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med:bcg_vaccine [2020/09/06 18:18] – V_Lmed:bcg_vaccine [2020/09/06 18:20] (현재) – V_L
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  건조 상태로 공급된다. BCG 백신은 어린이에서 폐외결핵으로 이행되는 것에 대한 예방효과는 인정되지만 성인에서 결핵에 대한   건조 상태로 공급된다. BCG 백신은 어린이에서 폐외결핵으로 이행되는 것에 대한 예방효과는 인정되지만 성인에서 결핵에 대한 
 예방효과를 기대할 수 없다. 예방효과를 기대할 수 없다.
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 [[필수예방접종]]은 국가필수예방접종기관으로 등록된 병ㆍ의원에서 만12세 이하 전국 모든 어린이를 대상으로 무료로 접종 [[필수예방접종]]은 국가필수예방접종기관으로 등록된 병ㆍ의원에서 만12세 이하 전국 모든 어린이를 대상으로 무료로 접종
 하며 BCG는 **피내용**만 지원함. 하며 BCG는 **피내용**만 지원함.
  
 결핵은 예방주사 중 가장 중요하다고 할 수 있다. 우리나라 폐결핵 발생환자는 2006년에서 2008년 사이 5만6천 856명(인구 10만명당 117명)에서 2008년에서 2010년 사이 5만 3천550명으로 감소추세이기는 하나 인구 1000명당 1명꼴로 OECD국가중 결핵 발생률 및 사망률 1위이다. 게다가 [[med:tuberculosis|결핵]]은 주로 결핵을 가진 사람이 기침이나 재채기를 할 때 공기를 통해 사람에서 사람으로 전파된다. 이 말은 곧 쉽게 감염될 수 있다는 얘기다. 결핵은 예방주사 중 가장 중요하다고 할 수 있다. 우리나라 폐결핵 발생환자는 2006년에서 2008년 사이 5만6천 856명(인구 10만명당 117명)에서 2008년에서 2010년 사이 5만 3천550명으로 감소추세이기는 하나 인구 1000명당 1명꼴로 OECD국가중 결핵 발생률 및 사망률 1위이다. 게다가 [[med:tuberculosis|결핵]]은 주로 결핵을 가진 사람이 기침이나 재채기를 할 때 공기를 통해 사람에서 사람으로 전파된다. 이 말은 곧 쉽게 감염될 수 있다는 얘기다.
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 BCG는 이상반응이 있어도 맞아야 한다. BCG를 맞았다고 해서 결핵에 걸리지 않는 것은 아니지만, BCG를 맞은 아이는 결핵에 걸려도 뇌나 콩팥으로 바로 퍼지지 않기 때문에 치명적인 결핵에 걸릴 확률이 훨씬 적다. BCG는 이상반응이 있어도 맞아야 한다. BCG를 맞았다고 해서 결핵에 걸리지 않는 것은 아니지만, BCG를 맞은 아이는 결핵에 걸려도 뇌나 콩팥으로 바로 퍼지지 않기 때문에 치명적인 결핵에 걸릴 확률이 훨씬 적다.
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 미국에서 [[wp>BCG_vaccine]] 미국에서 [[wp>BCG_vaccine]]
 를 접종하지 않는 이유는 결핵이 거의 없어졌기 때문이다. 미국도 결핵이 많던 시기에 BCG 접종을 했다. 우리나라는 결핵환자가 너무 많기 때문에 꼭 예방접종을 맞아야 한다. 를 접종하지 않는 이유는 결핵이 거의 없어졌기 때문이다. 미국도 결핵이 많던 시기에 BCG 접종을 했다. 우리나라는 결핵환자가 너무 많기 때문에 꼭 예방접종을 맞아야 한다.
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 BCG는 생후 1개월 이내에 접종하는 것을 원칙으로 하며,  늦어도 12개월 안에 접종하는 것을 권장하고 있다.  접종 후에는 접종부위 를 덮거나 싸지 말아야 함. BCG는 생후 1개월 이내에 접종하는 것을 원칙으로 하며,  늦어도 12개월 안에 접종하는 것을 권장하고 있다.  접종 후에는 접종부위 를 덮거나 싸지 말아야 함.
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 WHO, 보건복지부와 대한 소아과 학회에서는 피내(Intradermal) BCG로 접종하는 것을 권장함. WHO, 보건복지부와 대한 소아과 학회에서는 피내(Intradermal) BCG로 접종하는 것을 권장함.
  
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  낫기 어려운 궤양이 될 뿐만 아니라 치유된 후에도 보기 흉한 반흔이 오래도록 남기 때문에 요사이 기피하는 경향이 있다.  낫기 어려운 궤양이 될 뿐만 아니라 치유된 후에도 보기 흉한 반흔이 오래도록 남기 때문에 요사이 기피하는 경향이 있다.
  
