뇌전증과 임신 (Epilepsy & Pregnancy)

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뇌전증(腦電症, epilepsy) 또는 간질(癎疾)을 가진 많은 여성들은 임신과 출산 관하여 많은 걱정을 한다. 그러나 일반적으로 간질을 가졌다는 이유로 정상적인 임신과 출산을 계획하는 것을 포기할 필요는 없다. 간질을 가진 여성 중 90% 이상이 정상적이고 건강한 아기를 출산한다. 신경과 의사 및 산부인과 의사와 상담한 후 임신을 계획하고 관리한다면 정상적인 임신과 출산은 얼마든지 가능하다.

당신이 건강하고 정상아를 낳을 확률은 90% 이상으로 매우 높다. 그러나, 간질을 앓고 있는 여성이라면 가능한 임신 전에 고려해야만 할 증대된 위험이 존재한다. 신경과 전문의와 부인과/산과 전문의가 함께 당신의 항경련제를 검토하고 임신 전에 가능한 약물 변경을 고려하는 것이 필요하다.

임신전 상담

아기를 위해 할 수 있는 최선책은 자기 자신을 잘 돌보는 것이다.

이것에는 초기에 의사와 상담하기, 출산 전 비타민뿐만 아니라 항간질약 복용하기, 적절한 음식, 수면 및 운동하기가 속한다.

자신 및 아기에 대한 위험성을 낮추고 정상적인 임신 및 분만의 기회를 최대화 하기위해 가능한 모든 것을 해야 한다. 출산 전 간호가 이러한 목적을 이루는데 가장 중요하다.

자기 자신을 돌보기

신경과 의사와 임신 전 및 그 후 방문 약속을 하는 것이 임신이 진행됨에 따라 약물을 모니터 하는데 도움을 줄 것이다. 충분한 영양으로 체중이 증가할 것이고 이것은 아이의 건강에 아주 중요하다 (25에서 30 파운드가 보통 권장됨).

흡연은 모든 아기에게 아주 위험성이 높고 아기의 건강 및 발육에 심각한 결과를 줄 수 있다. 알코올 및 카페인도 위험하다.

스트레스를 줄이기

임신기간동안 생활에서 스트레스를 줄이도록 노력하십시오. 충분한 휴식 및 수면을 취하고 매일 산책하는 것과같은 중등도의 운동을 하도록 하십시오. 스트레스 정도가 높다면 이완법에 대해 의사 또는 간호사에게 문의하는 것이 도움이 될 것이다.

처방약 복용하기

처방받은 대로 약물을 복용하는 것을 항상 기억하고 담당의사에게 발작에 대해 보고하여 그것을 감소시킬 조처를 취하게 하십시오.

엽산 (Folic acid)이 포함된 출산 전 비타민을 복용해야 한다. 임신할 연령의 모든 여성이 하루에 최소0.4 mg의 엽산을 복용하도록 권장한다. 엽산의 최대 효과를 얻기위해, 임신전부터 복용해서 임신기간동안 계속 복용해야 한다. 아기의 발육의 대부분은 자궁에서 최초 6주동안 발생할 것이라는 사실을 기억하십시오.

발프로익산, 라믹탈 과 같은 항경련제를 복용할 경우 임신 전 및 임신 (Pregnancy) 첫 12주 동안 엽산 (Folic acid)을 하루 5mg을 복용할 것을 권장한다.

더 많이 이해하기

임신 및 간질에 대해 더 많이 알수록, 유아에 대한 항간질약의 위험성을 더 많이 이해할 수 있다.

대부분의 여성들의 발작은 변화되지 않을 것이다. 간질을 가진 약 1/3의 여성들이 임신할 경우 더 많은 발작을 경험한다. 약을 잘 안먹거나 수면부족 의한 경우가 많다.

임신준비

임신을 위해 무엇을 준비해야 하나?

자신의 아이가 건강하기를 원하는 모든 여성은 스스로 좋은 건강을 유지해야 하며 영양에도 신경을 써야 한다. 정기적인 적당한 운동과 휴식은 신체적 건강을 유지시켜 줄 것이며 스트레스를 다스리는 데 도움이 될 것이다.

어떤 종류의 선천적 결손이 있는 아이의 출산 위험을 줄이기 위해 임신 전과 임신 기간 내내 엽산 (Folic acid)이 들어있는 비타민 보충제를 복용하는 것이 중요하다.

