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med:chlamydia [2016/10/17 10:13] – V_Lmed:chlamydia [2024/04/22 16:24] (현재) – [합병증] V_L
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 {{tag>의학 chlamydia 성병 std 클라미디아 불임 성적건강}} {{tag>의학 chlamydia 성병 std 클라미디아 불임 성적건강}}
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 ======클라미디아 (Chlamydia)====== ======클라미디아 (Chlamydia)======
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 [[성병]] 및 기타 다른 감염을 일으키는 소형 기생형 세균이 원인으로  [[성병]] 및 기타 다른 감염을 일으키는 소형 기생형 세균이 원인으로 
-가장 흔한 [[성병|성병]], 불임의 원인....이 된다. +가장 흔한 [[성병|성병]], 불임의 원인....이 된다.
  
 매독과 임질 이후 최초로 발견된, 흔하면서도 위험한 성병으로 30∼50%가 비임균성 요도염의 원인이 된다. 감염경로 및 증상원인균은 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)로 잠복기는 1∼5주가 보통이고 더 긴 잠복기도 보고 되고 있다. 대부분 성행위로 전파된다. 임질과 매우 유사한 증상을 나타낸다. 종류에 따라 분만시 신생아를 감염시켜 결막염, 폐염 등을 유발할 수 있다. 여자의 경우 증상은 없을 수도 있으며 배뇨시 통증, 질주변의 가려움증, 질 분비물, 하복부 통증 등이 나타난다. 치료되지 않은 클라미디아 감염은 골반 염증성 질환을 일으켜 자궁외임신, 불임의 원인이 되기도 한다. 남자는 배뇨시 얼얼함을 느끼며 음경에서 혼탁한 분비물이 나온다. 대부분 남성의 경우 클라미디아 음성인 요도염에서는 심각한 합병증은 없다. 그러나 클라미디아가 원인균인 경우 높은 재발률을 나타내고, 부고환염, 전립선염 등이 합병증으로 올 수 있다. 매독과 임질 이후 최초로 발견된, 흔하면서도 위험한 성병으로 30∼50%가 비임균성 요도염의 원인이 된다. 감염경로 및 증상원인균은 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)로 잠복기는 1∼5주가 보통이고 더 긴 잠복기도 보고 되고 있다. 대부분 성행위로 전파된다. 임질과 매우 유사한 증상을 나타낸다. 종류에 따라 분만시 신생아를 감염시켜 결막염, 폐염 등을 유발할 수 있다. 여자의 경우 증상은 없을 수도 있으며 배뇨시 통증, 질주변의 가려움증, 질 분비물, 하복부 통증 등이 나타난다. 치료되지 않은 클라미디아 감염은 골반 염증성 질환을 일으켜 자궁외임신, 불임의 원인이 되기도 한다. 남자는 배뇨시 얼얼함을 느끼며 음경에서 혼탁한 분비물이 나온다. 대부분 남성의 경우 클라미디아 음성인 요도염에서는 심각한 합병증은 없다. 그러나 클라미디아가 원인균인 경우 높은 재발률을 나타내고, 부고환염, 전립선염 등이 합병증으로 올 수 있다.
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 마크로라이드 (macrolides eg, azithromycin), 테트라사이클린 (tetracyclines eg, doxycycline), 퀴놀론 ( fluoroquinolones) 등의 항생제로 잘 치료된다. 마크로라이드 (macrolides eg, azithromycin), 테트라사이클린 (tetracyclines eg, doxycycline), 퀴놀론 ( fluoroquinolones) 등의 항생제로 잘 치료된다.
  
-9가지의 아형 중 사람감염을 일으키는 것은 3종류가 있다. +9가지의 아형 중 사람감염을 일으키는 것은 3종류가 있다.
  
   * Chlamydia trachomatis   * Chlamydia trachomatis
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   * Chlamydiapsittac   * Chlamydiapsittac
  
- +모든 균주는 지속감염을 일으키며, 임상적 증상이 없는 경우가 많다.
-모든 균주는 지속감염을 일으키며, 임상적 증상이 없는 경우가 많다. +
  
 =====유병률===== =====유병률=====
  미국의 경우 클라미디아는 청소년과 성인에서 가장 흔한 세균에 의한 성병이다. 1997년 52만건의 클라미디어 감염이 보고되었지만 실제로 약 3백만 건 정도가 새로 발생하는 것으로 추산된다. 젊은 여성의 10명중에 한명은 클라미디아에 감염되어 있다고 보면 된다.  미국의 경우 클라미디아는 청소년과 성인에서 가장 흔한 세균에 의한 성병이다. 1997년 52만건의 클라미디어 감염이 보고되었지만 실제로 약 3백만 건 정도가 새로 발생하는 것으로 추산된다. 젊은 여성의 10명중에 한명은 클라미디아에 감염되어 있다고 보면 된다.
  