-접종  +접종 후 30분 이내 사라지고 24~48시간 후 접종부위에 구진(papule)이 나타났다가 차차 사라진다. 2~4주 사이에 작은 
- 후 30분 이내 사라지고 24~48시간 후 접종부위에 구진(papule)이 나타났다가 차차 사라진다. 2~4주 사이에 작은 +
 몽우리가 생겨 점점 커져 10mm 이내의 단단한 결절이 되어 붉게 부어 오르고 결국 5주전에 곪다. 곪은 부위는 직경 4~8mm의  몽우리가 생겨 점점 커져 10mm 이내의 단단한 결절이 되어 붉게 부어 오르고 결국 5주전에 곪다. 곪은 부위는 직경 4~8mm의 
 약간 패인 듯이 보이고 진물이 나는 무통궤양을 남기며 터진다. 약 40%는 궤양이 곧 마르고 딱지가 앉았다 떨어져 나간다.  약간 패인 듯이 보이고 진물이 나는 무통궤양을 남기며 터진다. 약 40%는 궤양이 곧 마르고 딱지가 앉았다 떨어져 나간다. 
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 {{:med:bcg_intradermal.jpg?300|}} {{:med:bcg_intradermal.jpg?300|}}
  
-초딩들 사이에서 +
-못 사는 집 아이라고 놀림을 받을 우려가 있슴.+
 ====경피(Percutaneous)==== ====경피(Percutaneous)====
  접종부위를 알코올로 소독하고 잘 건조시킨 다음 백신을 스포이트로 한 방울 떨어뜨리고 관침이라는 접종기구의 바깥쪽 면 또는 침으로   접종부위를 알코올로 소독하고 잘 건조시킨 다음 백신을 스포이트로 한 방울 떨어뜨리고 관침이라는 접종기구의 바깥쪽 면 또는 침으로 
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 흉이 적게 생기는 것 외에는 피내 BCG보다 비용이 비싸고 효과가 좋지 않다. 흉이 적게 생기는 것 외에는 피내 BCG보다 비용이 비싸고 효과가 좋지 않다.
 접종하는 사람의 접종 방법과 기술에 따라서 투여하는 양이 다를 수 있고 얼마나 투여했는지 알기가 어렵다. 접종하는 사람의 접종 방법과 기술에 따라서 투여하는 양이 다를 수 있고 얼마나 투여했는지 알기가 어렵다.
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 WHO, 보건복지부와 대한 소아과 학회에서는 피내(Intradermal) BCG로 접종하는 것을 권장함. WHO, 보건복지부와 대한 소아과 학회에서는 피내(Intradermal) BCG로 접종하는 것을 권장함.
  
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 =====효과===== =====효과=====
 BCG 백신의 실제 폐결핵 예방효과는 다소 의문시 되지만 5세 미만의 소아 뇌막염이나 속립성 결핵 등의 전신 침습성 결핵의 예방효과를 기대하고 있다. 결핵 퇴치를 위한 국가 예방 사업 덕분으로 유병률이 감소되고 있으나 1995년 감염 위험률이 0.48%로 아직 신생아를 대상으로 하는 BCG 예방접종 사업이 필요한 실정임. BCG 백신의 실제 폐결핵 예방효과는 다소 의문시 되지만 5세 미만의 소아 뇌막염이나 속립성 결핵 등의 전신 침습성 결핵의 예방효과를 기대하고 있다. 결핵 퇴치를 위한 국가 예방 사업 덕분으로 유병률이 감소되고 있으나 1995년 감염 위험률이 0.48%로 아직 신생아를 대상으로 하는 BCG 예방접종 사업이 필요한 실정임.
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 영유아 및 소아에서의 결핵성 수막염, 속립성결핵 등 치명적인 결핵을 예방할 수 있어 대부분의 국가에서 BCG 접종을 권장하고 있다. 또한 결핵균에 감염되더라도 발병을 최소화하거나 중증으로 진행되지 않다. 영유아 및 소아에서의 결핵성 수막염, 속립성결핵 등 치명적인 결핵을 예방할 수 있어 대부분의 국가에서 BCG 접종을 권장하고 있다. 또한 결핵균에 감염되더라도 발병을 최소화하거나 중증으로 진행되지 않다.
    
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 =====기타===== =====기타=====
 간혹 BCG 흉터가 없다고 예방접종 효과가 없는 것 아니냐는 질문을 받다. 그러나 BCG 자국은 BCG를 접종했다는 증거는 될 수 있어도 BCG 효과가 있다는 증거는 될 수 없다. 흉터가 없어도 BCG 접종의 효과가 있는 경우가 있기 때문임. 더군다나 요즘은 경피용 BCG를 맞히기도 하기 때문에 흉터로 효과를 따지기가 더 힘들게 되었다. 간혹 BCG 흉터가 없다고 예방접종 효과가 없는 것 아니냐는 질문을 받다. 그러나 BCG 자국은 BCG를 접종했다는 증거는 될 수 있어도 BCG 효과가 있다는 증거는 될 수 없다. 흉터가 없어도 BCG 접종의 효과가 있는 경우가 있기 때문임. 더군다나 요즘은 경피용 BCG를 맞히기도 하기 때문에 흉터로 효과를 따지기가 더 힘들게 되었다.
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 BCG 효과를 정확히 아는 방법은 BCG를 접종하고 나서 3개월이 지난 후에 결핵 반응 검사를 해보는 것임. BCG 효과를 정확히 아는 방법은 BCG를 접종하고 나서 3개월이 지난 후에 결핵 반응 검사를 해보는 것임.
  
 http://www.vaccination.co.kr/sub01_04.htm http://www.vaccination.co.kr/sub01_04.htm
 http://www.4squared.co.kr/entry/%EA%B2%B0%ED%95%B5-BCG%ED%94%BC%EB%82%B4%EC%9A%A9-%EA%B2%BD%ED%94%BC%EC%9A%A9 http://www.4squared.co.kr/entry/%EA%B2%B0%ED%95%B5-BCG%ED%94%BC%EB%82%B4%EC%9A%A9-%EA%B2%BD%ED%94%BC%EC%9A%A9