다수의 이런 문제들은 임신 매우 이른 시기 (때때로 당신이 임신을 인지하기도 전)에 일어나기 때문에 임신 전에 비타민 보충제 섭취를 시작하는 게 좋다. 매일 엽산 4mg을 임신 3개월 전부터 최소 임신 12주까지는 복용해야 합니다. 정확한 복용량을 의사와 검토하라.

당신은 의사에게 간질과 항경련제, 그리고 당신 가족에 있는 유전적 특성이 당신의 아기에게 미칠 위험을 평가할 수 있도록 유전 전문의에게 의뢰를 요청할 수 있다.

간질을 앓고 있는 대부분의 여성은 약을 계속 복용해야만 하고, 되도록 발작 조절이 가능한 단 한 가지의 약물을 최소량으로 복용해야 한다. 임신 중 약 복용에 대한 결정을 내리기 위해 신경과 전문의 그리고 부인과/산과 전문의가 함께 일하는 것이 중요하다. 의사의 조언이나 감독 없이 항경련제를 중단하거나 복용량을 바꿔서는 안 된다는 것을 명심하라.

발작

임신에 의한 항간질약의 대사 변화 그러나, 이러한 군에 속할 위험성을 줄이기 위해 취해야 할 중요한 방법이 있다.

발작을 증가시킬 위험성을 감소시키기 위한 가장 중요한 방법는 임신하기 전에 발작을 조절하기 위해 의사와 노력하는 것이다. 이 방법 중 일부분은 약물을 규칙적으로 복용하는 것이다 -

임신하기 전, 임신동안 및 임신한 후 해야하는 것.

위험성을 감소시키는 또 다른 중요한 인자는 적절한 수면을 취하는 것 이다. 이것은 임신한 경우 특히 집에 어린 아이가 있는 경우 어려울 수 있다. 만약 과거에 수면부족으로 발작이 증가되었다면, 임신기간동안 휴식을 취하는데 더욱 신중을 기해야 할 것이다.

발작을 일으키는 다른 일들을 확인하는 시간을 갖는 것도 아주 좋은 생각이다. 이중에는 감정적인 스트레스, 피곤함 또는 알코올이 포함될 수 있다. 일단 임신하면, 이러한 것들 및 과거에 발작을 촉진시켰던 다른 인자들을 피하도록 특별히 노력해야 할 것이다.

임신은 모든 여성들의 신체대사를 변화시킵니다. 간질을 가진 여성들의 경우, 임신으로 항간질약의 체내 농도가 변화된다. 항간질약의 농도는 임신이 진행됨에 따라 감소할 것이며 출산 전에 최저가 될 것이다. 혈중 단백에 결합하는 항간질약의 비율은 작아질 것이다. 그러한 단백질에 결합하지 않는 항간질약의 비율은 실제로 커질 수 있다. 의사는 정기적으로 혈중농도를 체크할 것이며 임신이 진행됨에 따라 발작을 예방하기 위해서 항간질약의 용량을 정기적으로 증가시킬 수 있다.

발작 횟수 및 약물 복용에 대한 정확한 기록 또는 달력에 기록하는 것이 자신 및 담당의사 모두에게 도움을 줄 수 있다. 기록을 잘하면 항간질약 복용을 기억하는데 도움이 되며 의사가 혈중의 항간질약 농도를 더 잘 평가하고 예상하도록 도움을 줄 수 있다.

발작을 가진 많은 산모들이 완전히 정상인 아기를 출산하였지만, 임신기간동안 발생한 발작은 아기에게 악영향을 줄 수 있다.

아주 드문 경우이지만, 전신 강직간대 (대발작) 발작으로 유산이 될 수 있다. 임신 마지막 달의 전신 강직간대 발작은 아기에게 손상을 줄 수 있다. 분만하는 동안 발작이 발생하면, 태아의 심박수를 감소시키며 이것은 아기가 스트레스 상태에 있다는 것을 의미할 수 있다. 심박수가 감소되는 이유는 확실히 알 수 없다. 이것은 산모가 적절하게 숨을 쉬지 못하거나 발작동안 혈액 공급이 감소되거나 또는 두 가지 이유 모두 때문일 것 같다.

