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med:endometriosis [2023/10/29 22:30] – V_L | med:endometriosis [2023/10/29 22:32] (현재) – V_L | ||
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- | 2022 ESHRE guideline: endometriosis 정리 | + | > Endometriosis 진단에 임상검사가 신뢰할만 한가요? |
- | Bayer korea 김보미 (010-4108-0012) | + | |
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- | > Endometriosis 진단에 임상검사가 신뢰할만 한가요? | ||
- biomaker should not use | - biomaker should not use | ||
- recommended to use imaging(US) or MRI | - recommended to use imaging(US) or MRI | ||
- | - imaging이 negative 하거나, empirical treatment가 unseccesful할 | + | - imaging이 negative 하거나, empirical treatment가 unseccesful할 경우에 복강경 시행 |
- | 경우에 복강경 시행 | + | |
> 수술적 진단과 임상적 진단의 우위성 비교 | > 수술적 진단과 임상적 진단의 우위성 비교 | ||
+ | |||
- no evidence of superiority of either | - no evidence of superiority of either | ||
> 자궁내막증 재발, malignancy의 예방을 위해 Long-term monitoring이 필요한가? | > 자궁내막증 재발, malignancy의 예방을 위해 Long-term monitoring이 필요한가? | ||
+ | |||
- should be considered in women | - should be considered in women | ||
> 자궁내막증 진단 가이드라인 | > 자궁내막증 진단 가이드라인 | ||
+ | |||
- 임상 증상이 있어 자궁내막증이 의심될 경우 imaging을 통해 확인 | - 임상 증상이 있어 자궁내막증이 의심될 경우 imaging을 통해 확인 | ||
- empirical-t 효과가 없을 경우에 수술 | - empirical-t 효과가 없을 경우에 수술 | ||
> 자궁내막증 관련 통증의 치료 | > 자궁내막증 관련 통증의 치료 | ||
+ | |||
- first line : progesterone, | - first line : progesterone, | ||
- second line : GnRH agonist, GnRH antagonist | - second line : GnRH agonist, GnRH antagonist | ||
> 자궁내막증 치료 가이드라인 | > 자궁내막증 치료 가이드라인 | ||
+ | |||
- 환자의 상황에 맞게 Nsaids, hormone, surgery 시행 | - 환자의 상황에 맞게 Nsaids, hormone, surgery 시행 | ||
- 수술 후라도 hormone치료 고려해야 | - 수술 후라도 hormone치료 고려해야 | ||
줄 128: | 줄 129: | ||
- GnRH는 second line 으로 변경 됨 | - GnRH는 second line 으로 변경 됨 | ||
> 수술요법이 약물요법보다 통증치료에 더 효과적인가? | > 수술요법이 약물요법보다 통증치료에 더 효과적인가? | ||
+ | |||
- 자궁내막증 통증 치료는 환자의 상황, 비용, 부작용 등을 고려하여 결정되어 져야 한다. 알 수 없음 | - 자궁내막증 통증 치료는 환자의 상황, 비용, 부작용 등을 고려하여 결정되어 져야 한다. 알 수 없음 | ||
> 자궁내막증 치료를 받은 환자에서 재발을 막는 방법은? | > 자궁내막증 치료를 받은 환자에서 재발을 막는 방법은? | ||
+ | |||
- 자궁내막증 관련 통증 재발을 예방하기 위해서 의료진은 최소한 8-24 개월은 LNG-IUS(52mg) or COC 를 반드시 고려해야 한다. | - 자궁내막증 관련 통증 재발을 예방하기 위해서 의료진은 최소한 8-24 개월은 LNG-IUS(52mg) or COC 를 반드시 고려해야 한다. | ||
- endometrioma 수술 후 의료진은 병변과 통증의 재발 예방을 위해 long-term hormone treatment 요법을 제공하는 것을 추천한다. | - endometrioma 수술 후 의료진은 병변과 통증의 재발 예방을 위해 long-term hormone treatment 요법을 제공하는 것을 추천한다. | ||
> endometriosis의 cancer유병률 | > endometriosis의 cancer유병률 | ||
+ | |||
> 자궁내막증이 의심되는 청소년에게 best treatment는 무엇인가? | > 자궁내막증이 의심되는 청소년에게 best treatment는 무엇인가? | ||
+ | |||
