차이
문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.
양쪽 이전 판이전 판다음 판 | 이전 판 | ||
med:breast [2015/09/16 17:54] – V_L | med:breast [2023/01/19 15:20] (현재) – [Breast feeding] V_L | ||
---|---|---|---|
줄 1: | 줄 1: | ||
+ | {{tag> | ||
====== 유방 (Breast)====== | ====== 유방 (Breast)====== | ||
{{page>: | {{page>: | ||
{{page>: | {{page>: | ||
+ | |||
+ | |||
{{breast_quadrant.jpg? | {{breast_quadrant.jpg? | ||
{{breast_diagram.png? | {{breast_diagram.png? | ||
- | =====진단===== | ||
- | [[bi-rads | + | =====BI-RADS Assessment Category===== |
+ | [[bi-rads]] | ||
- | ====촉진==== | + | ^등급^설명^악성도^추적관찰^ |
+ | |0 |Incomplete | ||
+ | |1 |Negative | ||
+ | |2 |Benign finding(s) | ||
+ | |3 |Probably benign | ||
+ | |4 (a, | ||
+ | |5 |Highly suggestive of malignancy|악성이 강력히 의심됨 | ||
+ | |6 |Known biopsy-proven malignancy |조직검사를 통해 악성이 확인됨 | ||
- | 환자가 덩어리가 만져진다고 하면서 병원에 오는 경우가 있다. 반드시 함께 만져봐야 한다. 별것아니더라도 꼭 함께 만져보고, | ||
- | ====유방촬영 (Mammography)==== | + | ^등급^비정상의 가능성^ |
- | 유방촬영술 검사는 만져지지 않는 유방암을 발견하는데 가장 예민한 검사이므로 무증상 여성의 유방암 검진방법에 | + | |1|낮음 | |
+ | |2| | | ||
+ | |3| | | ||
+ | |6| | | ||
+ | |0| | | ||
+ | |4| | | ||
+ | |5|높음 | | ||
- | 유방촬영술은 양쪽 유방을 다른 방향으로 각각 2장 씩 촬영하는 것을 기본으로 하며 촬영 시 특별히 고안된 플라스틱 판으로 유방을 꼭 눌러서 찍는데, 많이 눌러서 유방이 납작해질수록 방사선 노출이 적고 유방 내부가 잘 보여 작은 암도 진단할 수 있다. | ||
- | [[Mammography]] 참고. | + | =====Bi-Rads Breast Composition Categories===== |
- | ====유방초음파==== | + | * 1: Almost entirely fat |
- | 비침습적이고 방사능유출이 없다는 장점때문에 임신부 혹은 35세이하의 여성에서도 유용하게 사용될 수 있다. | + | * 2: Scattered fibroglandular densities |
+ | * 3: Heterogeneously dense | ||
+ | * 4: Extremely dense | ||
- | [[breast_sonography]] 참조. | + | {{med/ |
- | =====Benign disease===== | + | =====Diagnostic modality===== |
- | 유방은 분비샘 조직과 지지조직으로 구성되어 있다. 유선과 유관이 분비샘조직을 형성하고, 지방과 섬유조직이 지지조직을 구성한다. 이 모든 조직이 변화를 일으켜 질병을 일으키고 증상이 나타나도록할 수 있다. | + | ====Mammography==== |
+ | Mammography is not generally considered as an effective screening technique for women less than 50 years old. A systematic review by the American College of Physicians | ||
- | 낭종, 섬유선종, | ||
- | 생리주기나, | + | ====Ultrasound==== |
- | + | [[med: | |
- | * [[#Nipple Discharge]] | + | |
- | * [[# | + | |
- | * [[# | + | |
- | * [[#Breast Cyst]] | + | |
===양성질환=== | ===양성질환=== | ||
줄 50: | 줄 62: | ||
* Disruption of tissue layers | * Disruption of tissue layers | ||
* Depth > Height | * Depth > Height | ||
+ | 유방은 분비샘 조직과 지지조직으로 구성되어 있다. 유선과 유관이 분비샘조직을 형성하고, | ||
+ | |||
+ | =====Benign disease===== | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 낭종, 섬유선종, | ||
+ | |||
+ | 생리주기나, | ||
+ | |||
+ | * [[#Nipple Discharge]] | ||
+ | * [[# | ||
+ | * [[# | ||
+ | * [[#Breast Cyst]] | ||
====Nipple discharge==== | ====Nipple discharge==== | ||
줄 56: | 줄 81: | ||
* Induced or Stimulated: 대부분 별일없다. | * Induced or Stimulated: 대부분 별일없다. | ||
* Spontaneous: | * Spontaneous: | ||
+ | |||
{{breast_nipple_discharge.jpg}} | {{breast_nipple_discharge.jpg}} | ||
줄 70: | 줄 96: | ||