임신기간동안의 전신 강직간대 발작은 선천성 결손과 관련이 없다. 그러나, 한 연구에서 산모가 임신기간동안 발작을 경험하면 부정적인 효과로 위험성이 증가될 수 있다고 보고하였다. 이러한 이유로, 임신기간동안 발작 횟수를 감소시키는 것이 중요하다.

의사와 면밀하게 협조하여 처방받은 대로 약물을 복용하고 발작을 일으킬 수 있는 것들을 피하십시오. 발작이 있을 때마다 신경과 의사에게 알리십시오. 그러나, 임신기간동안 발작이 생길까 봐 걱정하지 마십시오. 임신기간동안 발작을 경험했던 많은 산모가 정상적이고 건강한 아이를 출산하였다는 사실을 기억하십시오.

임신 중 발작이 아이에게 위험이 되는가?

조절되지 않는 발작은 임산부와 태내의 아이 모두에게 위험이 될 수 있다. 발작 때문에 쓰러지거나 태내 아기의 산소부족을 야기할 수 있다. 유산이나 사산의 위험도 증가한다. 대부분의 여성 간질 환자에게 항경련제를 계속 복용하는 것이 약 복용 중단에 따라 발작 조절이 되지 않는 위험보다 본인과 태아의 건강에 덜 위험하다.

분만방법

단지 간질을 가졌기 때문에 제왕절개를 할 필요는 없다. 간질을 가진 대부분의 산모는 정상적으로 아기를 분만할 수 있다. 제왕절개는 산부인과 의사가 아기의 안전을 위해 필요하다고 판단한 경우만 실시할 것이다.

선천성 기형

간질을 가진 여성의 경우, 선천성 결손을 가진 아이를 출산할 위험성이 평범한 여성보다 2배 높다. 간질이 있건 없건 모든 여성들에게서 선천성 결손을 가진 아이를 출산한 가능성이 2 퍼센트에서 3 퍼센트 이다. 간질을 가진 여성들의 경우, 위험성은 4~6%이다. 그럼에도 불구하고 간질을 가진 산모의 90 % 이상이 정상적이고 건강한 아기를 출산한다. 또한, 출산의 문제는 개인차가 많으므로 반드시 담당의사와 상의한 후 결정하는 것이 중요 한다.

기형의 위험성을 증가시키는 실제 원인은 확인되지는 않았지만, 세가지 가능성이 있다:

  • 선천성 결손이 간질과 유전적으로 관련된다.
  • 선천성 결손이 발작을 조절하기 위해 필요한 항간질약과 관련된다
  • 선천성 결손은 아기가 약물로 인한 악영향에 대해 유전적으로 감수성이 높아서 발생한다.

기형의 원인이 무엇이든지, 임신을 피하거나 종료하면 흔히 발생하지 않는다. 그러나, 유산을 할 것인가 아기를 낳을 것인가 하는 것은 자신만이 결정할 수 있다. 만약 기형아를 출산할 6 퍼센트의 위험성이 받아들여지지 않는다면, 자신을 위한 최선의 결정을 하는 것이 중요하다.

현재까지 간질을 가진 여성들의 출산 또는 유산은 흔하며 전체 임신 중 1.7 퍼센트를 차지하고 이것은 일반적인 여성보다 3배 높다. 간질을 가진 산모의 아기의 경우 첫 1년동안의 사망률이 약간 증가한다. 이러한 위험성은 약 0.6 퍼센트이지만, 산모의 발작이 잘 조절되지 않는 경우에는 더 높다.

간질을 가진 산모에게서 태어난 아기의 경우 많은 다른 종류의 선천성 결손이 발생할 수 있다. 갈라진 입술/구개, 또는 “언청이”라 불리움, 및 심장 또는 흉부 결손이 가장 흔하지만 몸의 다른 부분 또는 신경계에 기형이 발생할 수 있다.

이분척추

항경련제인 발프로익산 (valproic acid) 또는 발프로레이트 나트륨 (sodium valporate) (Depakote 또는 Depakene)을 복용하는 산모의 경우, 자녀에게 이분척추가 발생할 가능성이 1 퍼센트이다. 이분척추는 하부 척추의 심각한 결손이다. 이분척추를 가진 어린이는 다리를 사용하기 힘들고 장 또는 방광이 조절되지 않다.