-Chlamydia is the most frequently reported bacterial sexually transmitted disease in the United States. In 2009, 1,244,180 chlamydial infections were reported to CDC from 50 states and the District of Columbia. Under-reporting is substantial because most people with chlamydia are not aware of their infections and do not seek testing. Also, testing is not often done if patients are treated for their symptoms. An estimated 2.8 million infections occur annually in the U.S. Women are frequently re-infected if their sex partners are not treated.+((Chlamydia is the most frequently reported bacterial sexually transmitted disease in the United States. In 2009, 1,244,180 chlamydial infections were reported to CDC from 50 states and the District of Columbia. Under-reporting is substantial because most people with chlamydia are not aware of their infections and do not seek testing. Also, testing is not often done if patients are treated for their symptoms. An estimated 2.8 million infections occur annually in the U.S. Women are frequently re-infected if their sex partners are not treated.))
  
 청소년과 성인에서 가장 흔한 세균에 의한 성병. 청소년과 성인에서 가장 흔한 세균에 의한 성병.
 젊은 여성의 10명중에 한명은 클라미디아에 감염되어 있다 젊은 여성의 10명중에 한명은 클라미디아에 감염되어 있다
  
-    * 증상: 없거나 경미 +  * 없거나 경미 
-    * 요도, 질 분비물이 많아진다. +  * 요도, 질 분비물이 많아진다. 
-    * 아랫배가 아프다. +  * 아랫배가 아프다. 
-    * 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌이 있거나 아프다. +  * 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌이 있거나 아프다. 
-    * 진단: 유전자 증폭법(중합연쇄법; PCR검사) 등의 방법을 이용하여 진단. + 
-    * 치료: 항생제 복용+
  
 보통 클라미디아를 검사하는 방법보다 그냥 치료를 하는 편이 훨씬 비용이 저렴하다. 하지만, 항생제 남용의 원인이 될 수 있기 때문에 보통 검사를 하고 치료를 하게 된다. 보통 클라미디아를 검사하는 방법보다 그냥 치료를 하는 편이 훨씬 비용이 저렴하다. 하지만, 항생제 남용의 원인이 될 수 있기 때문에 보통 검사를 하고 치료를 하게 된다.
  
 클라미디아 균은 눈꺼풀, 요도, 자궁경부, 자궁내막, 난관 등의 점막을 구성하는 세포를 공격한다. 직장과 목구멍의 점막에 서식할 수도 있다. 클라미디아 균은 눈꺼풀, 요도, 자궁경부, 자궁내막, 난관 등의 점막을 구성하는 세포를 공격한다. 직장과 목구멍의 점막에 서식할 수도 있다.
- 
  
 =====증상===== =====증상=====
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   *  남성과 여성 모두 직장염, 요도염, 각막염을 일으킬 수 있다.   *  남성과 여성 모두 직장염, 요도염, 각막염을 일으킬 수 있다.
-  * 신생아에서는 주로 각막염과 폐렴을 일으킵니다.+  * 신생아에서는 주로 각막염과 폐렴을 일으킨다.
  
  여성에서 클라미디아의 증상 대부분의 여성에서 클라미디아는 증상이 없다. 증상이 있는 경우도 아주 경미한다.  여성에서 클라미디아의 증상 대부분의 여성에서 클라미디아는 증상이 없다. 증상이 있는 경우도 아주 경미한다.
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   * 소변을 볼때 타는 듯한 느낌이 있거나 아프다.   * 소변을 볼때 타는 듯한 느낌이 있거나 아프다.
  
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 +{{:med:chlamydia-134830.png?300}}
 =====감염===== =====감염=====
  
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   *  아기를 날때 산도를 통하여 신생아에게 전염될 수 있다. 이 때 신생아는 눈에 감염되거나 폐에 감염되어 안질이나 폐렴이 생길 수 있다.   *  아기를 날때 산도를 통하여 신생아에게 전염될 수 있다. 이 때 신생아는 눈에 감염되거나 폐에 감염되어 안질이나 폐렴이 생길 수 있다.
   *  클라미이다는 악수를 할때 혹은 용변 시 변기를 통하여 전염되지는 않는다.   *  클라미이다는 악수를 할때 혹은 용변 시 변기를 통하여 전염되지는 않는다.
- 
  
 =====진단===== =====진단=====
-DNA PCR로 검사한다.+  
 + 임신 아닌 고위험군일 경우 증상이 없어도 검사한다.모든 임산부는 임신초기에 검사한다.
  