일반적으로 젊은 여성에서 (10대~30대) 많이 보이며, 만져지거나 혹은 만져지지 않을 수도 있고, 둥근형태, | 일반적으로 젊은 여성에서 (10대~30대) 많이 보이며, 만져지거나 혹은 만져지지 않을 수도 있고, 둥근형태, | ||
{{ breast_fibroadenoma.jpg}} | {{ breast_fibroadenoma.jpg}} | ||
- | 대개 하나씩 생기며, 1cm미만에서 15cm정도로 크게 나타나는 경우도 있다. | + | 대개 하나씩 생기며, 1cm미만에서 15cm정도로 크게 나타나는 경우도 있다. |
- | 대게 통증이 없고, 생리주기에 따라 변화하며, | + | 대게 통증이 없고, 생리주기에 따라 변화하며, |
- | 30세 이전에는 유방초음파로 검사를 하고, 30세 이후에는 초음파와 유방촬영을 하게 된다. | + | 30세 이전에는 유방초음파로 검사를 하고, 30세 이후에는 초음파와 유방촬영을 하게 된다. |
초음파에서 경계가 명확하고, | 초음파에서 경계가 명확하고, | ||
+ | |||
+ | |||
확진은 조직검사(FNA)로 이루어진다. 섬유선종으로 확인되면 환자의 의향과 병변의 상태에 따라 수술을 하게될 수도 있고, 경과관찰을 할 수도 있다. | 확진은 조직검사(FNA)로 이루어진다. 섬유선종으로 확인되면 환자의 의향과 병변의 상태에 따라 수술을 하게될 수도 있고, 경과관찰을 할 수도 있다. | ||
====섬유낭종성변화==== | ====섬유낭종성변화==== | ||
(Fibrocystic breast disease; FBD; Fibrocystic Changes; FCC) | (Fibrocystic breast disease; FBD; Fibrocystic Changes; FCC) | ||
+ | |||
{{ breast_fibrocystic.jpg}} | {{ breast_fibrocystic.jpg}} | ||
- | 섬유낭종성변화는 정상적인 유방의 변화로 간주되며, | + | 섬유낭종성변화는 정상적인 유방의 변화로 간주되며, |
자유롭게 움직이는 여러개의 덩어리로 보이며, 누르면 통증을 유발한다. " | 자유롭게 움직이는 여러개의 덩어리로 보이며, 누르면 통증을 유발한다. " | ||
- | 정확한 발생원이는 모르지만, | + | 정확한 발생원이는 모르지만, |
폐경 후의 여성에서는 드물게 나타나고, | 폐경 후의 여성에서는 드물게 나타나고, | ||
- | 자세한 병력청취와 촉진, 월경주기변화와의 연관성등을 특징으로 진단할 수 있으며, 유방촬영과, | + | 자세한 병력청취와 촉진, 월경주기변화와의 연관성등을 특징으로 진단할 수 있으며, 유방촬영과, |
치료는 안심할 수 있도록 해주는 친절한 **설명**과 통증을 줄여주는 **진통제**이다. | 치료는 안심할 수 있도록 해주는 친절한 **설명**과 통증을 줄여주는 **진통제**이다. | ||
+ | |||
====유방낭종 ==== | ====유방낭종 ==== | ||
줄 103: | 줄 133: | ||
유방낭종은 섬유낭종성변화와 본질적으로 비슷하지만, | 유방낭종은 섬유낭종성변화와 본질적으로 비슷하지만, | ||
역시 생리주기에 따른 변화를 보이며 [[Estrogen]]의 영향을 많이 받는다. 40대-50대에서 잘 보이고, 홀몬치료를 받는 여성에서도 보일 수 있다. 더 낮은 연령에서는 드물다. | 역시 생리주기에 따른 변화를 보이며 [[Estrogen]]의 영향을 많이 받는다. 40대-50대에서 잘 보이고, 홀몬치료를 받는 여성에서도 보일 수 있다. 더 낮은 연령에서는 드물다. | ||
+ | |||
{{http:// | {{http:// | ||
+ | |||
===단순낭종=== | ===단순낭종=== | ||
줄 120: | 줄 152: | ||
* 회색~검은색 | * 회색~검은색 | ||
* 지저분한 경계 | * 지저분한 경계 | ||
+ | |||
{{: | {{: | ||
- | 진찰에서는 낭종과 종양을 구별하기 힘들다. 초음파 혹은 FNA로 정확한 진단을 얻어야한다. FNA시 얻어진 액체는 대개 붉거나 연한 연두색의 액체이다. 배액하고 나면 대개 껍데기도 저절로 없어지는 경우가 많다. | + | |
+ | 진찰에서는 낭종과 종양을 구별하기 힘들다. 초음파 혹은 FNA로 정확한 진단을 얻어야한다. FNA시 얻어진 액체는 대개 붉거나 연한 연두색의 액체이다. 배액하고 나면 대개 껍데기도 저절로 없어지는 경우가 많다. | ||
악성의 가능성이 적기 때문에 채취한 액으로 반드시 세포검사를 해야하는 것은 아니다. | 악성의 가능성이 적기 때문에 채취한 액으로 반드시 세포검사를 해야하는 것은 아니다. | ||
- | 하지만, 혈액이 나오거나, | + | 하지만, 혈액이 나오거나, |
+ | |||
+ | 배액 후 4-6주 뒤에 다시 확인하여 재발하지 않았는지 확인해야 한다. | ||
- | 배액 후 4-6주 뒤에 다시 확인하여 재발하지 않았는지 확인해야 한다. | ||
===== Malignant ===== | ===== Malignant ===== | ||
+ | |||
{{: | {{: | ||
줄 136: | 줄 172: | ||
위바깥쪽과 유두 뒤쪽에 많이 생긴다. | 위바깥쪽과 유두 뒤쪽에 많이 생긴다. | ||
======Breast feeding====== | ======Breast feeding====== | ||
- | + | ||
- | 팔로델 2.5mg bid for 2wks | + | |
======Breast pain====== | ======Breast pain====== | ||
Breast pain is any discomfort or pain in the breast. | Breast pain is any discomfort or pain in the breast. | ||
줄 182: | 줄 216: | ||
* 참고: [[http:// | * 참고: [[http:// | ||
- | {{tag> | + | [[accessory |