의사는 임신 16주에서 18주사이에 실시하는 쿼드검사 (Quad Test) 에서 임신 초기에 대부분의 이분척추를 검출할 수 있다. 이러한 검사에는 초음파, 알파 페토단백질 측정 (이 시험은 산모의 혈액에서 아기가 선천성 결손을 가질 경우 증가하는 단백질을 측정하는 것) 및 양수 검사 (Amniocentesis)가 (이 시험은 자궁내의 아기를 감싸고 있는 양수 샘플을 시험하는 것) 있다.

이분척추가 발프로레이트 (valproate)를 복용하고 있는 산모의 아기에게 잠재적인 문제이지만, 이러한 산모의 99 퍼센트의 아기는 결코 선천성 결손이 생성되지 않는다는 점을 명심해야 한다. 얼굴, 손가락 및 발가락의 경미한 기형은 약간 외모에 영향을 줄 수 있지만, 의학적인 중요성은 없다. 특히, 이 중에는 폭이 넓은 눈, 평편한 콧마루, 작고 뒤집힌 코 와 같은 이상한 얼굴형 및 작은 손톱 및 발톱이 있다. 이러한 얼굴은 일반적인 여성의 아기에게서도 발견되며 단순한 가족적 특성일 수 있다.

어린이가 나이들면 손가락 및 조갑이 정상적으로 자라는 경향이 있다. 간질을 가진 산모의 아기에게서 보통 머리 크기보다 작고 발육의 지연이 흔히 발생한다. 보통 작은 머리 크기는 의학적으로 문내가 없다. 한 연구에서, 한가지 종류의 항간질약을 복용하는 산모의 아기들에게서 발육 지연이 관찰되지 않았다.

여러 종류의 약물을 복용하는 산모의 일부 아기들에게서 발육 지연이 관찰되었지만, 대부분의 경우는 3살 경에 다른 어린이와 같이 발육된다. 아이가 노출될 수 있는 자극적인 광경 및 소리를 증가시켜 발육 지연을 감소시킬 수 있다. 매일 여러 가지 방법으로 이러한 것을 할 수 있다. 아기 주위를 밝은 색깔로 하고, 아기가 당신 또는 형 및 누나들을 볼 수 있는 장소에 두고, 자주 이야기하며, 자주 안아주는 것 이다.

심하거나 경미한 선천성 결손의 가능성을 생각할 때 임신기간 중에 약물을 복용하는 것이 정말 좋은 생각인가 우려할 수 있다. 그 답은 “예”이다. 우리가 강조한 문제들은 간질을 가진 산모의 소수의 아기들에게서만 발생한다. 그리고, 산모가 복용하는 약물이 실제로 문제를 일으키는가 하는 것은 아직 확실하지 않다.

약물을 복용하지 않을 경우의 위험성은 복용하는 것보다 훨씬 클 수 있다. 약물을 복용하지 않으면 발작이 생길 것이며 전신 강직간대 발작은 자신뿐만 아니라 태어나지 않은 아기에게 해를 끼칠 것이다.

어떤 선천성 기형을 아이가 갖고 태어날 수 있나?

중대한 선천성 기형이 다른 아기들보다 간질 환자인 여성의 아기들에게 보다 많이 발견된다. 이러한 기형의 예로는 구순구개열(언청이), 심장 기형과 이분척추(척추기형) 같은 신경과적인 문제가 있다. 수술이 이러한 기형을 고치기 위해 필요하기도 하지만 수술로도 완전히 고치지 못할 수도 있다.

다른 문내가 생길 수 있고 이들은 사소한 선천성 기형으로 간주된다; 이들은 주로 아기의 외모에 영향을 미친다. 이들은 양미간이 넓거나 매우 작은 윗 입술 같은 얼굴 모양이나 손가락이나 손톱 모양의 사소한 기형과 관련 있다.

이들 사소한 기형이 중대한 문제가 되지는 않고 이들 기형이 아기에게 나타나는 위험의 증대 정도도 명백하지 않다.

내가 장애를 가진 아이를 돌볼 수 있다고 생각하지 않는다면 어떻게 해야 하나?