- 의료진은 효과적이고 안전한 방법으로 fist-line으로 선정 된 hormone treatment 인 contraceptive혹은 progestogens (systemically or via LNG-IUS)를 처방 해야한다. | - 의료진은 효과적이고 안전한 방법으로 fist-line으로 선정 된 hormone treatment 인 contraceptive혹은 progestogens (systemically or via LNG-IUS)를 처방 해야한다. | ||
- 그러나 프로게스토겐 중 일부는 청소년에선 BMD를 감소시킬 수 있다는 점을 알려야 한다. | - 그러나 프로게스토겐 중 일부는 청소년에선 BMD를 감소시킬 수 있다는 점을 알려야 한다. | ||
> 자궁내막증과 폐경 | > 자궁내막증과 폐경 | ||
- | - 의료진은 폐경 여성에서 자궁내막증이 존재하는 경우 수술을 고려할 수 | + | |
- | 있다. | + | - 의료진은 폐경 여성에서 자궁내막증이 존재하는 경우 수술을 고려할 수 있다. |
- 수술이 불가능 할 경우 aromatase inhibitor를 치료옵션으로 고려해 볼 수 있다. | - 수술이 불가능 할 경우 aromatase inhibitor를 치료옵션으로 고려해 볼 수 있다. | ||
> 자궁내막증 병력이 있는 여성에서 폐경증상 경감을 위한 hormone 치료가 안전하고 효과적인지? | > 자궁내막증 병력이 있는 여성에서 폐경증상 경감을 위한 hormone 치료가 안전하고 효과적인지? | ||
- | - 폐경증상이 있는 여성에게 복합제제의 호르몬 치료를 고려할 수 있으나, estrogen only 제제의 처방은 피해야 한다. | + | |
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> 무증상 자궁내막증 여성의 치료는 효과가 있나? | > 무증상 자궁내막증 여성의 치료는 효과가 있나? | ||
- | - 무증상 여성의 자궁내막증 진단을 위한 반복적인 수술이나 ablation은 | + | |
- | 하면 안 된다. | + | - 무증상 여성의 자궁내막증 진단을 위한 반복적인 수술이나 ablation은 |
- 무증상 여성의 부수적인 발견을 위한 medical t는 하면 안 된다. | - 무증상 여성의 부수적인 발견을 위한 medical t는 하면 안 된다. | ||
> 무증상 여성의 long-term monitoring이 유익한가? | > 무증상 여성의 long-term monitoring이 유익한가? | ||
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- 정기적인 US monitoring 은 고려 할 수 있다. | - 정기적인 US monitoring 은 고려 할 수 있다. | ||
> 자궁내막증 여성에서 cancer risk는 증가하는가? | > 자궁내막증 여성에서 cancer risk는 증가하는가? | ||
- | - 일반적인 여성과 비교할 때 cancer의 절대적인 리스크는 low 하지만 | + | |
- | ovarian, breast, thyroid cancer risk 는 자궁내막증 여성과 관련 되어 | + | - 일반적인 여성과 비교할 때 cancer의 절대적인 리스크는 low 하지만 ovarian, breast, thyroid cancer risk 는 자궁내막증 여성과 관련 되어 높아질 수 있다는 점은 알려야 한다. |
- | 높아질 수 있다는 점은 알려야 한다. | + | |
> 자궁내막증과 관련되어 진행 될 수 있는 cancer risk에 관해 의료진은 환자에게 어떤 정보를 주어야 하는가? | > 자궁내막증과 관련되어 진행 될 수 있는 cancer risk에 관해 의료진은 환자에게 어떤 정보를 주어야 하는가? | ||
- | - 자궁내막증과 관련된 cancer risk 에 대한 환자의 걱정에 대해 안심시키고 예방할 수 있는 방법을 알려줄 것 | + | |
- | (smoking, healthy weigh, excersie ,,,) | + | - 자궁내막증과 관련된 cancer risk 에 대한 환자의 걱정에 대해 안심시키고 예방할 수 있는 방법을 알려줄 것 (smoking, healthy weigh, excersie ,,,) |
> 호르몬 치료가 cancer risk를 증가시키나? | > 호르몬 치료가 cancer risk를 증가시키나? | ||
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- clinicians should reassure women with endometriosis about the risk of malignancy associated with the use of hormone contraceptive (strong) | - clinicians should reassure women with endometriosis about the risk of malignancy associated with the use of hormone contraceptive (strong) | ||
- 호르몬 치료가 cancer risk 를 증가시키지 않는다고 안심 시킬 것을 권고 | - 호르몬 치료가 cancer risk 를 증가시키지 않는다고 안심 시킬 것을 권고 |