-모든 임산부는 임신초기에 임신 아닌 고위험군일 경우 증상이 없어도 검사한다.  
  
- 클라미디아를 진단하는 방법은 여러가지가 있다. 담당의사에게 어떠한 검사방법이 가능한지 상의를 하는 것이 좋다. +   *  유전자 증폭법(DNA PCR검사)은 클라미디어 세균이 가지고 있는 DNA를 이용하여 검사하는 방법이다. 소변이나 요도 또는 질 분비물을 이용하며 매우 정확한 검사방법이다. 직장이나 목구멍에서 나오는 분비물에 대해서는 아직 그 정확도가 증명되지 않았다. 임질균과 클라미디아균을 동시에 검사하는 방법도 있다. 미국식품의약청(FDA)에서 공인된 방법이다. 
- +  *  분비물에서 클라미디아 균을 **배양**하는 방법도 있다. 
-   *  유전자 증폭법(중합연쇄법; PCR검사)은 클라미디어 세균이 가지고 있는 DNA를 이용하여 검사하는 방법이다. 소변이나 요도 또는 질 분비물을 이용하며 매우 정확한 검사방법이다. 직장이나 목구멍에서 나오는 분비물에 대해서는 아직 그 정확도가 증명되지 않았다. 임질균과 클라미디아균을 동시에 검사하는 방법도 있다. 미국식품의약청(FDA)에서 공인된 방법이지만 모든 병원에서 이 검사가 가능한 것은 아니다. +  *  유전자 탐침검사(DNA probe test)도 분비물을 가지고 검사하는 방법이다. 배양검사에 비하여 가격이 저렴
-  *  분비물에서 클라미디아 균을 배양하는 방법도 있다. +
-  *  유전자 탐침검사(DNA probe test)도 분비물을 가지고 검사하는 방법이다. 배양검사에 비하여 가격이 저렴한다.+
   *  분비물에서 항체검사를 하기도 한다. 항체검사는 다른 검사에 비하여 방법이 간단하고 싸지만 정확도는 낮다.   *  분비물에서 항체검사를 하기도 한다. 항체검사는 다른 검사에 비하여 방법이 간단하고 싸지만 정확도는 낮다.
  
-임질에 걸린 사람은 대개 클라미디아에 같이 감염된다. 그러므로 임질을 치료할 때는 클라미디아에 대한 치료를 같이하게 된다. 클라미디아를 검사하는 방법보다 치료를 하는 편이 훨씬 비용이 저렴하기 때문이다.+[[med:임질|임질]]에 걸린 사람은 대개 클라미디아에 같이 감염된다. 그러므로 임질을 치료할 때는 클라미디아에 대한 치료를 같이하게 된다.   
 + 
 +산부인과에서 성병검사로 주르륵 검사를 하면 <del>검사비가 보통 10-20만원 정도 나오는데, 특히 클라미디아 같은 것은 분자생물학적인 복잡하고 어려운 검사를 해야 확진할 수 있기 때문이다.</del> 2017년 부터 건강보험 적용이 된다. 약 2만몇천원 정도에 검사를 할 수 있다.  
 + 
 +====여성==== 
 +질분비물을 채취하여 검사한다.  
 +====남성==== 
 +검사는 보통 두 가지 방법 중 하나가 사용된다. 
 + 
 +  - 면봉을 음경 끝부분 또는 직장에 삽입하여 분비물을 채취해 검사한다. 
 +  - 소변으로 검사한다. 일반적으로 이 방법이 면봉을 쓰는 것보다 효과가 좋다. 
 + 
  
-산부인과에서 성병검사로 주르륵 검사를 하면 검사비가 보통 10-20만원 정도 나오는데, 특히 클라미디아 같은 것은 분자생물학적인 복잡하고 어려운 검사를 해야 확진할 수 있기 때문이다. 
  
 =====치료===== =====치료=====
줄 97: 줄 101:
 치료의 가장 큰 문제는 재발 또는 지속감염인데 치료후 6주내에 재발률이 30∼40%에 달한다. 에리스로마이신, 독시싸이클린 등의 항생제를 투여한다. 증상이 없어지더라도 처방받은 약물을 모두 복용해야 하며 반드시 섹스파트너의 감염여부를 확인하여 증상이 없어도 감염되었으면 치료해야 한다 치료의 가장 큰 문제는 재발 또는 지속감염인데 치료후 6주내에 재발률이 30∼40%에 달한다. 에리스로마이신, 독시싸이클린 등의 항생제를 투여한다. 증상이 없어지더라도 처방받은 약물을 모두 복용해야 하며 반드시 섹스파트너의 감염여부를 확인하여 증상이 없어도 감염되었으면 치료해야 한다
  