임신에 대해 염려한다면 의사에게 유전 전문의한테로 의뢰를 요청하라. 유전에 대한 상담은 일어날 수 있는 위험을 평가하는데 도움이 된다. 이 전문가는 초음파나 양수천자와 같은 일부 선천성 기형을 알아낼 검사를 권할 수 있다. 이 검사 결과가 이상으로 나오면 의사가 당신이 선택할 수 있는 방법들을 알려줄 것이다. 그렇지만 다른 임신의 경우처럼 미리 알 수 없는 많은 상태가 있다.

치료

임신을 하더라도 항간질약의 복용을 갑자기 중단해서는 안된다. 최소 2년동안 발작이 없었던 경우를 제외하고 임신 기간중에도 항간질약을 계속 복용해야 한다. 따라서, 임신 전에 충분한 시간을 가지고 의사와 상담하여 다른 약물로 변경하거나, 또는 약물 복용을 중단할 수 있는지 계획을 세워야 한다.

신생아 영향

내가 복용하는 약물이 아기가 태어날 때 영향을 줄까?

일부 항간질약은 신생아에게 영향을 줄 수 있다. 산모가 임신기간동안 항간질약을 복용하면, 아기가 출생 후 최초 몇 시간 또는 며칠동안 진정된 상태를 나타낼 가능성이 있다.

이러한 효과와 가장 많이 관련되는 약물은 페노바르비탈이다. 진정상태가 없어진 후 일부 아기에게 금단증상이 생길 것이다. 증상으로 과잉흥분성, 진전, 구토, 빨지 못함, 빠른 호흡 및 수면장애가 있다. 이 증상 중 한가지 또는 그 이상이 며칠부터 3개월까지 지속될 수 있다.

이러한 문제로 부모들이 매우 실망할 수 있지만, 이러한 증상들이 아기가 충분히 먹는 것을 방해하지 않는다면 개선되며 거의 심각하지 않다. 아기의 체중이 제대로 증가되지 않는다면, 소아과 의사의 평가가 필요할 것이다.

항간질약을 복용하는 산모의 아기는 출생 후 최초 24시간이내에 심각한 출혈성 장애가 발생할 약간의 위험성이 있다. 일부 전문가들은 산모가 임신 마지막 2주부터 4주까지 비타임 K1을 (메피톤 정) 매일 10 mg씩 복용한다면 이러한 장해를 예방할 수 있다고 주장한다. 산부인과 의사가 비타민 K1을 처방할 수 있다.

단일제제복용

저는 3가지 종류의 항경련제를 복용하고 있다. 임신을 계획하려고 한 종류만 복용하면 심해지지 않을까?

한 가지 이상의 항간질약을 복용하는 임산부는 선천성 결손을 가진 아이를 출산한 가능성이 높다. 그 이유가 여러 가지 약물 때문인지 여러 약물이 필요한 종류의 간질 때문인지는 알 수 없다. 발작을 조절하기 위해서 여러 종류의 약이 필요한 여성은 더 심한 간질을 갖고 있는 것은 확실하다. 이런 종류의 간질이 자녀의 유전적 기형 생성과 관련될 수 있다. 모든 간질 환자들이 선호하는 치료법은 가능하면 최소 종류의 약을 복용하고 간질을 조절하는 것이다. 무엇에 의해 선천성 결손이 야기되는지 모르기 때문에, 이러한 치료 지침은 간질을 가지고 있고 임신하길 원하는 여성들에게 특히 적합한 것으로 생각된다. 신경과의사는 약물의 수를 줄이는 것에 대한 선택권을 당신에게 줄 수도 있다.

약물의 선택

여러 가지 새로운 간질약이 있다고 알고 있다. 그 약들이 현재 내가 복용하고 있는 약들보다 안전하지 않을까?

최근에 소개된 약물들은 신약이기 때문에, 임산부 및 아기에게 그 약물이 얼마나 안전하고 또는 불안전한가에 대해 잘 알 수 없다.

소수의 경험에 의하면 그 약물들도 이미 시험된 기존약물과 같은 위험성 인자가 있다. 이러한 신약에는 펠바메이드 (felbamate), 가파펜틴 (gabapentin), 라모트리진 (lamotrigine), 토피라메이트 (topiramate), 티가바인 (tiagabine), 그리고 비가바트린 (vigabatrin)이 있다.

