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방광염 (Cystitis)

방광 감염은 방광 내에 세균의 비정상적인 증식으로인해 일어난다. 방광은 우리 몸에서 소변을 저장하는 풍선처럼 생긴 기관이다. 방광 감염은 평생 동안 전체 여성의 3분의 1이 어느 시점에서 적어도 한 번은 걸리는 가장 흔한 세균 감염 중 하나이다.

여성의 방광염에 걸릴 확률이 30-90% 까지로 아주 흔하게 발생한다.

증상

  • 매 번 나오는 소변의 양이 매우 적음에도 불구하고 정상보다 자주 요의를 느낌
  • 갑작스런 요의
  • 배뇨 중 통증, 작열감 또는 다른 불쾌감
  • 야간에 느끼는 요의
  • 하복부의 통증
  • 소변 내 피
  • 소변이 탁하거나, 불쾌한 냄새 또는 냄새가 보통과 다르게 강한 소변

원인

Nearly all episodes of cystitis (90%) are caused by bowel bacteria known as E. coli.

여성의 경우 요도와 항문이 가깝기 때문에 더 잘 생긴다.

예방

  • 청결한 위생 - 매일 질과 항문 주위를 씻어서 깨끗이 하고, 항상 건조하게 한다.
  • 좋은 화장실 습관 갖기 - 대변을 보고 난 후 휴지 사용 방향을 앞에서 뒤로, 소변을 본 후에는 남아있는 물기를 닦아 건조하게 한다.1)
  • 방광 내 소변을 적절하게 비우기 - 소변을 가능한 3~4시간 마다 규칙적으로 봅니다. 소변을 불편할 정도로 오랜 시간 동안 참을 경우 방광이 너무 늘어나 손상 받는 것을 막을 수 없다.
  • 물을 많이 마시도록 한다.
  • 적절한 속옷의 착용 - 부드러운 재질의 속옷을 매일 갈아입으세요. 팬티스타킹, 타이즈 같은 통풍이 잘 안 되는 옷을 장시간 착용하는 것을 좋지 않으며 통기성과 흡수성이 좋은 팬티를 선택하라.
  • 성생활 전후의 위생관리 - 성생활 전 소변을 본 후 외음부를 물로 청결히 한다. 성생활 후 바로 소변을 보면 성생활 도중 들어간 균을 씻어내는 효과가 있다. 성생활을 한 날과 그 다음날은 물을 충분히 마시면 좋다.2)

금기

  • 거품목욕
  • 뿌리는 방향제
  • 탐폰
  • 뒷물
  • 더러운 욕조

치료

  • Oral antibiotics
  • Painkillers
  • Antispasmodics

항생제

  • Amoxicillin
  • 설파제 (Sulfa Drug) (sulfonamides)
  • Cephalosporins
  • Nitrofurantoin
  • Doxycycline
  • Trimethoprim-sulfamethoxazole 3)

임신 중

(출처)

용량가격참고사항
Sulfisoxazole (Gantrisin)2 grams initially, then 1 gram 4 times daily가장 저렴신생아황달의 가능성이 있어 만삭 시기(near the time of delivery)에는 쓰지 않는다.
Trimethoprim-sulfamethoxazole double strength (Bactrim-DS, Septra-DS)1T bid저렴심각한 신생아황달의 가능성이 있어 만삭 시기(near the time of delivery)에는 쓰지 않는다.
Nitrofurantoin monohy-drate macrocrystals (Macrobid)100 mg twice daily중간용혈을 일으킬 수 있어서 G6PD4) deficiency 의 경우 쓰지 않는다
Cephalexin (Keflex)500 mg twice daily중고가페니실린 알러지 있는 경우 주의
Ampicillin or amoxicillin250-500 mg four times daily싸다설사, 질염 유발 가능. 내성이 있는 경우가 많으므로 배양검사 등으로 확인된 경우만 사용한다
Amoxicillin-clavulanate (Augmentin)875 mg twice daily비싸다재발성인 경우 혹은 기존 약에 내성이 있는 경우 사용
Quinolone antibiotics (ciprofloxacin, Cipro)500 mg twice daily고가임신 중 금기. 재발성인 경우 혹은 기존 약에 내성이 있는 경우 사용

예후

적절한 항생제로 잘 치료된다. 치료시기를 놓칠경우 급성신우신염 (Acute Pyelonephritis)으로 진행될 수 있다.

재발

약 10% 여성은 여러 번 방광염에 걸리며 거의 매달 방광염에 걸리는 경우도 있다.

예방

면역증강요법으로 이용되는 유로박솜은 18개의 서로 다른 E. coli를 따로 배양하여 사멸시킨 후 분획 정제하여 함께 동결건조 후 정제한 항원추출물이다. 유로박솜은 인체의 여러가지 방어기전을 자극하여 면역을 증강시키는 것으로 알려져있다

유로박솜은 3개월간 아침 공복에 한알을 복용하며 약간의 소화기 부작용을 약 8% 환자에서 나타내나 경미하여 부작용으로 약물을 중단하는 사례는 거의 없다. 복용환자의 80% 가량이 방광염의 재발횟수의 감소를 경험하는 것으로 알려져 있으며 물론 차이를 느끼지 못하는 환자도 있다. 약효는 약 6개월까지로 보고되고 있으나 6개월뒤 부스터 요법을 시행하면 12개월까지 효과가 연장된다고 한다. 부스터 요법이란 7, 8, 9개월째 10일 씩 복용하는 것을 말하며 3개월을 꾸준히 다시 먹는 방법도 있다.

1)
For women, wiping incorrectly from back to front after a bowel movement. Always wipe from front to back.
2)
Sexual intercourse or other activities that push germs into the bladder, such as rough foreplay.
3)
셉트림 2t bid, FDA:C 임신 후반기 황달 가능성.
4)
glucose-6-phosphate dehy-drogenase

연결문서

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5.4 KB med/cystitis.txt · 마지막으로 수정됨 2017/11/29 12:30 저자 V_L V_L

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