간혹 risperidone과 metoclopramide와 같은 약물은 선종의 근거가 없이 200 ㎍/L 이상을 야기할 수 있다. 심지어 경미한 상승에도 프로락틴선종일 가능성도 있지만 대개는 non-prolactin-secreting mass를 우선 고려해야 한다. 또한 프로락틴은 일종의 스트레스 호르몬으로서 정상 상한치의 두 배 정도는 일시적으로 상승되는 경우가 비교적 흔하다는 것도 염두해야 한다.+프로락틴이 **500** ㎍/L이상이면 거대프로락틴선종을 진단할 수 있으며, **250** ㎍/L 이상이면 프로락틴선종을 시사하며  
 +간혹 risperidone과 metoclopramide와 같은 약물은 선종의 근거가 없이 **200** ㎍/L 이상을 야기할 수 있다.  
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 +심지어 경미한 상승에도 프로락틴선종일 가능성도 있지만 대개는 non-prolactin-secreting mass를 우선 고려해야 한다. 또한 프로락틴은 일종의 스트레스 호르몬으로서 정상 상한치의 두 배 정도는 일시적으로 상승되는 경우가 비교적 흔하다는 것도 염두해야 한다.
  
 =====원인===== =====원인=====
-대개 50-100 이상이면 추가 검사 필요. 
  
 약, 스트레스 등에 의해 상승될 수 있다.  약, 스트레스 등에 의해 상승될 수 있다. 
 +대개 50-100 이상이면 추가 검사 필요.
  
 ====생리적 고프로락틴혈증==== ====생리적 고프로락틴혈증====
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 따라서 약리 작용이 도파민 수용체 길항제(antagonist)인 약물들의 경우 고프로락틴혈증을 일으키게 되는데, phenothiazine, butyrophenone, thioxanthine, sulpiride, risperidone 등의 약물들과 항구토제인 metoclopramide, domperidone등이 여기에 속한다. 따라서 약리 작용이 도파민 수용체 길항제(antagonist)인 약물들의 경우 고프로락틴혈증을 일으키게 되는데, phenothiazine, butyrophenone, thioxanthine, sulpiride, risperidone 등의 약물들과 항구토제인 metoclopramide, domperidone등이 여기에 속한다.
  
-약제-유도 고프로락틴혈증은 대개 프로락틴이 25-100 ㎍/L 범위로 상승하지만 metoclopramide, risperidone, phenthiazine과 같은 약제는 200 ㎍/L 이상까지 증가하기도 한다. 이러한 약제들의 작용 기전은 도파민 길항 효과로 인한 것이다.+약제-유도 고프로락틴혈증은 대개 프로락틴이 25-100 ㎍/L 범위로 상승하지만 메토클로프라미드 (metoclopramide) ((구역질과 구토를 치료, 예방)), 리스페리돈 (risperidone)(( 조현병(유아 조현병 포함), 양극성 장애, 그리고 파괴적 행동과 파탄적 행동장애의 치료)) , phenthiazine과 같은 약제는 200 ㎍/L 이상까지 증가하기도 한다. 이러한 약제들의 작용 기전은 도파민 길항 효과로 인한 것이다. 
 + 
 +{{med/고프로락틴혈증.jpg}}
  
-{{ med/고프로락틴혈증.jpg?300}}+다른 약리 작용에 의해 유루증을 일으킬 수 있는 약제들로는  
 +  * imipramine계 약물들,  
 +  * methyldopa,  
 +  * reserpine,  
 +  * 마약류,  
 +  * H2 수용체 길항제,  
 +  * 세로토닌 재흡수 억제제,  
 +  * 칼슘통로차단제,  
 +  * 에스트로겐,  
 +  * 항안드로겐,  
 +  * 갑상선자극호르몬 분비호르몬 
  
-다른 약리 작용에 의해 유루증을 일으킬 수 있는 약제들로는 imipramine계 약물들, methyldopa, reserpine, 마약류, H2 수용체 길항제, 세로토닌 재흡수 억제제 칼슘통로차단제, 에스트로겐, 항안드로겐, 갑상선자극호르몬 분비호르몬 등이 있다.+등이 있다.
  
 또한 원인은 잘 알려져 있지 않으나 약국에서 처방전 없이도 구입이 가능한 건강 기능 식품을 포함하는 일부 대체 의학 약제들도 유루증을 일으킬 수 있다. 또한 원인은 잘 알려져 있지 않으나 약국에서 처방전 없이도 구입이 가능한 건강 기능 식품을 포함하는 일부 대체 의학 약제들도 유루증을 일으킬 수 있다.
줄 66: 줄 82:
 프로락틴이 과다하면 다음과 같은 여러 가지 증상을 일으킬 수 있다. 프로락틴이 과다하면 다음과 같은 여러 가지 증상을 일으킬 수 있다.
  
-  * [[galactoherra|유루증]]+  * [[galactorrhea|유루증]]
   * 월경 이상(희소월경 혹은 무월경)   * 월경 이상(희소월경 혹은 무월경)
   * 무배란   * 무배란