이러한 약물에 노출된 경우 유산 및 태어나지 않은 아기에게서 선천성 결손이 있었다고 알고 있다. 하지만, 현재로 이 약물들이 기존약물보다 더 위험하거나 더 안전하지는 않다. 펠바메이트 (Felbamate) 제조자는 임신기간동안 사용을 권장하지 않다.

항경련제 부작용

항경련제는 내 아이에게 위험이 되나?

항경련제를 복용하는 여성 간질 환자의 아이는 위험이 약간 커진다. 일반 여성은 선천성 결손증(또는 선천성 기형)을 갖는 아이가 태어날 확률이 2-3% 이지만 간질 환자인 여성은 이 위험이 통계적으로 4-6% 까지 커진다. 일반적으로 임신부가 두 가지 이상의 항경련제를 복용하거나 특히 고용량을 복용할 경우 큰 위험이 있어 보인다.

일부 항경련내가 다른 항경련제 보다 더 아기에게 위험한가?

일부 신약은 아직 태아에 대한 영향에 대해 알만큼 충분한 수의 여성에게 사용되지 않았지만 일반적으로 쓰여지는 모든 항경련제는 선천성 기형과 연관이 있다.

발프로산(데파킨 또는 이피발)과 카르바마제핀(테그레톨)은 이분척추 (척추 기형)와 연관이 있다. 현재 연구 정보에 따르면 발프로산의 위험(1-2%)이 카르바마제핀(0.5%) 보다 크다. 이들 항경련제를 복용하는 엄마의 영아들 대부분은 이분척추나 다른 선천성 기형이 나타나지 않는다는 것을 아는 것이 중요하다. 엽산 보충제임신 전과 임신 기간 내내 복용하면 이 위험을 낮출 수 있다. 4~5mg Taking folic acid, before and during pregnancy, reduces the risk of a baby having spina bifida. If you take epilepsy medicine, medical professionals advise that you take a five milligrams dose of folic acid. This is instead of the 400 micrograms folic acid that most women are advised to take.

매일 엽산 4mg을 임신 3개월 전부터 최소 임신 12주까지는 복용해야 합니다.

최근 연구는 발프로산이 간질 환자인 여성의 아이들의 인지 발달에 부정적 영향을 미친다는 관념을 뒷받침한다. 이 연구는 3 년 동안 아이들의 발달을 연구했다. 임신 중 발프로산을 복용한 여성의 아이들의 IQ 는 예상보다 낮았다. 임신부가 발프로산을 고용량으로 복용하고 있는 경우 더 심각했다. IQ 에 대한 영향은 라모트리진, 페니토인과 카르바마제핀을 복용하는 여성의 아이들에게서는 나타나지 않았다. 이 4 가지의 약들만이 연구되었다.

발프로산에 대한 이들 발견은 모두 발프로산이 임신 가능성이 있는 여성의 첫 번째 항경련제로 선택되어서는 안된다는 최근의 권장을 뒷받침한다. 그렇지만 일부 여성은 이 약으로만 간질이 조절될 수 있다. 무엇이 당신에게 최상의 결정인지 신경과 전문의와 의논하는 것이 중요하다.

유전

내 아이도 간질을 앓게 될까?

간질 환자인 여성의 아이들은 발작을 할 가능성이 약간 높아 보인다. 유전되는 간질의 복잡한 이유 모두에 대해서는 아직 모르지만, 엄마가 임신 중에 발작이 조절되지 않았다면 위험은 더 크다. 당신의 대가족 중의 누군가가 간질이 있다면 아기가 간질을 앓을 경향을 유전적으로 물려받을 수 있다.

합병증

간질을 가진 대부분의 여성은 임신으로 인해 이상한 문제를 갖지 않다. 그러나, 한 연구에서 간질을 가진 여성들은 임신기간동안 및 임신 후에 질출혈의 위험성이 증가된다고 확인되었다. 산부인과 의사와의 지속적인 출산 전 간호가 중요한다.

지속적으로 방문하면 임신기간동안 생긴 문제에 대해 자신과 의사가 신속하게 주의를 기울일 수 있고 신속한 치료를 가능케 할 것이다. 담배, 알코올, 카페인 및 마리화나 및 코카인과 같은 마약을 하지 않는 것도 아주 중요한다. 이러한 모든 독소는 임신 합병증 및 나쁜 임신 결과와 관련이 있다.