-만약 당신이 클라미디아 증상이 있거나 부적절한 성관계가 있었다면 즉시 담당의 에게 알려 클라미디아 검사를 받는 것이 안전한다. 정확히 진단만 된다면 치료는 그리 어렵지 않다. 일반적으로 먹는 약으로 1주 내외의 치료로 완치가 된다. 만약 그 기간 내에 치료가 되지 않으면 약에 내성을 가진 균에 의한 감염과 다른 균과의 동반감염을 의심해 봐야 한다. 일반적으로 흔히 쓰는 약은 다음과 같다.+만약 당신이 클라미디아 증상이 있거나 부적절한 성관계가 있었다면 즉시 담당의에게 알려 클라미디아 검사를 받는 것이 안전하다. 정확히 진단만 된다면 치료는 그리 어렵지 않다. 일반적으로 먹는 약으로 1주 내외의 치료로 완치가 된다. 만약 그 기간 내에 치료가 되지 않으면 약에 내성을 가진 균에 의한 감염과 다른 균과의 동반감염을 의심해 봐야 한다. 일반적으로 흔히 쓰는 약은 다음과 같다.
  
  클라미디아에 주로 처방되는 약은 다음과 같다.  클라미디아에 주로 처방되는 약은 다음과 같다.
  
-  *  독시싸이클린(100 mg po bid) 7-day  [[FDA D]] +>   독시싸이클린(100 mg po bid) 7-day  [[FDA D]] (추천)
-  *  아지쓰로마이신(Azithromycin)  (1 g po)  [[FDA B]] +
-  * fluoroquinolones (eg, levofloxacin 500 mg po once/day [[FDA C]])+
  
 +사용가능
  
-  *  임산부에서는 독시사이클린은 권장되지 않는다.+>  아지쓰로마이신(Azithromycin)  (1 g po)  [[FDA B]] 
 +> or 
 +>  fluoroquinolones (eg, levofloxacin 500 mg po once/day [[FDA C]])
  
- 임산부에는 다음과 같은 약이 사용된다.+  
 +====임산부==== 
 + 임산부에는 다음과 같은 약이 사용된다. 임산부에서는 독시사이클린은 권장되지 않는다. ((Doxycycline and ofloxacin should not be used during pregnancy because they may interfere with fetal development. Doxycycline can discolor a baby's teeth. Ofloxacin may inhibit DNA formation and may injure a baby's connective tissue. [[http://www.healthline.com/health/pregnancy/infections-prevention-chlamydial#Treatment3|출처]]))
  
   *  에리쓰로마이신 (Erythromycin)   *  에리쓰로마이신 (Erythromycin)
-  *  오플록사신(Ofloxacin) 
   *  아목사실린(Amoxicillin)   *  아목사실린(Amoxicillin)
 +  *  아지쓰로마이신(Azithromycin)  
    
 Pregnant women can take only erythromycin, amoxicillin, and azithromycin. Only erythromycin is given to babies. Pregnant women can take only erythromycin, amoxicillin, and azithromycin. Only erythromycin is given to babies.
줄 123: 줄 130:
   *  방광염 : 소변을 볼 때 아프고 자주 보게 된다.   *  방광염 : 소변을 볼 때 아프고 자주 보게 된다.
   *  화농성 자궁경부염: 누런 고름이 나오게 된다.   *  화농성 자궁경부염: 누런 고름이 나오게 된다.
 +  * [[Fitz-Hugh–Curtis syndrome]]
  
 남성에서 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 남성에서 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있다.
줄 162: 줄 170:
   *  질, 구강, 항문 성교시에 콘돔을 사용한다.   *  질, 구강, 항문 성교시에 콘돔을 사용한다.
   * 콘돔을 삽입 전부터 성교가 끝이 날 때까지 착용한다. 왜냐하면 클라미디아는 음경이나 혀가 질, 입, 항문에 완전히 삽입되지 않은 상태에서도 전염될 수 있기 때문이다.   * 콘돔을 삽입 전부터 성교가 끝이 날 때까지 착용한다. 왜냐하면 클라미디아는 음경이나 혀가 질, 입, 항문에 완전히 삽입되지 않은 상태에서도 전염될 수 있기 때문이다.
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 =====참고 ===== =====참고 =====
   * [[http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/chlamydia_and_mycoplasmas/chlamydia.html|Merck manual]]   * [[http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/chlamydia_and_mycoplasmas/chlamydia.html|Merck manual]]
-  * [[http://www.cdc.gov/std/chlamydia/STDFact-Chlamydia.htm|CDC]] +  * [[https://www.cdc.gov/std/chlamydia/|CDC]]
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