수유

모유로 쉽게 흡수되는 특정 약물(페노바르비탈, 프리미돈 (미소린) 및 벤조디아제핀 (바륨 및 로라제팜)을 복용한다면 충분하게 주의를 기울여야 한다. 이중 한가지 약물만 복용한다면 모유를 먹일 수 있지만 아기가 과도하게 졸지 않는지 주의깊게 관찰하여야 한다. 아기가 너무 자서 먹을 수 없어 체중이 증가하지 않는다면 모유 먹이기를 중단한다.

페노바르비탈 및 미소린을 모두 복용한다면 아기에게 모유를 먹여서는 안 된다. 에토수시미드 (자론틴)는 항경련제로 모유에서 고농도로 측정되었다. 이 약을 복용한다면, 주의를 기울여 모유를 먹여야 한다.

내가 항경련제를 복용하고 있다면 아기에게 수유하는데 문제가 있나?

대부분의 전문가는 당신이 항경련제를 복용할지라도 수유의 혜택이 잠재적 위험보다 크다는데 동의한다.

모든 항경련제는 어느 정도까지 모유 속으로 들어간다. 이는 자궁에서 아기가 접했던 양에 비해 상대적으로 적다. 명백히 “안전한” 약물 수준은 아직 정해지지 않았다. 일부 항경련제는 다른 약보다 모유 속에 더 많이 들어간다; 프리미돈, 레비티래시탬, 토피라메이트, 라모트리진과 가바펜틴은 보다 많은 양이 옮겨지고 다음으로 발프로산, 카르바마제핀, 페니토인과 페노바비탈이다. 이러한 차이가 아이의 발달에 중대한 차이를 주는지는 분명하지 않다.

수유에 대한 결정은 개인적인 것임을 기억하라. 당신과 아기에 대한 최상의 결정을 내리기 위해 신경과 전문의와 부인과와/또는 산과 전문의와 의논하라.

난임

간질을 갖고 있으면 임신하기가 더 어렵나요?

대부분의 여성이 임신하여 정상적이고 건강한 아기를 출산하지만 간질과 관련된 임신을 방해할 수 있는 몇 가지 문제점이 있을 수 있다. 중추 신경계 이상으로 생긴 생식/내분비 장애로 인해 월경주기 및 생식기관에 문내가 있을 수 있으며 대뇌 측두엽에서 발작이 시작하는 경우는 감정적 행동을 주관하는 변연계의 영향으로 다른 사람보다 성적 흥미가 없을 수도 있다. 또 어떤 간질 약은 내분비 장애를 일으켜서 월경주기를 불규칙하게 하거나 임신을 방해 할 수 있다. 간질을 가진 많은 여성들이 간질이나 다른 선천성 결손을 가진 아기를 낳을 것을 두려워하여 더욱 임신이 어려울 수도 있다. 그러나 간질을 가진 대부분의 여성들이 정상적이고 건강한 아이를 낳는다는 사실을 기억해야 한다.

피임

피임약이 발작을 악화시킬 수 있나요?

피임약은 대표적인 호르몬 피임법이며 이로 인해 발작이 악화되지는 않다. 그러나 간질을 조절하는 특정 약물이 피임약의 대사를 촉진하여 피임약의 효과를 감소시켜 고용량의 피임약이 필요할 수 있다. 그러므로 반드시 의사의 처방에 의해 피임약을 복용하도록 하고 간질약을 복용하고 있다는 사실과 약의 종류 및 용량을 의사에게 알리며 피임약을 사용한 첫 달 동안 콘돔 또는 다이아후램(페미돔) 등의 다른 피임법을 병용하는 것이 좋다

피임약 이외의 다른 피임법이 있나요?

콘돔, 다이아후램(페미돔), 자궁경관캡, 살정제, 자궁 내 장치 등의 모든 피임법을 사용할 수 있으며 이러한 피임법은 발작에 영향을 주지 않고 간질약의 효과에도 영향이 없다. 더이상 출산을 원하지 않는 경우에는 난관 결찰법이나 정관 절제술 등의 영구적인 피임법을 사용할 수도 있다.

참고

연결문서

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28 KB med/epilepsy_pregnancy.txt · 마지막으로 수정됨 2017/12/06 11:21 저자 V_L V_L

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